摘要：目的 探讨臭氧联合低温等离子射频热凝术治疗椎间盘源性腰痛的效果及对患者炎症因子水平的影响.方法 选取2022年5月至2023年5月在首都医科大学附属北京安贞医院疼痛科治疗的腰椎间盘突出患者104例,按随机数字表法分成对照组和观察组,每组52例.对照组行低温等离子射频热凝术治疗,观察组行臭氧联合低温等离子射频热凝术治疗.比较2组临床疗效,疼痛视觉模拟量表(VAS)评分、Oswestry功能障碍指数问卷表(ODI)评分,治疗前及治疗后2周白细胞介素1β(IL-1β)、IL-6、IL-8和肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平,以及治疗后不良反应发生情况.结果 观察组优良率高于对照组[94.2％(49/52)比78.8％(41/52)],差异有统计学意义(P＜0.001).治疗后2周,2组的VAS及ODI评分均低于治疗前且观察组均低于对照组[组间:(1.4±1.2)分比(2.4±1.0)分、(13±4)分比(23±5)分],差异均有统计学意义(均P＜0.001).治疗后2周,2组血浆IL-1 β、IL-6、IL-8和TNF-α水平均低于治疗前且观察组均低于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.001).2组不良反应发生率差异无统计学意义(P=1.000).结论 臭氧联合低温等离子射频热凝术是治疗椎间盘源性腰痛的一种安全、有效的方法,可明显降低炎症因子水平.

摘要：目的 探究夏枯草汤加减联合二甲双胍治疗2型糖尿病(T2DM)合并甲状腺结节的效果及安全性.方法 选取河北医科大学第三医院2021年3月至2022年6月接收的122例T2DM合并甲状腺结节患者为研究对象.根据随机数字表法分为联合组(61例)和西药组(61例).西药组在常规干预的基础上给予二甲双胍,联合组在西药组的基础上加用夏枯草汤加减,2组均连续治疗3个月.比较2组甲状腺方面的临床疗效及患者治疗前后甲状腺结节数量和体积、血糖水平、甲状腺功能指标变化,同时比较不良反应发生情况.结果 经过治疗后,联合组甲状腺疗效方面的总有效率明显高于西药组[95.1％(58/61)比83.6％(51/61)],差异有统计学意义(P=0.040).治疗后联合组甲状腺结节数量、体积、空腹血糖、餐后2 h血糖水平少于/小于/低于西药组,差异均有统计学意义(均P＜0.001).治疗前后2组促甲状腺激素、游离三碘甲状腺原氨酸、游离甲状腺素水平比较差异均无统计学意义(均P＞0.05).2组患者均无严重不良反应发生,联合组与西药组轻微不良反应发生率差异无统计学意义[1.6％(1/61)比6.6％(4/61)](x2=0.834,P=0.361).结论 对T2DM合并甲状腺结节患者采用中西药联合治疗,临床效果显著,应用价值较高.

摘要：类风湿关节炎(RA)的发展是一个多步骤的过程,该病在临床关节炎症状出现以前就已经活跃.临床前期类风湿关节炎(Pre-RA)是指从疾病开始到临床关节炎出现之前的疾病发展时期,已证实临床前期干预可降低RA严重程度、延迟RA发作的时间.本综述旨在探讨Pre-RA中发展为RA的危险因素,通过对RA高危人群进行适当临床前期干预,以期达到最佳治疗效果.

摘要：多发性骨髓瘤(MM)目前无法治愈,随着新药联合自体移植的高速发展,患者中位总生存期接近10年,但因MM具有高度异质性,仍有部分患者预后差,生存期较短.骨髓微环境在MM中发挥着重要作用.侵袭性血管的生成、调节性免疫细胞、外泌体、自噬等均可影响骨髓微环境,促进MM进展及耐药的发生.本文主要对MM免疫微环境中各组分的相互作用及免疫治疗展开综述,以期提供更多新的治疗策略.

