摘要：未破裂的颅内动脉瘤是一颗埋在患者体内的定时炸弹,这类患者往往伴有高血压病.除去多数研究已证实的促破裂危险因素以外,复杂的血流动力学、炎症因素以及未控制的高血压也增加了其破裂风险.作为临床常用的抗高血压药物,钙通道阻滞剂被发现在促破裂进程中可以发挥保护作用,但也有研究发现了不同甚至矛盾的结果.本文就动脉瘤破裂的危险因素、钙通道阻滞剂使用对瘤体破裂的影响以及发挥的双重效应作一综述.

摘要：目的 探讨冠状动脉旁路移植术(CABG)术后谵妄发生的危险因素,并建立风险预测模型.方法 回顾性收集首都医科大学附属北京安贞医院冠心病外科中心2022年1月至2023年6月1 067例行CABG患者的临床资料.采用重症监护病房(ICU)意识模糊评估法(CAM-ICU)评估患者术后谵妄的发生,将患者分为谵妄组和非谵妄组.对比2组患者的临床特征,采用单因素分析和多因素二元Logistic回归分析确定影响谵妄发生的独立危险因素,建立预测谵妄风险的列线图模型,绘制受试者工作特征(ROC)曲线评估谵妄模型的预测价值.结果 1 067例患者中谵妄组133例,谵妄发生率为12.5％,年龄(62±10)岁,男性97例;非谵妄组934例,年龄(62±9)岁,男性704例.使用SPSS 22.0软件随机抽取747例患者作为试验组,剩余320例患者作为内部验证组.多因素Logistic回归分析结果显示,初中以下学历、术前睡眠障碍、糖尿病史、左心室射血分数(LVEF)≤45％、轻度贫血、低蛋白血症、体外循环以及呼吸机使用≥48 h是试验组患者CABG术后发生谵妄的独立危险因素(均P＜0.05).经ROC验证显示试验组曲线下面积(AUC)为0.736(95％置信区间:0.682～0.739),Hosmer-Lemeshow拟合优度检验显示风险预测模型具有较好拟合度,P=0.748.经内部验证该评分预警系统AUC为0.754(95％置信区间:0.690～0.819),Hosmer-Lemeshow拟合优度检验同样显示该模型预测准确性较好,P=0.808.结论 谵妄是CABG术后常见的并发症之一,低学历、术前睡眠障碍、体外循环及长时间使用呼吸机等都是CABG术后谵妄发生的独立危险因素.

摘要：随着中国老龄化人口的比例不断增加,阿尔茨海默病的发病率也随之升高.阿尔茨海默病作为最常见的神经退行性疾病,会表现出不可逆转的认知功能障碍.多项研究表明,胰岛素抵抗与阿尔茨海默病的β淀粉样蛋白异常积累、tau蛋白的异常以及神经炎症等发病机制具有关联性.本文系统总结了胰岛素抵抗与阿尔茨海默病的关联性及其可能机制.

摘要：目的 探讨既往高血压脑出血经皮冠状动脉介入(PCI)治疗患者延长双联抗血小板治疗(DAPT)的风险和获益.方法 本研究为观察性临床研究,纳入2005年1月至2014年12月于首都医科大学附属北京安贞医院住院有高血压脑出血病史的PCI患者128例作为观察组,有高血压但无脑出血病史的PCI患者153例作为对照组.所有患者PCI术后均服用阿司匹林100 mg/d和氯吡格雷75 mg/d治疗,随访时间为12～48个月.疗效终点为主要不良心脑血管事件(MACCE),安全性终点为脑出血和主要出血.DAPT时间＞12个月为延长DAPT,DAPT时间≤12个月为未延长DAPT.对影响终点事件的因素进行单因素及多因素Cox回归分析.结果 既往高血压脑出血病史(P=0.029)、急性心肌梗死(P=0.027)是高血压PCI患者MACCE的独立危险因素,而延长DAPT是其独立保护因素(风险比=0.351,P＜0.001).亚组分析中,延长DAPT增加既往高血压脑出血PCI患者主要出血风险(风险比=6.650,P=0.036),但未降低MACCE风险(P=0.349).延长DAPT未增加既往高血压PCI患者主要出血风险(P=0.538),但能明显降低MACCE风险(风险比=0.356,P=0.044).结论 延长DAPT增加既往高血压脑出血病史的PCI患者主要出血风险,DAPT需控制在12个月之内.延长DAPT在降低既往高血压PCI患者MACCE风险的同时,没有增加其主要出血的风险,建议适当延长DAPT时间.

