摘要：目的 探讨血清蛋白/核酸去糖酶1(DJ-1)、可溶性分化簇93(sCD93)对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者预后不良的预测价值.方法 选取2023年11月—2025年3月宜兴市人民医院呼吸与危重症医学科收治的慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者357例为研究对象,其中AECOPD患者220例为AECOPD组,稳定期COPD患者137例为稳定期组,根据病情严重程度将AECOPD患者分为轻度亚组75例、中度亚组61例、重度亚组84例,根据随访预后情况将AECOPD患者分为预后良好亚组136例和预后不良亚组84例,另选取同期医院健康体检者169例为健康对照组.采用ELISA法检测血清DJ-1、sCD93水平;多因素Logistic回归分析AECOPD患者预后不良的影响因素;受试者工作特征(ROC)曲线分析血清DJ-1、sCD93水平对AECOPD患者预后不良的预测价值;使用决策曲线分析(DCA)判断血清DJ-1、sCD93水平联合预测模型的临床适用性.结果 血清DJ-1、sCD93水平比较,AECOPD组＞稳定期组＞健康对照组(F/P=705.358/＜0.001、594.916/＜0.001),重度亚组＞中度亚组＞轻度亚组(F/P=60.385/＜0.001、49.865/＜0.001);预后不良亚组病情重度比例及WBC、DJ-1、sCD93水平均高于预后良好亚组,FEV1、FVC低于预后良好亚组(x2/t/P=43.100/＜0.001、8.398/＜0.001、7.916/＜0.001、8.687/＜0.001、16.158/＜0.001、18.091/＜0.001);病情重度、DJ-1 高、sCD93 高是 AECOPD 患者预后不良的独立危险因素[OR(95％CI)=2.073(1.267～3.390),2.192(1.378～3.488),2.435(1.503～3.944)],FEV1 高、FVC 高为独立保护因素[OR(95％CI)=0.731(0.571～0.936),0.694(0.533～0.904)];血清DJ-1、sCD93水平单独及联合预测AECOPD患者预后不良的曲线下面积(AUC)分别为0.810、0.801、0.944,二者联合预测优于各自单独预测(Z/P=3.785/＜0.001、4.218/＜0.001);血清DJ-1、sCD93水平联合预测模型的风险阈值概率在0.01～0.83的范围内,联合模型预测AECOPD患者预后不良净获益高于各自单独预测.结论 AECOPD患者血清DJ-1、sCD93水平升高,二者联合对AECOPD患者预后不良有较高的预测价值.

摘要：目的 探讨抗肾小球基底膜(GBM)病合并膜性肾病(MN)患者的临床病理特征及预后差异.方法 回顾性选取2016年1月—2024年12月空军军医大学西京医院肾脏内科经肾活检确诊为抗GBM病的患者58例,根据病理诊断及是否合并血清抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)阳性分为抗GBM组34例、抗GBM+ANCA组16例、抗GBM+MN组8例.比较3组临床病理特征及预后差异,采用Kaplan-Meier法分析3组患者的肾脏存活率,使用Log-rank检验对生存率差异进行评估.结果 与抗GBM组及抗GBM+MN组比较,抗GBM+ANCA组年龄大(F/P=3.807/0.028)、确诊时间短(F/P=3.934/0.025)、血肌酐水平高(U/P=3.373/0.042),血红蛋白水平比较,抗GBM组＜抗GBM+ANCA组＜抗GBM+MN组(F/P=4.905/0.011);抗GBM组细胞性新月体显著多于其他2组(F/P=5.387/0.009),抗GBM+ANCA组纤维性新月体显著多于其他2组(U/P=5.549/0.008),抗GBM+MN组免疫荧光IgG1、IgG2、IgG4、抗磷脂酶 A2 受体抗体(PLA2R)阳性率均高于其他 2 组(x2/P=11.442/0.003、12.919/0.002、23.949/＜0.001、23.223/＜0.001);与抗GBM组及抗GBM+ANCA组比较,抗GBM+MN组肾脏1年存活率高、进入终末期肾病比例低(x2/P=7.266/0.032、9.470/0.016),抗 GBM+MN 组患者肾脏存活率最高(x2=6.016,P=0.049).结论 抗 GBM 病合并MN的患者表现出非典型抗GBM病的临床及病理特征,肾小球新月体发生率较低,肾脏存活率较典型抗GBM病患者好,早期识别并治疗抗GBM病合并MN患者对其肾脏预后至关重要.