摘要：目的 探讨右美托咪定联合瑞芬太尼在脑卒中患者介入取栓术中的应用效果及对脑代谢、抗氧化的影响.方法 选取2022年1月至2023年12月河北工程大学附属医院收治的缺血性脑卒中患者96例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,各48例.所有患者接受介入取栓术治疗,对照组予以瑞芬太尼麻醉,观察组在对照组基础上予以右美托咪定麻醉.比较2组麻醉即刻、麻醉后1 h脑代谢指标,术前、术后1 h血清指标、颅内压,以及术后睁眼时间、Ramsay评分和不良反应发生情况.结果 观察组麻醉后1 h动脉-颈内静脉球部血氧差、颈内静脉血氧含量、脑代谢率、颈内静脉球血氧饱和度均高于对照组(均P＜0.05).2组术后1 h血清丙二醛、内皮素、超氧化物歧化酶水平均高于术前,但观察组均低于对照组(均P＜0.05).术后1 d,2组颅内压水平均低于术前,且观察组低于对照组[(167±20)mmH2O(1 mmH2O=0.009 8 kPa)比(182±22)mmH2O](t=3.524,P=0.001).观察组术后睁眼时间短于对照组[(9.3±1.2)min 比(12.2±2.8)min](t=6.570,P=0.001),Ramsay 评分高于对照组[(4.3±0.5)分比(4.0±0.6)分](t=3.127,P=0.002).结论 在脑卒中介入取栓术中采取右美托咪定与瑞芬太尼联合麻醉方案,能提高脑代谢及抗氧化能力,减轻氧化应激和炎症反应,降低颅内压,促进术后恢复,且具有一定的安全性.

摘要：目的 探讨中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、系统性免疫炎症指数(SII)与颈动脉粥样硬化(CAS)的相关性,以及二者对CAS的预测作用.方法 选取2020年1月至2023年1月在新疆医科大学第一附属医院心脏中心治疗的400例患者,根据颈动脉超声结果分为CAS组(157例)和非CAS组(243例).再将CAS组根据颈动脉斑块情况分为颈动脉内膜增厚组、单发斑块组和多发斑块组.比较各组临床基本资料、血常规、血生化指标,分析CAS组患者斑块数量与Crouse积分的相关性.采用多因素Logistic回归方法分析CAS发生的独立危险因素.采用受试者工作特征(ROC)曲线分析NLR、SII单独及联合预测CAS的价值.结果 CAS组患者的年龄、收缩压、Crouse积分和吸烟史、高血压病史、冠心病(冠状动脉粥样硬化性心脏病)史、糖尿病史、近期服用降脂药物者比例均高于非CAS组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).CAS 组 NLR、SII 均高于非 CAS 组[(2.2±0.9)比(1.8±0.7)、(506±229)比(418±157)],差异均有统计学意义(均P＜0.05).CAS组甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、空腹血糖、糖化血红蛋白(HbA1c)均高于非CAS组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).多发斑块组Crouse积分高于单发斑块组,差异有统计学意义(P＜0.05).多因素Logistic回归分析结果显示,冠心病、NLR、SII、甘油三酯、LDL-C、HbA1c均是CAS发生的独立危险因素(均P＜0.05).ROC曲线分析结果显示,NLR预测CAS的曲线下面积(AUC)达到 0.62(95％置信区间:0.57～0.68),SII 预测 CAS 的 AUC 为 0.60(95％置信区间:0.54～0.65),二者联合时预测CAS的AUC增至0.72(95％置信区间:0.67～0.77).结论 NLR和SII与CAS的发生密切相关,对CAS的发生均具有一定的预测价值,二者联合时对CAS的预测价值提升.