摘要：目的 探讨秋水仙碱对高脂饮食诱导的载脂蛋白E基因敲除(ApoE-/-)小鼠动脉粥样硬化的影响.方法 选取12只C57BL/6J野生型小鼠作为对照组;24只ApoE-/-小鼠完全随机分为模型组和秋水仙碱组、每组12只.对照组给予普通饲料喂养;模型组、秋水仙碱组给予高脂饲料喂养建立动脉粥样硬化模型,秋水仙碱组同时给予秋水仙碱2 mg/(kg·d)灌胃,持续8周.留取小鼠血液和主动脉组织标本,检测各组血脂及C反应蛋白水平,染色观察小鼠主动脉病理变化,比较各组动脉粥样硬化斑块核帽比及易损指数.结果 干预后模型组、秋水仙碱组总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、C反应蛋白均高于对照组但秋水仙碱组低于模型组,高密度脂蛋白胆固醇均低于对照组但秋水仙碱组高于模型组(均P＜0.05).秋水仙碱组小鼠主动脉内皮细胞凋亡数量、胶原纤维含量、主动脉组织CD68和α-平滑肌肌动蛋白阳性表达量均显著低于模型组(均P＜0.05).秋水仙碱组小鼠动脉粥样硬化斑块核帽比和易损指数显著低于模型组[(3.24±0.49)比(9.54±1.49)、(2.84±0.39)比(8.64±1.29)](均 P＜0.05).结论 秋水仙碱可显著减轻高脂饮食诱导的ApoE-/-小鼠主动脉粥样硬化.

摘要：目的 观察消渴健脾方联合常规治疗与生酮饮食管理对气阴两虚证2型糖尿病(T2DM)患者的临床疗效.方法 纳入2021年3月至2023年3月首都医科大学附属北京康复医院收治的120例气阴两虚证T2DM患者,按随机数字表法分为对照组和观察组,各60例.对照组给予常规治疗和生酮饮食管理治疗,观察组在对照组基础上给予消渴健脾方治疗.2组均治疗12周.比较2组治疗前后血糖指标、血脂指标、炎症指标、肠道菌群指标、临床疗效及不良反应发生情况.结果 对照组脱落2例,观察组脱落1例,最终对照组58例,观察组59例完成本研究.治疗后,观察组空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高敏C反应蛋白、肿瘤坏死因子α、白细胞介素6、肠球菌丰度均低于对照组,而双歧杆菌、乳杆菌丰度均高于对照组(均P＜0.05).观察组治疗总有效率优于对照组[93.2％(55/59)比 77.6％(45/58)],而不良反应总发生率低于对照组[8.5％(5/59)比 27.6％(16/58)](均P＜0.05).结论 消渴健脾方联合常规治疗与生酮饮食管理可有效改善气阴两虚证T2DM患者糖脂代谢,降低炎症反应和调节肠道菌群,疗效较好,安全性较高.

摘要：重症肌无力(MG)是一种获得性自身免疫性疾病,由神经肌肉传递障碍引起的骨骼肌收缩无力为主要症状.MG常见治疗方法包括抗胆碱酯酶药物治疗、皮质激素治疗、免疫抑制剂治疗、血浆置换治疗、手术治疗等,其中MG常用药物选择多样,如糖皮质激素、硫唑嘌呤、免疫抑制剂等,均被证实具有一定疗效.随着医学界对MG疾病机制与药物研究的深入及生物技术的发展,尤其是如新生儿Fc受体靶点抗体类药物、抗补体5抗体类药物、表面抗原-抗体药物等抗体类药物的诞生,给MG用药方案带来更多科学有效的治疗选择.本文就MG发病和治疗情况进行概述、并对抗体类药物在MG治疗中的研究进展展开论述.