摘要：目的 探讨血清沉默信息调节因子1(Sirt1)、Sirt6水平与糖尿病相关白内障(DC)的关系及诊断价值.方法 前瞻性选取2024年1月—2025年6月北京市顺义区妇幼保健院眼科收治的DC患者113例(DC组),按1∶1比例选取同期收治的单纯T2DM患者113例(T2DM组)和健康体检者113例(健康对照组),根据白内障分期将DC患者分为早期DC亚组(34例)、中期DC亚组(43例)、晚期DC亚组(36例).采用酶联免疫吸附法检测血清Sirt1、Sirt6水平;Spearman相关系数分析血清Sirt1、Sirt6水平与DC分期的相关性;多因素Logistic回归分析DC发生的影响因素;受试者工作特征(ROC)曲线和决策曲线分析血清Sirt1、Sirt6水平对DC发生的诊断效能及临床效益.结果 健康对照组、T2DM组、DC组血清Sirt1、Sirt6水平依次降低(F/P=312.468/＜0.001、257.992/＜0.001);早期DC亚组、中期DC亚组、晚期DC亚组血清Sirt1、Sirt6水平依次降低(F/P=240.406/＜0.001、158.124/＜0.001);DC患者血清Sirt1、Sirt6水平与分期呈负相关(rs/P=-0.653/＜0.001、-0.680/＜0.001);T2DM病程长、HbA1c高为DC发生的独立危险因素[OR(95％CI)=1.741(1.329～2.282)、2.217(1.241～3.960)],Sirt1 高、Sirt6 高为独立保护因素[OR(95％CI)=0.692(0.606～0.791)、0.720(0.636～0.815)];血清Sirt1、Sirt6水平单独及二者联合诊断DC的曲线下面积(AUC)为0.808、0.796、0.901,二者联合的诊断价值优于单独诊断(Z/P=3.692/＜0.001、4.428/＜0.001);决策曲线显示,在阈值概率0.15～0.95范围内,血清Sirt1、Sirt6水平联合诊断DC的净效益大于血清Sirt1、Sirt6水平单独诊断.结论 DC患者血清Sirt1、Sirt6水平降低,二者联合检测对DC的诊断效能及净效益较高.

摘要：目的 探讨外周血可溶性髓系细胞触发受体2(sTREM2)、血小板衍生生长因子受体-β(PDGFR-β)水平在冠状动脉微血管功能障碍(CMD)患者中的表达及临床意义.方法 前瞻性选取2022年1月—2024年12月石河子大学第一附属医院收治的冠状动脉非阻塞性心绞痛(ANOCA)患者126例,根据冠状动脉血流储备(CFR)和/或微循环阻力指数(IMR)分为CMD组61例和非CMD组65例.采用卡钳匹配法对CMD组和非CMD组进行1∶1配对(匹配容差值0.03),最终获得46对组间变量均衡样本.采用酶联免疫吸附法检测血清sTREM2、PDGFR-β水平;Pearson相关分析倾向性评分匹配(PSM)后CMD患者血清sTREM2、PDGFR-β水平与CFR、IMR的相关性;多因素Logistic回归分析血清sTREM2、PDGFR-β水平对CMD发生的影响;受试者工作特征(ROC)曲线分析血清sTREM2、PDGFR-β水平对CMD发生的诊断价值.结果 与非CMD组比较,CMD组CFR降低,IMR及血清sTREM2、PDGFR-β水平升高(t/P=6.659/＜0.001、7.717/＜0.001、4.511/＜0.001、7.109/＜0.001);CMD 组患者血清 sTREM2、PDGFR-β 水平分别与 CFR 呈负相关(r/P=-0.734/＜0.001、-0.725/＜0.001),与 IMR 呈正相关(r/P=0.739/＜0.001、0.714/＜0.001);多因素Logistic回归分析显示,sTREM2高、PDGFR-β高为CMD发生的独立危险因素[OR(95％CI)=1.006(1.003～1.010)、1.601(1.232～2.081)];血清sTREM2、PDGFR-β水平单独及二者联合诊断CMD的曲线下面积(AUC)为0.784、0.768、0.870,二者联合优于各自单独诊断价值(Z/P=2.297/0.022、2.615/0.009).结论 CMD患者血清sTREM2、PDGFR-β水平升高,血清sTREM2、PDGFR-β水平联合检测对CMD具有较高的诊断价值.