摘要：目的 探讨注射用头孢他啶阿维巴坦钠对耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)感染所致肺炎的治疗效果及安全性.方法 回顾性分析2022年1月1日至2024年10月31日入住航空总医院重症监护病房确诊为CRKP感染所致肺炎38例患者的临床资料,根据治疗方案不同分为单药治疗组(16例,在常规治疗基础上给予注射用头孢他啶阿维巴坦钠静脉滴注治疗)和联合治疗组(22例,在常规治疗基础上给予注射用头孢他啶阿维巴坦钠联合注射用美罗培南或替加环素或依拉环素或多黏菌素B静脉滴注治疗).收集相关资料,比较2组患者的临床治疗效果(临床有效率、微生物治愈率、细菌清除时间、体温复常时间、炎症指标变化、28d死亡率、住院总死亡率)及不良反应发生情况.结果 联合治疗组的急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ评分稍高于单药治疗组,差异有统计学意义(P＜0.05).2组患者临床有效率、28 d死亡率及住院总死亡率差异均无统计学意义(均P＞0.05),联合治疗组的微生物治愈率稍高于单药治疗组,细菌清除时间及体温复常时间稍短于单药治疗组,但差异均无统计学意义(均P＞0.05).2组治疗前后白细胞计数、降钙素原、C反应蛋白水平差异均无统计学意义(均P＞0.05).联合治疗组肾损伤、肝损伤及胃肠道症状发生率稍高于单药治疗组[13.6％(3/22)比12.5％(2/16)、18.2％(4/22)比12.5％(2/16)、18.2％(4/22)比12.5％(2/16)],但差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论 对于CRKP感染所致肺炎的患者,采用注射用头孢他啶阿维巴坦钠单药治疗与联合其他药物治疗在整体效果上无明显差异,且不良反应方面无明显差异.

摘要：目的 探讨疏肝和胃方联合莫沙必利对肝胃不和型功能性消化不良(FD)患者胃肠激素和炎症因子水平及生活质量的影响.方法 选取2021年10月至2023年10月在湖北省中医院就诊的肝胃不和型FD患者120例,完全随机分为西药组和中西药组,各60例.西药组口服莫沙必利治疗,中西药组在西药组基础上服用疏肝和胃方治疗,2组患者均连续治疗1个月.比较2组患者临床疗效、胃肠激素、生长抑素、胃蛋白酶原(PG)、炎症因子水平、中医证候积分、生活质量和焦虑、抑郁评分.结果 治疗后中西药组总有效率显著高于西药组[93.3％(56/60)比78.3％(47/60)],差异有统计学意义(P=0.018).治疗后2组患者胃动素、胃泌素及PG Ⅰ水平均显著高于治疗前且中西药组均显著高于西药组;生长抑素、PGⅡ水平及胸胁胀痛、嗳气、脘腹痞满、心烦评分、白细胞介素6、肿瘤坏死因子α、C反应蛋白水平均显著低于治疗前且中西药组均显著低于西药组(均P＜0.05).治疗后2组患者FD生存质量量表评分显著高于治疗前且中西药组显著高于西药组,而焦虑自评量表和抑郁自评量表评分均显著低于治疗前且中西药组均显著低于西药组(均P＜0.05).结论 疏肝和胃方联合莫沙必利治疗肝胃不和型FD患者可以提高临床效果,缓解临床症状,调节患者的胃肠激素和PG水平,降低机体的炎症水平,提高生活质量,缓解抑郁和焦虑状况.

摘要：难治性高血压(RH)和顽固性高血压(RfH)是指抗高血压治疗失败或耐药,其患病率难以量化,但患者心血管风险显著增高.标准化的诊室血压测量、确认医疗依从性、寻找药物或物质引起的血压升高、药物相互作用、基因多态性、药物代谢组学、动态或居家血压监测及排除假性耐药是必要的.根据临床数据适当地进一步检查,排除继发性高血压.加强生活方式干预和调整合理的抗高血压药物治疗方案是RH管理的基石,若血压仍未达标,应考虑器械治疗,如肾动脉交感神经射频消融术等,但需严格评估适应证和安全性.在实践中,RH和RfH的管理应根据患者的特点进行个体化治疗.