摘要：目的 探讨重症肺炎支原体肺炎(MPP)儿童血清淋巴毒素样诱导表达蛋白与单纯疱疹病毒糖蛋白D竞争T淋巴细胞表达的疱疹病毒入侵介质受体(LIGHT)和几丁质酶3样蛋白1(CHI3L1)的水平变化及临床意义.方法 选取2021年1月至2024年2月陕西省榆林市第一医院儿科收治的重症MPP(SMPP)患儿110例(SMPP组)和一般MPP(GMPP)患儿55例(GMPP组),SMPP患儿根据小儿危重病例评分分为非危重组(41例)、危重组(38例)和极危重组(31例),根据入院后28 d预后分为不良预后组(40例)和良好预后组(70例),采用酶联免疫吸附试验法检测入院时血清LIGHT、CHI3L1水平.以SMPP患儿不良预后为因变量,多因素非条件Logistic回归方法分析确定其影响因素,绘制受试者工作特征曲线评价血清LIGHT、CHI3L1水平对SMPP患儿不良预后的预测效能.结果 SMPP组血清LIGHT、CHI3L1水平均高于 GMPP 组[(8.2±1.8)ng/L 比(4.3±0.8)ng/L、(2 917±732)ng/L 比(1 825±388)ng/L](均P＜0.001).极危重组血清LIGHT、CHI3L1水平均高于危重组和非危重组,危重组均高于非危重组(均P＜0.05).小儿危重病例评分高为SMPP患儿不良预后的独立保护因素,降钙素原高、LIGHT高、CHI3L1高均为独立危险因素(均P＜0.05).血清LIGHT、CHI3L1水平联合预测SMPP患儿不良预后的曲线下面积为0.868,大于血清LIGHT、CHI3L1水平单独预测的0.781、0.784(均P＜0.05).结论 SMPP患儿血清LIGHT、CHI3L1水平升高,与病情程度和不良预后密切相关,血清LIGHT、CHI3L1水平联合对SMPP患儿不良预后有较高预测效能.

摘要：目的 分析膜突蛋白、配对相关同源框蛋白1(PRRX1)在老年非小细胞肺癌(NSCLC)组织中表达及与奥希替尼靶向治疗效果的相关性.方法 选取中国人民解放军联勤保障部队第九二○医院2021年1月至2024年6月收治的60例老年NSCLC患者为研究对象.收集手术切除的癌组织和癌旁组织标本,对组织中的膜突蛋白、PRRX1水平表达进行检测,分析二者表达变化与奥希替尼靶向治疗效果的相关性,并依据患者奥希替尼靶向治疗效果分为治疗有效组(42例)与治疗无效组(18例),比较2组膜突蛋白、PRRX1表达水平.分析膜突蛋白、PRRX1表达对老年NSCLC患者临床疗效的预测价值.结果 癌组织中膜突蛋白、PRRX1的阳性表达率分别为70.0％(42/60)、83.3％(50/60),细胞染色区域扩大,染色强度较高.2组病理组织类型、肿瘤最大径、TNM分期、分化程度、淋巴结转移、被膜侵犯、膜突蛋白和PRRX1阳性表达、表皮生长因子受体基因突变发生率比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).表皮生长因子受体(EGFR)基因野生型患者膜突蛋白阳性率高于EGFR突变型患者;PRRX1阳性表达率低于突变型患者(均P＜0.05).Spearman相关性分析结果显示膜突蛋白、PRRX1表达与临床疗效均呈正相关(r=0.339、0.558,均P＜0.001).多因素Logistic回归分析结果显示,病理组织类型、肿瘤最大径、TNM分期、分化程度、淋巴结转移、被膜侵犯、膜突蛋白、PRRX1表达均是影响患者奥希替尼靶向治疗效果的危险因素(均P＜0.001).受试者工作特征曲线分析结果显示,膜突蛋白、PRRX1联合检测对老年NSCLC患者临床疗效的预测价值高于膜突蛋白、PRRX1单独检测.结论 在老年NSCLC患者中膜突蛋白、PRRX1表达对奥希替尼靶向治疗效果有关,可通过联合检测预测,从而为临床治疗方案调整提供参考.

摘要：维生素D是一种类固醇衍生物,在多种代谢过程中起着重要作用,维生素D缺乏症在人群中普遍存在,最新研究证据显示维生素D不足可能与胰岛素抵抗(IR)相关疾病的发病机制有关,补充维生素D除了对骨骼健康有益处,在改善IR中的作用亦不容忽视.本综述总结了已报道的维生素D对IR的作用,补充了维生素D通过各种途径改善IR的机制,认为将维生素D维持在充足水平对改善IR有着一定的作用,对2型糖尿病患者的血糖控制有一定的帮助,在未来2型糖尿病治疗中,补充维生素D联合目前已知降糖方案同时治疗不失为未来的一种综合性个体化治疗.