摘要：中医络病研究史虽经历了"三个里程碑"式发展,但始终未形成系统的理论体系,制约了中医脏腑辨证的深入发展和难治性疾病临床疗效的进一步提高.当代络病研究取得的"第四个里程碑"突破性成果,从络脉与经脉的时空差异性入手,系统研究络脉生理与络病发病、治疗的独特性,系统构建络病理论体系,创建中医络病学新学科,为指导脏腑疾病临床辨治,揭示络脉行气血共性与脏腑功能结构独特性相结合的内在规律,推进脏腑络病理论系统化,提高难治性疾病临床疗效提供了重要的契机.文章站在络病理论传承创新的历史坐标与时代交叉点上,系统解析脏腑络病理论系统化研究的学术与临床价值.还例举了肺络病证治及心血管事件链证治规律研究取得的阶段性成果,以期抛砖引玉促进脏腑络病理论的系统化研究.

摘要：癌病复发、转移仍是目前治疗的难题,癌病传舍是癌病复发、转移的必经途径.国医大师李佃贵在"浊毒理论"基础上提出了"恶性肿瘤浊毒论",结合临证经验提出"浊毒内蕴"是恶性肿瘤的病机关键.基于此,文章立足于癌病传舍,深入探讨"恶性肿瘤浊毒论"在癌病复发、转移病程中的机制,应用"传舍"与"恶性肿瘤浊毒论"防治癌病复发、转移,丰富"浊毒理论"的肿瘤学内涵,以期为临床防治癌病复发、转移提供思路.

摘要：目的 探讨血清髓过氧化物酶(MPO)、乳酸脱氢酶(LDH)表达与急性髓系白血病(AML)患者标准化疗方案治疗反应性的关系.方法 选取2022年2月—2025年1月南京医科大学附属逸夫医院血液科收治的AML患者118例为研究对象,患者均接受标准化疗方案治疗,于化疗结束后第21～28 d评估化疗反应,将达到完全缓解者纳入反应良好组(n=70),其余患者纳入反应欠佳组(n=48).采用酶联免疫吸附试验检测血清MPO、LDH水平;多因素Logistic回归分析AML患者标准化疗方案治疗反应性的影响因素,并根据影响因素构建预测模型;受试者工作特征(ROC)曲线分析血清MPO、LDH水平及预测模型对AML患者标准化疗方案治疗反应性的预测价值;使用相对超危险度比(RERI)、归因比(AP)、交互作用指数(SI)分析血清MPO、LDH水平对AML患者标准化疗方案治疗反应性的交互作用.结果 AML患者118例在接受标准化疗方案治疗后,达到完全缓解70例(59.32％);反应欠佳组血清MPO水平低于反应良好组,血清LDH水平高于反应良好组(t/P=4.791/＜0.001、4.585/＜0.001);反应欠佳组年龄、髓外浸润比例与骨髓原始细胞比例高于反应良好组(t/x2/P=3.905/＜0.001、4.810/0.028、3.648/＜0.001);多因素Logistic回归分析显示,年龄高、髓外浸润、骨髓原始细胞比例高、LDH高为AML患者标准化疗方案治疗反应欠佳的独立危险因素[OR(95％CI)=1.197(1.086～1.318)、7.756(1.477～40.724)、1.160(1.058～1.272)、1.021(1.010～1.032)],MPO 高是独立保护因素[OR(95％CI)=0.985(0.976～0.994)];血清MPO、LDH水平单独及联合、预测模型预测AML患者标准化疗方案治疗反应性的AUC分别为0.744、0.704、0.787、0.911,预测模型的预测价值最高(Z/P=3.161/0.002、3.616/＜0.001、2.426/0.015);血清MPO、LDH对AML患者标准化疗方案治疗反应性有正向交互作用.结论 血清MPO、LDH水平与AML患者标准化疗方案治疗反应性有关;化疗前血清MPO水平低、LDH水平高的AML患者,标准化疗方案治疗反应不佳的风险高.