摘要：目的 探讨前蛋白转化酶枯草溶菌素9抑制剂作为一级预防治疗对兔动脉粥样硬化斑块发生与进展的影响.方法 选取健康纯种雄性新西兰白兔30只,随机分为对照组、模型组和依洛尤单抗组,每组10只.对照组普通饲料喂养;模型组给予高脂饲料喂养并对右颈动脉内膜进行损伤.依洛尤单抗组在模型组基础上给予依洛尤单抗皮下注射.采集兔外周血,检测各组血脂水平.比较各组血管病理切片.采用免疫组织化学染色法评估CD68、CD147、基质金属蛋白酶9在斑块内的表达.结果 模型组、依洛尤单抗组在高脂饮食13周后低密度脂蛋白胆固醇、总胆固醇、甘油三酯水平均高于干预前,且均高于对照组;模型组低密度脂蛋白胆固醇、总胆固醇、甘油三酯水平均高于依洛尤单抗组[(19.1±1.6)mmol/L比(11.2±1.3)mmol/L,(22.2±2.4)mmol/L 比(13.1±2.7)mmol/L,(5.8±0.9)mmol/L 比(4.7±0.5)mmol/L],差异均有统计学意义(均P＜0.05).对照组未见斑块形成,而模型组和依洛尤单抗组均可见颈动脉斑块形成,模型组斑块内膜巨噬细胞及泡沫细胞丰富,斑块内部可见较大脂质核心,纤维帽薄,形成典型的易损斑块;依洛尤单抗组多表现为内膜增生,较模型组斑块体积及狭窄程度较小,同时CD147、基质金属蛋白酶9表达较模型组少.结论 依洛尤单抗的早期干预治疗,可有效控制低密度脂蛋白胆固醇、总胆固醇、甘油三酯水平,显著减小动脉粥样硬化斑块体积及狭窄程度,减轻斑块内脂质沉积,降低炎症反应,使斑块更加稳定,在冠状动脉粥样硬化性心脏病的形成中有着一级预防治疗的意义.

摘要：目的 研究机器人手术系统辅助内固定手术治疗股骨颈骨折的效果并分析术后感染的相关因素.方法 选取2019年4月至2022年4月空军军医大学第一附属医院收治的93例股骨颈骨折患者.完全随机分为对照组(46例)和观察组(47例).对照组行传统徒手定位方式内固定手术,观察组行机器人手术系统辅助内固定手术.比较2组手术相关指标、空心钉与股骨颈轴线夹角、骨折愈合时间、Harris髋关节功能评分及并发症发生情况.根据术后感染情况分为感染组与未感染组,采用Logistic回归模型分析术后感染的影响因素.结果 观察组术中透视时间、术中出血量及导针植入次数均短于/少于对照组[(14±5)s 比(21±5)s、(8.0±3.5)ml 比(10.1±2.4)ml、(4.8±0.8)次比(11.8±2.4)次](均 P＜0.05).观察组正位、侧位X线片空心钉与股骨颈轴线夹角均小于对照组,骨折愈合时间短于对照组,Harris髋关节功能评分高于对照组(均P＜0.05).2组并发症发生率差异无统计学意义(P＞0.05).患者术后发生感染34例,未感染59例.感染组年龄≥60岁、术前贫血、围手术期异体输血比例、手术时间、引流管留置时间均大于/长于未感染组(均P＜0.05).Logistic回归分析结果显示,术前贫血、围手术期异体输血、手术时间及引流管留置时间为股骨颈骨折患者术后感染的独立影响因素(均P＜0.05).结论 机器人手术系统辅助内固定手术用于股骨颈骨折治疗,能更精准置入空心钉,改善患者预后.围手术期密切关注贫血、异体输血等可减少术后感染.

