摘要：疾病终末期患者病情预后告知是促进安宁疗护发展的基础,但目前医患间预后告知沟通仍存在极大挑战,相当一部分面临严重不良预后的患者在安宁疗护的决策中缺乏相关信息.预后告知培训模式的应用能有效提高医务人员的重病预后告知水平,帮助患者建立正确的预后意识,从而改善安宁疗护接受度.因此,文章针对国内外不同疾病终末期患者病情预后告知培训模式的起源、内容、应用情况、优缺点等进行综述,并提出了现阶段国内疾病终末期患者病情预后告知培训的思考与展望,为进一步开展疾病不良预后告知相关培训和安宁疗护临床实践提供参考.

摘要：目的 明确晚期癌症患者主要照顾者对安宁疗护的认知现状及影响因素,为推广安宁疗护在晚期癌症患者中的应用提供参考依据.方法 采用现象学研究方法,于 2023 年 12 月至 2024 年 1 月选取于南京大学医学院附属鼓楼医院肿瘤科就诊的 12 例晚期癌症患者主要照顾者进行半结构式访谈,以Colaizzi 7 步法进行资料分析.结果 共提炼3 个主题和6 个亚主题:安宁疗护的认知现状,包括安宁疗护概念认知缺乏、安宁疗护的认知偏差;安宁疗护决策的影响因素,包括促进因素(期望减轻患者痛苦、希望减少家庭负担、疾病获益感)和阻碍因素(经济负担重、安宁疗护政策不完善);安宁疗护的推广途径与偏好,包括渴望获得安宁疗护相关知识、偏好电子媒体广告.结论 晚期癌症患者主要照顾者对安宁疗护的认知仍有待于提高,医护人员以及社会应加强安宁疗护相关知识宣传,提供针对性的照顾者决策支持,以促进安宁疗护的实施.

摘要：目的 探讨病区智能柜二级仓库低耗材的管理效果.方法 选取 2022 年 8 月至 2023 年5 月江苏省肿瘤医院临床科室常用的 32 种低值耗材为对照组,选取 2023 年 6 月至 2024 年 3 月同样品类的 32 种低值耗材为观察组.医院与第三方共同研发低值耗材智能柜系统,并将智能柜投放病区.科室护士作为医用耗材管理人员,评价使用智能柜管理低值耗材前后耗材管理时间、亏库与溢库率、耗材管理出现问题频次、护理人员满意度.结果 采用智能柜管理后,申领医用低值耗材时间、盘点时间明显缩短;耗材亏库与溢库率大大降低;耗材管理效能提高,护士工作负担降低,收费精准,效果满意(均P<0.05).结论 使用低值耗材智能柜系统,可使低值耗材管理效果明显提升,护理人员医用低值耗材使用满意度提高,值得推广应用.

摘要：目的 探讨首发脑梗死(CI)患者跌倒恐惧(FOF)的影响因素,并构建随机森林模型.方法 选取2022 年11 月至2023 年12 月山东第一医科大学第三附属医院收治的首发CI患者160 例为研究对象.依据FOF的发生情况将患者分为两组,分别为FOF组以及非FOF组,并收集所有受试者的临床资料,采用多因素Logistic回归筛选首发CI患者发生FOF的危险因素,采用R(R4.3.3)软件构建首发CI患者发生FOF的随机森林模型,并绘制受试者工作特征(ROC)曲线.结果 160 例首发脑梗死患者中,伴有跌倒恐惧的患者 68 例,跌倒恐惧的发生率为 42.50%.FOF组患者与非FOF患者的年龄、婚姻情况、步行能力、跌倒史、认知障碍等临床资料对比差异皆存在统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,年龄 65～80 岁、认知障碍、辅助步行、无配偶、跌倒史为首发 CI患者发生 FOF的危险因素(P<0.05);随机森林模型结果显示,树的数目为 74 时错误率最低,本模型预测首发CI患者发生FOF的相对重要预测因子依次排序为年龄 65～80 岁、无配偶、认知障碍、辅助步行、跌倒史.同时,变量基尼系数的平均降低量与其在模型的重要性成正比;随机森林模型预测首发CI患者发生FOF的曲线下面积(AUC)为0.823,Logistic回归模型的AUC为 0.788,随机森林模型预测效能稍高于Logistic回归模型(Z=2.261,P=0.024).结论 年龄 65～80 岁、认知障碍、辅助步行、无配偶、跌倒史为首发CI患者发生FOF的危险因素.研究构建的随机森林模型预测效能高于Logistic回归模型,医护人员可根据首发CI患者发生FOF的随机森林模型的基因重要性排序,为患者提供更精准、个性化的干预方案.