摘要：目的 探讨慢性心力衰竭(CHF)患者血清Ⅰ型胶原α1链(COL1A1)、蜂窝通信网络因子1(CCN1)水平及与预后的相关性.方法 按照2∶1比例前瞻性选取2022年1月—2024年8月因CHF加重在南京医科大学第二附属医院急诊科诊治的CHF患者158例(CHF组)和同期健康体检者79例(健康对照组),根据危险分层将CHF患者分为低危CHF组(52例)、中危CHF组(60例)、高危CHF组(46例),根据6个月预后将CHF患者分为不良亚组(52例)和良好亚组(106例).采用酶联免疫吸附法检测血清COL1A1、CCN1水平;Spearman等级相关分析血清COL1A1、CCN1水平与CHF患者危险分层的相关性;多因素Logistic回归分析CHF患者预后不良的影响因素;受试者工作特征(ROC)曲线分析血清COL1A1、CCN1水平对CHF患者预后不良的预测效能.结果 CHF组血清COL1A1、CCN1水平高于健康对照组(t/P=24.185/＜0.001、18.129/＜0.001);血清COL1A1、CCN1水平比较,低危CHF组＜中危CHF组＜高危CHF组(F/P=64.321/＜0.001、63.243/＜0.001).与良好亚组比较,不良亚组患者年龄大,NYHA心功能Ⅳ级、危险分层高危比例高,血清 NT-proBNP、COL1A1、CCN1 水平高(t/U/P=3.176/0.002、1 165.000/＜0.001、704.000/＜0.001、5.815/＜0.001、6.913/＜0.001、7.267/＜0.001);CHF 患者血清 COL1A1、CCN1 水平与危险分层呈正相关(rs/P=0.653/＜0.001、0.649/＜0.001).多因素Logistic回归分析显示,年龄大、NYHA心功能分级Ⅳ级、危险分层高危、NT-proBNP升高、COL1A1升高、CCN1升高为CHF患者预后不良的独立危险因素[OR(95％CI)=1.102(1.026～1.184)、9.301(2.221～38.943)、7.074(1.352～36.995)、1.001(1.001～1.002)、1.027(1.010～1.045)、1.051(1.023～1.079)];血清COL1A1、CCN1水平及二者联合预测CHF患者预后不良的AUC分别为0.790、0.806、0.880,二者联合预测价值大于单独预测(Z/P=3.002/0.003、2.757/0.006).结论 CHF患者血清COL1A1、CCN1水平升高,与病情加重及预后不良密切相关,二者联合对CHF患者预后不良的预测效能较高.

摘要：岁序更替,华章日新.当时间的车轮驶入2026年,我们也迎来了《疑难病杂志》创刊25年的里程碑.25载春秋,我们始终牢记已故医学家吴阶平院士"攻克疑难病症,服务健康事业"的殷殷嘱托,以笔为犁,深耕广阔医学沃土;以刊为舟,探索疑难病症海洋.

摘要：目的 基于倾向性评分匹配(PSM)法探讨覆膜支架腔内修复术对Stanford B型主动脉夹层(AD)的治疗效果和血清内皮素-1(ET-1)、血尿酸(UA)水平的影响.方法 选取2021年7月—2024年3月郑州市第七人民医院心血管外科收治的Stanford B型AD患者160例为研究对象,根据随机数字表法分为研究组与对照组各80例.对照组接受常规药物保守治疗,研究组在对照组基础上接受覆膜支架腔内修复术.根据临床资料对2组患者进行1∶1匹配,最终有58组患者匹配成功.比较2组患者住院期间的病死率、再次手术或介入率、并发症情况及治疗前后肝肾功能指标,血清ET-1、UA水平,急性生理和慢性健康评估(APACHE Ⅱ)评分、SF-36量表评分变化.结果 住院期间,研究组术后并发症总发生率低于对照组(x2/P=4.921/0.027);治疗后,研究组ALT、AST、BUN、SCr水平下降,且均低于对照组(t/P=9.296/＜0.001、14.561/＜0.001、4.473/＜0.001、11.468/＜0.001);治疗后,研究组血清 ET-1、UA 水平下降,且均低于对照组(t/P=5.182/＜0.001、7.411/＜0.001);治疗后,2组APACHE Ⅱ评分降低,PCS评分、MCS评分升高,且研究组降低/升高幅度大于对照组(t/P=5.898/＜0.001、7.982/＜0.001、4.525/＜0.001);随访1年,研究组再次手术或介入治疗发生率、病死率低于对照组(x2/P=8.700/0.003、5.902/0.015).结论 药物联合覆膜支架腔内修复术治疗Stanford B型AD患者能够提高患者的生活质量,改善肝肾功能,降低并发症与再治疗发生率,改善预后,其治疗效果可能与血清ET-1、UA水平降低有关.