摘要：目的 探讨可溶性fms样酪氨酸激酶1与胎盘生长因子比值(sFlt-1/PLGF)及维生素D水平和晚发型子痫前期孕妇疾病严重程度及妊娠结局的相关性.方法 收集2021年7月至2023年12月于首都医科大学附属北京安贞医院妇产科进行产前检查和分娩的121例晚发型子痫前期患者的临床资料进行回顾性研究.根据病情严重程度分为重度组(61例)和非重度组(60例).于孕34周后测定血清sFlt-1/PLGF及25-羟基维生素D[25-(OH)-D]水平,跟踪随访记录研究对象包括24 h尿蛋白水平、分娩孕周、新生儿体重等在内的妊娠结局.结果 重度组患者血清sFlt-1/PLGF高于非重度组[38.20(21.66,69.22)比25.59(16.74,51.54)],差异有统计学意义(P＜0.05).重度组患者血清25-(OH)-D水平低于非重度组,但差异无统计学意义(P＞0.05).重度组患者血清sFlt-1/PLGF与新生儿体重呈负相关(r=-0.267,P=0.038),与24 h尿蛋白水平呈正相关性(r=0.377,P=0.003),而与分娩孕周无明显相关性(P=0.645).结论 与非重度子痫前期患者相比,重度子痫前期患者血清sFlt-1/PLGF明显升高,而2组血清维生素D水平相似.此外,重度子痫前期患者sFlt-1/PLGF与24 h尿蛋白水平呈正相关、与新生儿体重呈负相关,提示血清sFlt-1/PLGF对不良妊娠结局可提供预测作用,本研究或为临床上早期诊断、早期治疗子痫前期提供新思路、新方法.

摘要：目的 探讨阳和汤加减联合针刺辅助治疗糖尿病下肢动脉硬化闭塞症临床效果.方法 选取2022年4月至2023年9月于云南省昆明市盘龙区人民医院及云南中医药大学第一附属医院就诊的糖尿病合并下肢动脉硬化闭塞症患者106例,根据随机数字表法分为观察组与对照组,各53例.对照组给予西医基础治疗,观察组在对照组基础上给予阳和汤加减联合针刺治疗.2组患者均治疗1个月.观察2组患者临床效果、患肢临床症状评分、下肢动脉彩色多普勒超声指标、踝肱指数及跛行距离、血液流变学指标、血管内皮功能.结果 2组各有2例患者主动退出治疗而剔除,最终分别纳入51例患者.治疗后观察组总有效率高于对照组[92.2％(47/51)比76.5％(39/51)](x2=6.805,P=0.033).治疗后2组皮肤温度评分、皮肤色泽评分、疼痛评分、股动脉、胭动脉、足背动脉血流速度峰值均高于治疗前,且观察组高于对照组(均P＜0.05).治疗后2组全血低切黏度、全血高切黏度、血浆黏度、血清单核细胞趋化蛋白1、内皮素1水平均低于治疗前,且观察组低于对照组(均P＜0.05).结论 阳和汤加减联合针刺辅助治疗糖尿病下肢动脉硬化闭塞症患者临床效果显著.

摘要：动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)是全球范围首位死亡原因,随着人口老龄化进程,我国心血管病发病率和死亡率持续上升.目前对于ASCVD高危人群的无创筛查和有效治疗仍然存在巨大挑战.在过去的十年中,单克隆抗体和RNA干扰药物等创新疗法进入临床应用,为ASCVD靶向降脂和抗炎治疗提供更为有效的干预手段.同时,针对ASCVD诊疗的仿生药物和纳米制剂相继进入临床研究,取得突破性的进展.本文综述了近年来基于单抗、RNA干扰等创新药物在ASCVD靶向降脂和抗炎治疗方面的临床应用进展,同时总结了基于纳米递送系统的创新药物制剂用于靶向诊疗ASCVD的研究进展.