摘要：头晕与眩晕是患者就诊最常见的病因与症状之一,尽管其并不危及生命,但与患者的生活质量、工作效率密切相关,更是许多疾病的早期预警信号.眩晕相关疾病存在诊治难度大、病情反复、迁延不愈等特点,中西医结合治疗眩晕有明显的优势.广西位于中国华南地区,地处低纬,北接南岭山地,岭南地处亚热带季风气候区,在地理环境、太阳辐射、大气环流等因素的共同作用下,形成了气候温暖、热量丰富、降水丰沛的气候特点,岭南炎热、潮湿、多雨的气候特点与痰湿、火热病证之间的关系密切,人群以湿热体质居多.目前,有关眩晕的中西医结合诊治指南、规范及共识较少,针对广西少数民族地区的区域性专家共识更少见.因此,结合广西地域、气候、人群体质特征、壮医特色诊疗技术等整理出符合广西地域情况的眩晕中西医诊疗专家共识,以期为该病的临床诊疗提供参考.

摘要：目的 探究无症状脑梗死(SBI)患者简易精神状态检查量表(MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分变化及其与双重抗血小板聚集治疗效果的相关性.方法 回顾性分析2022年8月至2023年10月于华北理工大学附属医院就诊的SBI患者110例,根据治疗方案将患者分为常规组(50例)和双抗组(60例),其中常规组患者给予阿司匹林肠溶片进行治疗,双抗组给予硫酸氢氯吡格雷和阿司匹林肠溶片双重抗血小板聚集治疗方案进行治疗.收集患者一般资料,于治疗前,治疗1、3个月后检测患者神经系统标志物、认知功能、凝血功能水平,评估患者治疗3个月后临床效果.采用Logistic回归方程分析影响SBI患者临床疗效的危险因素;采用受试者工作特征曲线分析评估患者治疗前认知功能水平对临床效果的预测价值.结果 治疗1、3个月后,2组神经生长因子、脑源性神经营养因子(BDNF)水平及MMSE、MoCA评分较治疗前均呈上升趋势,且各时点双抗组均高于常规组(均P＜0.05);治疗1、3个月后,2组神经元特异性烯醇化酶(NSE)、胶质纤维酸性蛋白因子、纤维蛋白原(FIB)、血小板最大聚集率、D-二聚体水平较治疗前均呈降低趋势,且各时点双抗组均低于常规组(均P＜0.05).治疗3个月后,双抗组有效率高于常规组[86.7％(52/60)比 70.0％(35/50)](x2=4.581,P=0.032).Logistic 回归分析结果显示,既往史、吸烟史、饮酒史、治疗前BDNF、NSE、FIB、D-二聚体水平及MMSE、MoCA评分均为SBI患者临床疗效的影响因素(均P＜0.05).受试者工作特征曲线分析结果显示,MMSE、MoCA联合预测SBI患者临床疗效结局的曲线下面积=0.848.结论 双重抗血小板聚集治疗方案可有效改善SBI患者神经系统标志物水平、认知水平及凝血功能.同时SBI患者发病后认知功能水平对患者临床长期预后具有明显影响,在临床治疗过程中,除对患者临床症状进行监测外,还需对患者认知功能进行及时评估,以获得最佳治疗效果.

摘要：心血管疾病现已成中国居民死亡的主要原因,营养不良是心血管疾病患者的常见合并症,严重影响疾病的发生发展和预后.特殊医学用途配方食品(FSMP)是为特定疾病或营养状况的人群配制的,有助于改善营养状况和增强免疫力.研究表明,FSMP能改善心血管疾病患者的预后,特别是在有营养不良风险的患者中.本文回顾了过往关于心血管疾病与营养不良关系的研究,总结了国内外在心血管疾病患者中应用FSMP的研究进展,旨在为心血管疾病FSMP的研发与应用提供依据.

摘要：糖尿病创面愈合困难是当今重要的公共卫生问题.此类创面受缺血缺氧、感染、炎症和神经病变等多重因素影响,导致愈合进程严重受阻.外泌体作为一种新型生物治疗工具,既保留了亲代细胞的生物活性,又具有低免疫原性和良好的生物相容性.它可携带生长因子、基因、蛋白质等生物活性分子,以及金属离子、氧气、一氧化氮等非生物活性物质,通过调节炎症反应、促进血管生成、抑制氧化应激和重建细胞外基质等多重机制促进创面愈合.本文综述了外泌体在糖尿病创面修复治疗中的研究进展,重点阐述了其作用机制和递送策略,并结合现有局限性对未来发展方向进行了展望.