摘要：目的 研究白介素-33(IL-33)对孤独症模型小鼠BTBR T+Itpr3tf/J(BTBR)社交缺陷和重复刻板行为的作用.方法 2025年1-6月于苏州大学附属儿童医院进行实验.选取6周龄雄性BTBR小鼠10只,依据随机数字表法分为 BTBR+Vehicle 组(n=5)、BTBR+IL-33 组(n=5),选取 5 只 C57BL/6(B6)6 周龄雄性小鼠为 B6+Vehicle组.BTBR+IL-33组小鼠予以IL-33(300 ng/只)腹腔注射,B6+Vehicle组和BTBR+Vehicle组小鼠给予等体积的生理盐水,均1次/d,共7 d;给药完成后进行行为实验(包括理毛、社交互动、三箱社交、新物体识别等),而后处死小鼠取脑组织样本,以高尔基染色检测树突、透视电镜观察大脑组织病理形态学、Western blot实验检测蛋白表达情况.结果 B6+Vehicle 组、BTBR+IL-33 组小鼠互动时间长于 BTBR+Vehicle 组(t/P=10.523/＜0.001、7.201/＜0.001),自我理毛时间短于 BTBR+Vehicle 组(t/P=4.750/＜0.001、14.114/＜0.001).B6+Vehicle 组、BTBR+IL-33 组小鼠 TS1 均大于 TOb(t/P=14.992/＜0.001、14.521/＜0.001);B6+Vehicle 组、BTBR+IL-33 组小鼠社交偏好指数均大于 BTBR+Vehicle 组小鼠(t/P=10.570/＜0.001、10.487/＜0.001),社交新颖性偏好指数均大于 BTBR+Vehicle 组小鼠(t/P=16.768/＜0.001、14.162/＜0.001).B6+Vehicle 组小鼠与 BTBR+Vehicle 组小鼠、BTBR+Vehicle 组与 BTBR+IL-33 组小鼠新异物识别指数间差异均无统计学意义(t/P=0.485/0.640、0.527/0.612).BTBR+Vehicle组小鼠的树棘突密度、树突复杂度均高于B6+Vehicle 组、BTBR+IL-33 组小鼠(t/P=2.944/0.021、2.734/0.032).B6+Vehicle 组、BTBR+IL-33 组小鼠脑中 ULK1表达量高于 BTBR+Vehicle 组小鼠(t/P=3.324/0.011、3.687/0.007).B6+Vehicle 组、BTBR+IL-33 组小鼠的 ATG12 的表达量高于 BTBR+Vehicle 组小鼠(t/P=3.792/0.005、3.174/0.013).BTBR+Vehicle 组、BTBR+IL-33 组小鼠 Beclin1、ATG5、ATG16L1 的表达量差异无统计学意义(t/P=1.083/0.312、0.300/0.771、1.857/0.101).结论 IL-33 通过上调BTBR小鼠脑中ULK1、ATG12的表达,可改善神经元的结构和功能,并改善BTBR小鼠重复刻板行为和社交障碍.

摘要：报道1例进行性家族性肝内胆汁淤积症3型(PFIC3)患儿的临床及遗传特征,并进行文献复习.