摘要：目的 研究CT引导下血肿穿刺引流术中应用不同剂量尿激酶治疗老年高血压脑出血的效果.方法 选取2021年6月至2023年10月于河北省张家口市第一医院行CT引导下血肿穿刺引流术治疗的60例老年高血压脑出血患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组30例.对照组应用小剂量尿激酶治疗,剂量为2万U.观察组应用大剂量尿激酶治疗,剂量为5万U.2组均治疗2周.比较2组治疗效果、并发症发生情况、神经病残疾评分(NDS)、日常生活活动能力评定量表(ADL)、格拉斯哥预后评分(GOS)、炎性因子水平.结果 观察组治疗总有效率高于对照组[96.7％(29/30)比73.3％(22/30)],差异具有统计学意义(x2=7.862,P＜0.001).2组并发症发生率比较,差异无统计学意义(x2=0.532,P=0.765).治疗后,2组NDS评分均低于治疗前,且观察组低于对照组;2组ADL和GOS评分均高于治疗前,且观察组均高于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).治疗后,2组肿瘤坏死因子α、C反应蛋白、白细胞介素6水平均低于治疗前,且观察组均低于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 CT引导下血肿穿刺引流术中应用大剂量尿激酶治疗老年高血压脑出血的效果确切,能够改善患者生活能力以及预后水平,减轻患者炎性反应及神经功能损伤程度,且安全性较高.

摘要：目的 探究补肾益气方对乳腺癌化疗后骨髓抑制及免疫功能的影响.方法 选取解放军总医院第六医学中心2023年1月至2024年1月收治的110例经表柔比星+环磷酰胺序贯多西紫杉醇(EC-T)方案化疗的乳腺癌患者作为研究对象,采用随机方法分为对照组和观察组,各55例.其中对照组给予EC-T方案治疗,观察组在对照组基础上口服补肾益气方治疗.观察2组患者治疗前后血常规指标、细胞免疫功能、中医症状积分、生存质量评分(QLQ-C30)变化.结果 治疗后,2组白细胞计数、中性粒细胞绝对值、血红蛋白、血小板计数水平均低于治疗前,但观察组均高于对照组(均P＜0.05).治疗后,2组CD3+、CD4+水平及CD4+/CD8+比值均低于治疗前,但观察组均高于对照组,CD8+水平均高于治疗前,但观察组低于对照组(均P＜0.05).治疗后,2组气短乏力、心悸失眠、头晕眼花、面色少华、畏寒肢冷、腰膝酸软积分均高于治疗前,但观察组均低于对照组(均P＜0.05).治疗7、20 d后,2组QLQ-C30评分均低于治疗前,但观察组均高于对照组[(75.2±2.1)分比(74.1±1.9)分、(78.9±2.2)分比(75.9±2.1)分](均 P＜0.05).结论 补肾益气方能够有效预防乳腺癌化疗后骨髓抑制情况,纠正化疗后免疫功能紊乱情况,同时亦能改善患者化疗后继发的临床症状,明显提高生存质量,可以作为乳腺癌化疗患者的辅助补充治疗.

摘要：目的 探讨骨愈灵胶囊联合骨化三醇治疗骨质疏松的短期效果.方法 选取2022年4月至2023年10月陕西省人民医院收治的骨质疏松患者90例.按照随机数字表法分为对照组与观察组,每组45例.对照组在常规对症支持基础上给予骨化三醇治疗;观察组在对照组基础上再给予骨愈灵胶囊治疗;2组均连续治疗6个月.比较2组治疗后的总有效率,治疗前后的疼痛视觉模拟量表(VAS)评分、简明健康状况调查量表(SF-36)评分、腰椎正位(L1～4)和左侧股骨颈骨密度、骨代谢指标[骨保护素、骨钙素、Ⅰ型胶原交联羧基末端肽(CTX-Ⅰ)、骨碱性磷酸酶(BALP)]水平及治疗期间的不良反应发生情况.结果 观察组治疗总有效率高于对照组[95.6％(43/45)比75.6％(34/45)],差异有统计学意义(P=0.007).治疗后观察组SF-36评分、血清骨保护素、骨钙素、BALP水平、腰椎正位(L1～4)及左侧股骨颈骨密度均高于对照组,VAS评分、CTX-Ⅰ水平均低于对照组(均P＜0.05).观察组与对照组不良反应发生率差异无统计学意义[8.9％(4/45)比4.4％(2/45)](P=0.398).结论 骨愈灵胶囊联合骨化三醇治疗骨质疏松的短期效果显著,可能通过改善骨密度及骨代谢水平来发挥治疗作用,且具有较好的安全性.

