摘要：目的 探讨C-反应蛋白-白蛋白-淋巴细胞比值(CALLY指数)与重症急性胰腺炎(SAP)患者疾病转归的关系.方法 便利选取2022年1月—2024年12月西安交通大学第一附属医院收治的186例SAP患者作为研究对象,根据治疗4周后的临床转归情况分为好转组(n=126)与恶化组(n=60).收集所有患者的年龄、身体质量指数(BMI)、性别、病因、伴胸腔积液情况、入院时急性生理和慢性健康状况Ⅱ评分(APACHE Ⅱ评分)与改良CT严重指数(MCTSI评分)、血常规及生化指标、合并疾病以及C反应蛋白(CRP)、白蛋白(ALB)及淋巴细胞计数(LYM)水平等临床资料,同时比较2组患者入院时的CALLY指数.绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析CALLY指数预测SAP患者疾病转归的效能,并采用多因素logistic回归分析SAP患者疾病转归的影响因素.结果 恶化组患者的CALLY指数为0.25±0.04,低于好转组的0.49±0.07,差异有统计学意义(t=24.686,P<0.001).ROC曲线分析结果显示,入院时CALLY指数预测SAP患者疾病转归的曲线下面积(AUC)为0.933(95%CI:0.888～0.983,P<0.001),最佳截断值为0.43,灵敏度和特异度分别为85.73%和86.40%.恶化组与好转组患者的年龄、BMI、性别、病因、血小板计数、谷草转氨酶、丙氨酸氨基转移酶水平以及合并糖尿病、高血压、低氧血症的比例比较,差异均无统计学意义(P>0.05).恶化组患者伴胸腔积液比例、入院时APACHE Ⅱ评分与 MCTSI评分及白细胞计数、血肌酐、血尿素氮水平均高于好转组,差异均有统计学意义(P<0.05).多因素分析结果显示,入院时APACHE Ⅱ评分(OR=2.314,95%CI:1.339～3.998)、入院时 MCTSI评分(OR=2.168,95%CI:1.186～3.966)、CALLY指数(OR=3.206,95%CI:1.877～5.474)均是SAP患者疾病转归的独立影响因素(P<0.05).结论 CCALLY指数降低与SAP患者疾病转归不良密切相关,可作为SAP患者疾病转归及早期预后的有效预测指标.

摘要：目的 探讨外周血中性粒细胞胞外诱捕网(NETs)与肌少症的相关性及其对肌少症的诊断价值,以期为临床决策的制定提供参考.方法 以2024年6月在新疆维吾尔自治区木垒哈萨克自治县社区老年人中开展老年综合评估,诊断肌少症的88例年龄≥60岁的老年人为肌少症组,以同期、同地区、年龄接近的88例非肌少症老年人为非肌少症组.比较2组研究对象NETs成分等炎症标志物表达水平.采用logistic回归分析老年肌少症的独立影响因素;采用Pearson相关分析NETs标志物及炎症因子与肌少症表型的相关性;采用受试者工作特征(ROC)曲线分析NETs标志物及炎症标志物对老年肌少症的诊断价值.结果 与非肌少症组相比,肌少症组患者双侧小腿围、体质量、双手握力较小(P<0.05),血清中NETs主要成分双链DNA(dsDNA)、髓过氧化物酶-DNA(MPO-DNA)、瓜氨酸组蛋白-3(CitH3)水平及白细胞介素-8(IL-8)、白细胞介素-17(IL-17)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平显著升高(P<0.05).Pearson相关分析显示,dsDNA与 MPO-DNA、CitH3呈正相关(r=0.194、0.205,均P<0.05);CitH3与 MPO-DNA、IL-17、5次坐立试验用时呈正相关(r=0.967、0.721、0.312,均P<0.001),与握力、骨骼肌质量指数(SMI)呈负相关(r=-0.312、-0.341,均P<0.001);MPO-DNA与IL-17、5次坐立试验用时呈正相关(r=0.606、0.324,均P<0.001),与握力、SMI呈负相关(r=-0.235、-0.199,P<0.05).多因素logistic回归分析显示,校正混杂因素后,IL-17(OR=1.198,95%CI:1.116～1.287,P<0.001)与TNF-α(OR=1.081,95%CI:1.036～1.128,P<0.001)及NETs综合指标(OR=6.009,95%CI:3.032～11.910,P<0.001)为肌少症的独立影响因素.ROC曲线分析表明,联合炎症细胞因子与NETs的预测模型诊断效能[曲线下面积(AUC)=0.981,95%CI:0.965～0.998]显著优于基础预测模型(AUC=0.716,95%CI:0.639～0.794).结论 NETs可能通过上调IL-17和TNF-α等炎症细胞因子间接参与肌少症发病,联合炎症细胞因子与NETs的预测模型对老年肌少症具有良好的诊断价值.