摘要：目的 了解早孕期女性先天性心脏病知识基础水平,利用互联网技术进行先天性心脏病宣教,并评估宣教效果.方法 使用微信小程序,导入课题组拟定宣教内容及试卷,选取2021年8月至2022年8月在北京市海淀区妇幼保健院建档妊娠11～13周女性,按随机数字表法分为对照组和干预组,进行先天性心脏病宣教及答卷.对照组为先答卷后宣教,干预组为先宣教后答题.统计调查问卷答题情况.结果 问卷知晓率最高的3个条目分别为"先天性心脏病的概念"(97.5％)、"知晓胎儿超声心动检查的作用并愿意主动检查来排除先天性心脏病"(92.0％)和"希望先天性心脏病专业医师进行知识宣教"(84.0％);知晓率最低的3个条目分别为"先天性心脏病分为'青紫型'和'非青紫型'两种类型"(22.4％)、"接受过由先天性心脏病专业医师进行的关于先天性心脏病的健康宣教"(23.4％)、"知晓至少一家可以筛查胎儿先天性心脏病的医疗机构"(33.1％).除"先天性心脏病的概念""知晓胎儿超声心动图的作用并愿意主动检查来排除先天性心脏病"条目外,干预组其余条目知晓率均高于对照组(均P＜0.05).干预组内,年龄偏大、文化程度偏低的妊娠女性对某些条目的知晓率较低(均P＜0.05).结论 早孕期女性对先天性心脏病较为关注,但存在认知盲区和误区,用网络技术对其进行宣教,可取得较为满意的效果.对于年龄偏大,文化程度偏低的妊娠人群,需要给予特别的关注和指导.

摘要：目的 通过对胎儿超声心动图(FE)结构化数据的定量分析寻找产前诊断房室间隔缺损(AVSD)的关键筛查参数.方法 回顾性收集首都医科大学附属北京安贞医院胎儿心脏病母胎医学会诊中心数据库2016年1月至2021年12月诊断的370例正常胎儿和96例AVSD胎儿的112个FE结构化参数.根据受试者工作特征曲线下面积(AUC),筛选出筛查效果最好的前6位参数并对6个参数的产前筛查效能进行评估.结果 筛选出的6个参数均从FE的舒张末期四腔心切面获得;AUC最大的前6位参数依次为:舒张末期房室长度比值、舒张末期房室长度比值的Q值、收缩末期房室长度比值的Q值、收缩末期房室长度比值、舒张末期心室长度的Q值和舒张末期心室长度,AUC分别为0.92、0.92、0.86、0.84、0.84和0.81;在假阳性率为20％的范围内,6个参数对于AVSD产前筛查的敏感度依次为82％、82％、75％、67％、65％和71％.结论 舒张末期房室长度比值及其Q值可以作为产前筛查AVSD的关键筛查参数,其中,舒张末期房室长度比值获取更容易且计算更方便.

摘要：目的 探讨瑞马唑仑在老年早期喉癌患者超声引导喉上神经内侧支阻滞中的镇静效果.方法 选取2023年5-9月因早期喉癌就诊于首都医科大学附属北京同仁医院并行支撑喉镜二氧化碳激光切除术的患者60例,按随机数字表法分为咪达唑仑组和瑞马唑仑组,各30例.咪达唑仑组患者静脉注射0.08 μg/kg舒芬太尼+0.02 mg/kg咪达唑仑镇静,瑞马唑仑组患者静脉注射相同剂量的舒芬太尼+0.04 mg/kg瑞马唑仑镇静.记录并比较2组患者镇静的成功率、镇静起效时间、恢复时间,2组患者不同时点的平均动脉压(MAP)、心率、脉搏血氧饱和度(SpO2)、镇静水平[采用改良警觉和镇静评分(MOAA/S)评定]及患者状态指数(PSI),患者和麻醉医师对镇静的满意度评分及患者神经阻滞期间心动过缓、低氧血症等不良事件发生率.结果 瑞马唑仑组镇静成功率显著高于咪达唑仑组[83.3％(25/30)比53.3％(16/30)],镇静起效时间和恢复时间均明显短于咪达唑仑组,患者满意度和麻醉医师满意度评分明显高于咪达唑仑组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).镇静期间2组MAP变化相似,瑞马唑仑组心率较咪达唑仑组平稳.瑞马唑仑组SpO2在给药后2 min低于咪达唑仑组,给药后6、10、15 min均高于咪达唑仑组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).给药后4、6、10 min瑞马唑仑组患者MOAA/S均低于咪达唑仑组,而PSI均高于咪达唑仑组,同时瑞马唑仑组患者给药后15 min PSI高于咪达唑仑组(均P＜0.05).瑞马唑仑组与咪达唑仑组神经阻滞镇静期间患者心动过缓、低氧血症、恶心呕吐发生率比较差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论 瑞马唑仑用于老年早期喉癌患者神经阻滞的镇静起效快,恢复迅速,且比咪达唑仑有更好的血流动力学稳定性,呼吸抑制轻,安全性好.