摘要：自动化腹膜透析的超滤和钠清除效率低于其他肾脏替代治疗模式,加重了急性肾损伤患者的容量问题.因此,做好自动化腹膜透析容量管理对急性肾损伤患者的恢复至关重要.该文系统综述了自动化腹膜透析治疗急性肾损伤患者容量管理的相关措施及现存问题,深入探讨容量管理过程中的局限性并提出改进方向,为未来容量干预提供理论依据和实践指导,以期改善患者临床结局及预后.

摘要：目的 构建住院患者跌倒的风险矩阵模型,量化评估住院患者跌倒风险等级,为住院患者跌倒风险评估提供参考,并结合智慧护理系统实现智能化风险预警与干预.方法 通过文献研究筛选跌倒的相关风险因素,以德尔菲法对其进行专家论证,构建住院患者跌倒风险因素指标池.基于风险矩阵理论,构建跌倒的风险矩阵模型.利用智慧护理系统采集数据并回顾江苏省中医院 2020 年至 2022 年期间住院患者的相关数据进行验证.结果 形成住院患者跌倒风险因素指标池共 4 个风险维度,39 个风险条目.以风险发生的可能性为横坐标,以风险发生的后果严重程度为纵坐标,形成一个 5×5 的跌倒风险矩阵模型.通过患者数据验证,进一步调整了 4 个维度的权重.模型在预测住院患者跌倒风险方面具有较高的准确性,结合智慧护理系统实现了动态风险评估与实时预警.结论 住院患者跌倒风险矩阵模型结合智慧护理系统,能为住院患者跌倒风险评估提供更科学、直观的依据,值得推广应用.

摘要：儿科学是高职临床医学专业学生一门必修的专业核心课程.为培养学生自主学习能力,锻炼临床思维,提升医学岗位胜任力,湘潭医卫职业技术学院在成果导向教育(OBE)理念下开展了案例教学法(CBL)与项目式学习(PBL)联合的线上线下混合式儿科学教学实践.文章针对川崎病教学内容,从教学分析、教学目标、教学设计、教学过程、教学评价、教学反思 6 个方面详细介绍了说课设计,整个过程强调以学生为主体、教师为主导,让学生"做中学、学中做",同时有机融入"守护天使"的思政教育,培养学生树立正确的专业价值观.

摘要：目的 应用 6 西格玛(6σ)质量管理评价床旁血糖检测质量水平,指导质量改进.方法 统计内江市第二人民医院 2022 年国家卫健委临床检验中心(NCCL)便携式血糖仪室间质量评价(EQA)结果和 2022 年 6 月 7 个外科临床科室床旁血糖室内质控(IQC)数据,EQA数据评估检测偏倚(Bias),IQC数据计算变异系数CV值,按照便携式血糖仪允许总误差(TEa=20%)计算各外科系统床旁血糖的σ值,使用标准化σ性能验证图并计算质量目标指数(QGI),分析性能不佳原因,用制定的管理体系验证某一外科整改效果.结果 7 个外科系统便携式血糖仪σ值均<6,QGI值均<0.8,以改进精密度为主;鱼骨柏拉图结果显示引起精密度不佳的主要原因为护士未严格按照标准作业程序操作、护士质控理论欠缺、质控品反复开瓶使用.整改后外科临床科室 1 血糖仪(GLU1)Bias为 2.17%,总CV值 3.22%,σ值为 4.23,QGI值为 0.75.与整改前比较,质量有所提高.结论 6σ质量管理体系是床旁血糖检测质量的重要管理工具,可以有效地分析质量原因并指导质量改进,在临床床旁血糖检测项目中具有很好的推广价值.