摘要：目的 探讨血清组蛋白去乙酰化酶4(HDAC4)、Rho相关卷曲螺旋形成蛋白激酶2(ROCK2)、生长停滞特异性基因产物6(Gas6)水平与子痫前期(PE)患者急性肾损伤(AKI)的相关性.方法 选取2022年3月—2025年3月山西省儿童医院/山西省妇幼保健院产科收治并确诊为PE的患者150例为子痫前期组,根据是否并发AKI分为AKI亚组(n=71)和非AKI亚组(n=79),另选取同期医院产科检查无妊娠期高血压的健康孕产妇94例为正常对照组.使用ELISA法检测血清HDAC4、ROCK2、Gas6水平;Pearson法分析血清HDAC4、ROCK2、Gas6水平与肾功能损伤指标的相关性;多因素Logistic回归分析PE患者并发AKI的影响因素;相对危险度分析血清HDAC4、ROCK2、Gas6水平对PE患者并发AKI的影响;受试者工作特征(ROC)曲线分析血清HDAC4、ROCK2、Gas6水平对PE患者并发AKI的预测价值;采用Bootstrap法对联合预测模型进行内部验证.结果 子痫前期组血清HDAC4、ROCK2、Gas6水平均高于正常对照组(t/P=22.552/＜0.001、22.632/＜0.001、12.355/＜0.001);AKI 亚组 SBP、DBP 及血清 SCr、BUN、HDAC4、ROCK2、Gas6 水平均显著高于非 AKI 亚组(t/P=2.412/0.017、6.320/＜0.001、16.167/＜0.001、11.268/＜0.001、8.602/＜0.001、7.719/＜0.001、8.157/＜0.001);血清 HDAC4、ROCK2、Gas6 水平分别与 SCr、BUN 水平呈正相关(SCr:r/P=0.493/＜0.001、0.527/＜0.001、0.504/＜0.001;BUN:r/P=0.482/＜0.001、0.539/＜0.001、0.526/＜0.001);SBP 高、DBP 高、SCr高、BUN高、HDAC4高、ROCK2高、Gas6高均是影响PE患者并发AKI的独立危险因素[OR(95％CI)=1.613(1.036～2.512),1.542(1.056～2.251),1.879(1.162～3.037),1.924(1.223～3.026),2.581(1.529～4.356),2.396(1.381～4.156),2.015(1.279～3.175)];血清HDAC4、ROCK2、Gas6高水平的PE患者并发AKI的风险分别是低水平患者1.604倍、1.536倍、1.593倍;血清HDAC4、ROCK2、Gas6水平单独及联合预测PE患者并发AKI的曲线下面积(AUC)分别为0.824、0.805、0.809、0.934,三者联合优于各自单独预测(Z/P=3.404/0.001、3.380/0.001、3.335/0.001);内部验证结果显示,模型预测概率与实际发生率之间的校准曲线与理想曲线基本重合,模型具有良好的校准能力和内部一致性.结论 并发AKI的PE患者血清HDAC4、ROCK2、Gas6水平均升高,联合检测三者水平预测PE患者并发AKI的效能较高.

摘要：目的 探讨血浆S100钙结合蛋白A8/A9(S100A8/A9)、可溶性Oxford 40配体(sOX40L)水平在原发性免疫性血小板减少症(ITP)患儿中的表达及其与出血程度和预后的关系.方法 选取2021年10月—2024年2月西安交通大学医学院附属三二○一医院儿科收治的ITP患儿120例为ITP组,根据出血分级将ITP患儿分为无出血亚组19例、轻微出血亚组32例、轻度出血亚组32例、中度出血亚组26例、重度出血亚组11例,随访1年根据ITP患儿预后分为不良预后亚组21例和良好预后亚组99例,另选取同期医院健康体检儿童60例为健康对照组.采用酶联免疫吸附法检测血浆S100A8/A9、sOX40L水平;多因素Logistic回归分析ITP患儿预后不良的影响因素;绘制受试者工作特征(ROC)曲线评价血浆S100A8/A9、sOX40L水平对ITP患儿预后不良的预测效能.结果 ITP组血浆S100A8/A9、sOX40L 水平高于健康对照组(t/P=36.784/＜0.001、32.693/＜0.001);ITP 患儿血浆 S100A8/A9、sOX40L 水平比较,无出血亚组＜轻微出血亚组＜轻度出血亚组＜中度出血亚组＜重度出血亚组(F/P=265.204/＜0.001、344.140/＜0.001);ITP患儿120例随访1年预后不良率为17.50％(21/120),不良预后亚组患儿出血分级与血浆S100A8/A9、sOX40L水平高于良好预后亚组,血小板计数、淋巴细胞绝对值低于良好预后亚组(t/P=7.226/＜0.001、4.951/＜0.001、5.084/＜0.001、5.537/＜0.001、3.745/＜0.001);多因素 Logistic 回归分析显示,出血分级高、S100A8/A9 高、sOX40L 高为ITP 患儿预后不良的独立危险因素[OR(95％CI)=3.952(1.062～14.703)、1.137(1.043～1.241)、1.557(1.158～2.093)],血小板计数高为独立保护因素[OR(95％CI)=0.839(0.730～0.965)];血浆S100A8/A9、sOX40L水平及二者联合预测ITP患儿预后不良的曲线下面积(AUC)分别为0.798、0.817、0.897,二者联合优于各自单独预测效能(Z/P=2.478/0.013、2.145/0.032).结论 ITP患儿血浆S100A8/A9、sOX40L水平升高,与出血分级升高和预后不良相关,血浆S100A8/A9、sOX40L水平联合检测对ITP患儿预后有较高的预测效能.