摘要：尽管多柔比星脂质体是一种有效的抗癌药物,但其引发的手足综合征(HFS)对患者的生活质量和治疗依从性构成了显著影响.近年来,关于其机制的深入研究和新的管理策略的开发为改善患者的治疗体验提供了新的希望.本研究旨在探讨多柔比星脂质体诱发HFS的机制、治疗方法以及未来研究方向的最新进展.

摘要：目的 探讨艾司洛尔联合卡维地洛对冠心病(冠状动脉粥样硬化性心脏病)心肌缺血患者心率收缩压乘积(RPP)及血清应激诱导蛋白2(Sestrin2)水平的影响.方法 选择2021年3月至2023年3月西安交通大学第一附属医院榆林医院收治的冠心病心肌缺血患者106例,按照随机数字表法分为观察组和对照组,各53例.对照组采用卡维地洛治疗,观察组在对照组的基础上加用艾司洛尔治疗.2组均持续治疗8周.比较2组总有效率、心电图检查结果、心肌供氧相关指标、血清Sestrin2水平及不良反应发生情况.结果 观察组总有效率高于对照组[90.6％(48/53)比75.5％(40/53)],差异有统计学意义(P=0.038).治疗后2组心肌缺血总负荷、24 h内ST段压低次数、压低持续时间、心率、收缩压、RPP水平均低于治疗前,且观察组均低于对照组(均P＜0.05).治疗后2组血清Sestrin2水平均低于治疗前,且观察组血清Sestrin2水平低于对照组[(8.1±1.0)µg/L比(10.1±1.6)µg/L](均P＜0.001).观察组不良反应总发生率低于对照组[11.3％(6/53)比47.2％(25/53)](P＜0.001).结论 冠心病心肌缺血患者接受艾司洛尔和卡维地洛两种药物联合治疗,效果较好,可有效改善患者心肌缺血状况,调节心率与血压水平,减少心肌耗氧量,且不良反应较少.

摘要：目的 探讨CD4+/CD8+比值联合细胞因子对活动性与非活动性肺结核的鉴别价值.方法 选择2021年1月至2023年8月河北省胸科医院收治的107例肺结核患者作为研究对象.根据病情将患者分为非活动性肺结核组(53例)和活动性肺结核组(54例).比较2组患者血清细胞因子水平及CD4+/CD8+比值;分层回归分析肺结核患者血清细胞因子水平与CD4+/CD8+比值的关系;多因素Logistic回归方法分析影响活动性肺结核发生的因素;分析血清细胞因子与CD4+/CD8+比值的交互作用对活动性肺结核发生的影响;采用受试者工作特征(ROC)曲线评价血清细胞因子、CD4+/CD8+比值单独及联合对活动性与非活动性肺结核的鉴别价值.结果 活动性肺结核组血清IL-6、γ干扰素、IL-8、CD4+/CD8+比值水平均明显高于非活动性肺结核组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).分层回归分析结果显示,IL-6、γ干扰素、IL-8均对CD4+/CD8+比值产生显著的正向影响(均P＜0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,血清IL-6、γ干扰素、IL-8水平升高、CD4+/CD8+比值增加是活动性肺结核发生的危险因素(均P＜0.05);交互作用分析结果显示,校正性别、年龄前后,血清IL-6、γ干扰素、IL-8分别与CD4+/CD8+比值均不存在相乘和相加交互作用(均P＞0.05).IL-6、γ干扰素、IL-8、CD4+/CD8+比值及四者联合的ROC曲线下面积分别为0.746、0.771、0.805、0.707和0.850,四者联合对活动性与非活动性肺结核的鉴别效能最高.结论 活动性肺结核患者血清IL-6、γ干扰素、IL-8水平及外周血CD4+/CD8+比值较非活动性肺结核患者升高,血清细胞因子水平影响肺结核患者细胞免疫状态,据此可对活动性与非活动性肺结核进行鉴别.