摘要：目的 调查临床护士对人工智能(AI)在糖尿病管理中的认知水平及态度,并探讨其态度的影响因素.方法 采用滚雪球抽样法,于2024 年 11 月至 12 月开展横断面调查.问卷包括人口学特征、AI参与情况与培训意愿、AI认知水平及态度等4个部分共17项条目.使用描述性统计、t检验、方差分析及线性回归模型进行数据分析.结果 共纳入280名临床护士,其中 92.86%来自三级医院,97.14%具有本科及以上学历,53.57%为糖尿病专科护士;21.79%的护士曾参与糖尿病AI相关科研,50.71%接受过AI相关培训;多数护士(65.71%)对AI在糖尿病管理领域表示部分了解,仅 13.57%具较高认知;88.57%的护士对糖尿病AI培训表现出中度及以上兴趣;AI态度问卷总分为30分,护士平均得分为(25.22±3.41)分,整体态度积极;多因素回归分析显示,博士学历、较高认知水平、接受过AI培训及对培训兴趣较强者,其态度得分显著更高(P<0.05).结论 临床护士对糖尿病AI管理的认知尚处于中等水平,态度普遍积极,培训意愿强烈.未来应加大AI培训力度,根据护士特征制定个性化培训策略,推动AI技术在糖尿病临床护理中的有效整合与应用.

摘要：目的 探讨基于虚拟仿真教学的教师标准化病人在健康评估课程案例教学中的应用效果.方法 选取苏州大学苏州医学院护理学院本科二年级第二学期进行健康评估课程学习的护生,按照学号顺序,随机分为试验组和对照组,其中对照组 28 名,试验组 29 名.对照组采用传统的案例教学法,试验组采用基于虚拟仿真教学的教师标准化病人教学法.课程结束后对两组学生的关怀能力和沟通能力进行评价.结果 课后试验组学生访问虚拟仿真平台次数多于对照组学生(t=8.26,P<0.01);试验组学生的关怀能力与沟通能力得分均高于对照组学生(P<0.05).结论 在健康评估课程案例教学中采用基于虚拟仿真教学的教师标准化病人教学能提高护生的关怀能力与沟通能力,值得在护理专业教学中进一步推广应用.

摘要：目的 探讨虚拟仿真平台在助产学实践教学中的应用效果.方法 选取山东外事职业大学2021 级 2 个班 101 名选修助产学的护生为研究对象,采用以班级为单位分组分为观察组 50 人与对照组 51 人,观察组在传统实践教学的基础上联合虚拟仿真平台进行混合式实践教学,对照组采取传统教学方法进行实践教学.教学结束后,对两组护生进行自我导向学习能力以及理论、实践考核.结果 观察组学生在学习意识、学习行为、学习策略、学习评价、人际关系技能各维度得分均高于对照组学生(P<0.05);观察组学生在理论考核及实践操作考核中得分均高于对照组学生,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 基于虚拟仿真平台的助产学混合式实践教学有利于提高护生的自我导向学习能力,有助于护生掌握理论和实践技能,对推动实践教学改革和创新具有借鉴意义.

摘要：人口老龄化背景下,吉林省"定制化"居家养老服务通过委托运营型、综合嵌入型和共享资源型 3 种模式,整合政府、企业、社区等多元主体,显著提升了服务覆盖率与质量,并带动相关产业发展.然而,吉林省"定制化"居家养老服务目前还面临政策执行力度不足、资金投入不均、城乡差异显著、企业参与积极性低、专业人才短缺、需求识别不精准等问题.作者通过进一步分析现有问题来促进"定制化"居家养老的可持续发展,为老龄化社会提供有效解决方案.