摘要：常春藤皂苷元是一种五环三萜类化合物,具有多种生物活性,并有着抗肿瘤、抗抑郁、抗炎和抗菌等药理作用,其通过调控细胞凋亡、自噬及细胞周期影响肿瘤的进展,并对抑郁症、阿尔茨海默病和骨关节炎等疾病有一定的改善作用.常春藤皂苷元衍生物α-常春藤皂苷元在抗肿瘤研究中也表现出了一定的潜力,其可以诱导肿瘤细胞凋亡和铁死亡,在抑制细胞增殖和转移等方面发挥抗癌作用.本文通过整合近年来常春藤皂苷元及其衍生物的研究成果,进行综述探讨.

摘要：慢性心力衰竭患者肠道菌群的构成、功能及代谢产物发生了明显的变化.心力衰竭患者肠道菌群中大肠杆菌/志贺菌属、韦荣球菌属、肠杆菌属丰度升高.色胺酸代谢、脂质代谢和脂多糖合成等微生物功能增加,且与生成有益代谢产物丁酸盐相关的细菌基因减少,有害代谢产物氧化三甲胺相关的细菌基因明显增加.肠道菌群的代谢产物,如氧化三甲胺、短链脂肪酸、氨基酸衍生物、胆汁酸,是肠道菌群与宿主相互作用的主要途径之一.这些代谢产物可以直接吸收进入宿主循环系统,然后迁移至不同的器官;或者被宿主酶代谢,产生信号分子,从而发挥作用.

摘要：目的 探讨加味星蒌承气汤联合丁苯酞治疗脑梗死后认知障碍的效果及对血清脑肠肽因子与同型半胱氨酸(Hey)、β-淀粉样蛋白1-42(Aβ1-42)水平的影响.方法 选取2019年1月至2023年11月河北省保定市第二医院收治的120例脑梗死后认知障碍患者,按照随机数字表法分为联合组、承气汤组、丁苯酞组,每组40例.3组均给予常规西医治疗,包括营养脑神经、抗血小板聚集、改善循环等.丁苯酞组采用丁苯酞治疗.承气汤组采用加味星蒌承气汤治疗.联合组采用加味星蒌承气汤和丁苯酞治疗,3组均治疗4周.比较3组患者中医疗效、西医疗效、神经功能、认知功能、日常生活能力、脑肠肽因子、Hcy、Aβ1-42、不良反应发生率.结果 联合组中西医治疗总有效率均高于丁苯酞组和承气汤组,且承气汤组中医治疗总有效率高于丁苯酞组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).治疗后,联合组神经功能评分低于承气汤组和丁苯酞组,蒙特利尔认知评估量表评分、日常生活能力评分均高于承气汤组和丁苯酞组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).治疗后,联合组CGRP、5-羟色胺、胃动素均高于承气汤组和丁苯酞组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).治疗后,联合组Hey低于承气汤组和丁苯酞组,Aβ1-42高于承气汤组和丁苯酞组(均P＜0.05).联合组与承气汤组、丁苯酞组不良反应总发生率比较差异无统计学意义[5.0％(2/40)比2.5％(1/40)、5.0％(2/40)](x2=0.417,P=0.812).结论 加味星蒌承气汤联合丁苯酞治疗脑梗死后认知障碍效果显著,能调节脑肠肽因子表达,改善神经功能和认知功能,提高患者日常生活能力,且有较高安全性..