摘要：报道5例惠普尔养障体肺炎患者的临床资料,并进行文献复习.

摘要：压力性尿失禁(SUI)是女性常见泌尿系统疾病,传统治疗手段以盆底肌训练、生物反馈疗法、口服药物为主,但均存在一定局限性.电针治疗是一种结合现代医学技术的中医治疗方法,在治疗SUI中已展现出良好疗效,但其机制仍未获得临床共识.文章综述电针疗法的发展及其优势,阐述电针治疗女性SUI的作用机制,包括神经调节、肌肉强化与再生、微循环改善等,并分析其临床应用现状,为临床诊治和基础研究提供新方向.

摘要：目的 评价靶向测序技术(tNGS)在气道外组织和体液标本中对结核病的诊断效能.方法 对气道外及气道标本半巢式实时荧光定量PCR(GeneXpert)、PCR-荧光探针法结核分枝杆菌核酸检测(TB-DNA)、结核菌培养(TBC)、抗酸染色(AFB)等4种传统方法的检测结果进行对比及配对,并开展一致性分析;对气道外标本组及亚组中tNGS与4种传统检测方法的阳性率进行对比分析;基于最终诊断,绘制ROC曲线分析tNGS对增殖性肺结核和肺外结核的诊断效能.结果 与TB-DNA、结核菌培养、抗酸染色比较,GeneXpert在气道标本组及气道外标本组中阳性率均最高(气道25.0％,气道外32.0％),2组间相同检测方法阳性率进行配对比较,4种传统方法的一致性均较差(Kappa均＜0.40).气道外标本组5种方法检测结果中,tNGS的阳性率为76.0％(92/121),其中组织亚组阳性率为73.0％(54/74)、体液亚组阳性率为80.9％(38/47),在各亚组内均远高于其他方法,差异均有统计学意义(P＜0.01);tNGS在组织和体液亚组间,差异无统计学意义(P＞0.05).基于最终诊断结果,气道外标本5种检测方法中,tNGS具有最强的综合诊断性能,AUC为0.771,敏感度为0.836,特异度为0.706,约登指数为0.542,阳性预测值0.946,显著高于其他方法(P＜0.01).结论 在传统方法中,GeneXpert在各种类型标本中的阳性率均最高.tNGS对于增殖性肺结核和肺外结核的综合诊断性能优于传统方法,减少了因病变部位和形态不同而产生的诊断差异.

摘要：目的 探讨中青年急性心肌梗死(AMI)患者血清胰岛素样生长因子结合蛋白5(IGFBP5)、可溶性破骨细胞相关受体(sOSCAR)水平及其临床意义.方法 前瞻性选取2021年1月—2023年6月邢台市中心医院心内科收治的中青年AMI患者105例作为AMI组,根据冠状动脉狭窄程度(Gensini评分)分为轻度狭窄(＜30分)32例、中度狭窄(30～60分)42例、重度狭窄(＞60分)31例,再根据24个月预后将中青年AMI患者分为不良亚组42例和良好亚组63例,另选取同期医院健康体检志愿者60例为健康对照组.采用酶联免疫吸附法检测血清IGFBP5、sOSCAR水平;Pearson相关系数分析血清IGFBP5、sOSCAR水平与Gensini评分的相关性;多因素Logistic回归分析中青年AMI患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后预后不良的影响因素;受试者工作特征(ROC)曲线分析血清IGFBP5、sOSCAR水平对中青年AMI患者PCI术后预后不良的预测效能.结果 与健康对照组比较,AMI组血清IGFBP5水平升高,sOSCAR水平降低(t/P=15.073/＜0.001、16.141/＜0.001);轻度狭窄、中度狭窄、重度狭窄中青年AMI患者血清IGFBP5水平依次升高,sOSCAR水平依次降低(F/P=268.737/＜0.001、87.294/＜0.001);Pearson相关性分析显示,中青年AMI患者血清IGFBP5水平与Gensini评分呈正相关(r/P=0.745/＜0.001),血清sOSCAR水平与Gensini评分呈负相关(r/P=-0.732/＜0.001);KILLIP分级≥ Ⅱ级、Gensini评分高、血清IGFBP5水平高是中青年AMI患者PCI术后预后不良的独立危险因素[OR(95％CI)=2.754(1.141～6.647)、3.636(1.518～8.710)、1.013(1.005～1.021)],血清 sOSCAR 水平升高为独立保护因素[OR(95％CI)=0.987(0.987～0.997)];血清IGFBP5、sOSCAR水平单独及二者联合预测中青年AMI患者PCI术后预后不良的AUC分别为0.782、0.785、0.856,二者联合优于各自单独预测效能(Z/P=2.141/0.032、2.348/0.019).结论 中青年AMI患者血清IGFBP5水平升高、sOSCAR水平降低,且与冠状动脉狭窄程度加重和预后不良密切相关,血清IGFBP5、sOSCAR水平联合预测中青年AMI患者PCI术后预后不良的价值较高.