摘要：目的 基于行动研究法构建泌尿外科全麻术后患者口渴护理干预方案并评价其应用效果.方法 选取 2023 年 6 月至 2024 年 8 月中山市人民医院收治的泌尿外科全麻手术患者为研究对象.2023 年 6 月至 10 月收治的 50 例患者设为对照组;基于行动研究法构建口渴护理干预方案,2023 年 11 月至2024 年3 月收治的50 例患者纳入预试验过程(第1 个循环),2024 年4 月至8 月收治的50 例患者设为观察组(第2 个循环).术前以及术后1 h、3 h、6 h采用数字评分量表(NRS)、围手术期患者口渴不适量表(PTDS)分别评估主观口渴程度、口渴不适感.结果 最终对照组 49 例、观察组 49 例纳入统计分析.两组不同时间点NRS评分、PTDS评分的时点效应(F时点=1 550.048、1 824.203)、组间效应(F组间=63.325、101.016)、交互效应(F交互=24.194、57.346)具有统计学意义(均P<0.05);观察组术后1 h、3 h、6 h的口渴程度NRS评分、PTDS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 基于行动研究法构建泌尿外科全麻术后口渴护理干预方案有利于减轻术后早期口渴程度,降低口渴不适感.

摘要：总结 1 例唇癌术后伴心搏骤停患者快速康复的护理经验.护理要点:入科后启动心搏骤停应急预案,实施目标温度管理;分析心搏骤停原因,制定诊疗方案;优化气道管理;制定个性化口腔护理方案,促进快速康复;医护一体化模式,加强皮瓣管理;积极纠正贫血,预防相关并发症;基于人文关怀理念,加强心理干预.经过 19 d精心的治疗与护理,患者好转出院,随访 6 个月,恢复良好.

摘要：二战以后,强调家庭医学与健康促进的社区卫生服务制度在英国产生,该制度对于提高卫生资源使用效率和卫生服务公平性,控制医药费用的过快增长,起到了积极重要的作用.本文对英国社区卫生服务制度的产生,特点与存在问题等进行了分析,并对我国应如何开展社区卫生服务工作进行了探讨.

摘要：本文在描述医疗风险问题概况基础上,简要回顾了FMEA在医疗行业的发展历史,重点介绍FMEA应用于医疗风险问题的研究进展,并提出有待解决的问题.

摘要：20世纪下半期,伴随人口老龄化形势的发展,国外出现了老年护理保险制度.该制度对于应对老龄化形势、保障老人护理需求、抑制医疗费用的飞速上涨起到了积极的作用.依据实施主体的不同,老年护理保险制度可分为社会保险和商业保险两种类型.本文对两种类型老年护理保险各自的内容及二者共性进行了分析,并提出了对我国的启示.

摘要：该文从分析国外医疗联合体建设的历史背景入手,围绕国外医疗联合体发展现状,集中介绍了国外医疗联合体的主要模式,揭示了各种模式可相互融合发展、各医院自主权逐步扩大、松散型融合逐步过渡为紧密型医联体、虚拟联合逐步转变为实体联合、横向模式为主转向纵向联合为主并逐步发展为横纵混合模式医联体等发展趋势,对于科学推进我国的医疗联合体建设,推动我国优质医疗资源在各层次医疗机构间的合理配置,进而引导患者合理选择就医流向,缓解患者看病难问题具有一定的借鉴价值.

摘要：微观经济学常用基尼系数与洛仑兹曲线来表示社会经济公平性,本文介绍基尼系数与洛仑兹曲线在健康公平性方面的理论、方法与应用情况.

摘要：从医疗卫生发展模式的角度,选择具有代表性的四个国家--英国、德国、美国和新加坡.对这四个国家的医疗服务体系结构和布局,医疗卫生管理,卫生费用筹集及支付方式,卫生服务提供,医疗保险和医疗服务体系改革等方面进行分析,以了解各国医疗服务体系发展存在的优势和不足,为我国建立新型医疗服务体系提供有益的借鉴和启示.