摘要：目的 运用孟德尔随机化(MR)方法识别与特发性肺纤维化(IPF)发病风险相关的脂质代谢物及其相关调控蛋白.方法 基于两项大型代谢物全基因组关联研究(GWAS)及Lipid Maps、HMDB和SwissLipids数据库筛选脂质代谢物.应用来源于FinnGen与UK Biobank的IPF数据分别用于开发与验证队列.通过两样本MR探究脂质代谢物与IPF的因果关联,使用Cochran's Q、MR-Egger和贝叶斯共定位评估结果稳健性.通过IPF肺组织蛋白组学与GEO数据库GSE70866转录组学筛选共有蛋白,并与目标脂质代谢物进行MR分析.结果 MR分析显示,开发队列中识别出2种与IPF存在显著关联的脂质代谢物,分别为1-油酰-2-亚油酰-sn-甘油(oleoyl-linoleoyl-glycerol,18∶1/18∶2)(OR=0.659,P=0.041)和异丁酰肉碱(isobutyrylcarnitine,C4)(OR=1.165,P=0.025);Cochran's Q、MR-Egger 排除了异质性与多效性(P＞0.05),贝叶斯共定位后验概率PPH4=92.2％.多组学分析共筛选出132个具有GWAS的候选调控蛋白,最终识别出 NT5E(OR=1.000,P=0.004)、RNASET2(OR=1.000,P=0.013)、MYL3(OR=0.998,P=0.003)、SERPIND1(OR=0.999,P=0.035)、PLG(OR=1.000,P=0.002)、CKAP4(OR=0.999,P=0.040)和 ITIH1(OR=1.000,P=0.001)等7种调控1-油酰-2-亚油酰-sn-甘油的关键蛋白.结论 1-油酰-2-亚油酰-sn-甘油水平的降低可增加IPF发病风险,其水平可能受NT5E、RNASET2、MYL3、SERPIND1、PLG、CKAP4和ITIH1等7种蛋白调控.

摘要：目的 探讨白蛋白校正阴离子间隙(ACAG)对急性缺血性脑卒中患者静脉溶栓后出血转化结局(HT)的预测价值.方法 选取2021年9月—2024年9月于南京医科大学附属明基医院行静脉溶栓治疗的急性缺血性脑卒中患者184例,依据溶栓治疗后48 h是否出现HT分为HT组(n=39)和非HT组(n=145),入院第1天采集患者基线资料及相关实验室指标,采用多因素Logistic回归分析患者发生HT的影响因素,绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析ACAG对缺血性脑卒中患者静脉溶栓后发生HT的预测价值.结果 HT组血氯(Cl-)、碳酸氢根(HCO3-)、白蛋白(Alb)水平均低于非 HT 组(t/P=4.532/＜0.001、5.017/＜0.001、8.543/＜0.001),HT 组 C 反应蛋白(CRP)、阴离子间隙(AG)、ACAG水平均高于非HT组(t/P=1 1.351/＜0.001、7.024/＜0.001、11.205/＜0.001);多因素 Logistic 回归分析结果显示,ACAG 高(OR=14.145,95％CI 3.092～64.853)、AG 高(OR=2.983,95％CI 1.866～4.771)、CRP 高(OR=2.428,95％CI 1.104～12.127)、入院时 NIHSS 评分高(OR=3.147,95％CI 1.912～5.179)均为脑卒中患者静脉溶栓后发生HT的危险因素(P＜0.01);ROC曲线分析结果显示,ACAG、AG、CRP及入院时NIHSS评分预测卒中患者发生HT的AUC分别为0.872、0.766、0.733、0.803,4项指标联合检测的AUC为0.915,显著高于各指标单独检测(Z/P=2.340/0.019、2.248/0.024、2.058/0.030、2.003/0.033).结论 ACAG在预测急性缺血性脑卒中患者静脉溶栓后HT方面具有较高的效能,优于其他传统指标.