摘要：目的 探讨单核细胞(Mono)/高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)比值(MHR)与老年2型糖尿病(T2DM)患者发生肌少症的关系,以期为临床治疗提供参考.方法 选取2023年1月—2025年2月秦皇岛市第一医院收治的206例老年T2DM患者作为研究对象.将合并肌少症患者纳入发生肌少症组(n=70),单纯T2DM患者纳入单纯T2DM组(n=136).收集2组患者的一般资料,同时计算 MHR.绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析 MHR对老年T2DM患者发生肌少症的预测价值;采用多因素logistic逐步回归分析探讨老年T2DM患者发生肌少症的影响因素.结果 ROC分析结果显示,Mono、HDL-C及MHR预测老年T2DM患者发生肌少症的 AUC(95%CI)分别为0.702(0.657～0.752),0.819(0.774～0.869)及0.901(0.856～0.951).MHR预测老年T2DM患者发生肌少症的特异度与灵敏度分别为86.12%及85.47%.发生肌少症组患者TG、FBG水平均高于单纯T2DM组,糖尿病病程长于单纯T2DM组,差异均有统计学意义(P<0.05).多因素logistic逐步回归分析结果显示:BMI低(OR=1.872,95%CI:1.022～3.430)、PSQI评分>7分(OR=2.000,95%CI:1.146～3.489)、糖尿病病程长(OR=2.065,95%CI:1.223～3.484)、MHR≥0.48(OR=2.807,95%CI:1.771～4.449)是老年T2DM患者发生肌少症的危险因素(P<0.05).结论 高 MHR与老年T2DM患者发生肌少症密切相关,有望成为预测老年T2DM患者发生肌少症的生物学标志物.

摘要：目的 探讨循证护理结合人文关怀护理在全身麻醉手术患儿中的应用效果,以期为全身麻醉手术患儿的围手术期护理干预策略制定提供参考.方法 选取2021年7月—2024年12月在本院接受全身麻醉手术的112例患儿,采用随机数字表法分为研究组和对照组,每组56例.对照组患儿给予常规护理干预,研究组患儿给予循证护理结合人文关怀护理干预.比较2组患儿焦虑状况、苏醒时间、拔管时间、并发症发生情况及生理应激指标等.结果 研究组患儿的术前改良耶鲁围手术期焦虑量表(mYPAS)评分、麻醉前mYPAS评分以及哭闹发生率均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).研究组患儿的苏醒时间和拔管时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).2组患儿术前的心率(HR)、收缩压(SBP)及舒张压(DBP)比较,差异均无统计学意义(P>0.05);研究组患儿术后的HR、SBP及DBP均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).研究组与对照组患儿的术后并发症发生率分别为14.29%(8/56)和30.36%(17/56),差异无统计学意义(χ2=3.296,P=0.069).研究组患儿的家长满意度为96.42%(54/56),高于对照组的83.93%(47/56),差异有统计学意义(χ2=4.940,P=0.026).结论 循证护理联合人文关怀护理构建了"生理-心理-社会"多维一体的护理干预体系,可显著改善全身麻醉手术患儿术前焦虑,促进术后复苏,提升护理质量.

摘要：目的 了解重庆市跌倒死亡流行特征及疾病负担变化趋势,为开展跌倒防控提供建议.方法 跌倒死亡个案来源于2012-2024年重庆市居民死因监测系统,分析指标包括死亡率、标化死亡率、年龄别死亡率、早死所致寿命损失年(YLL)率、平均寿命损失年(AYLL).不同性别和地区人群死亡率的比较采用χ2 检验.率的趋势分析采用年度变化百分比(APC)和平均年度变化百分比(AAPC)表示,采用Joinpoint回归分析APC和AAPC.结果 2012年重庆市跌倒死亡率和标化死亡率分别为10.28/10万和9.16/10万,2024年分别为18.80/10万和10.72/10万,AAPC分别为3.97%和0.13%,跌倒死亡率变化趋势有统计学意义(P<0.05).分段分析显示,2012-2018年跌倒标化死亡率以年均4.38%上升,2018-2024年以年均3.94%下降,变化趋势均有统计学意义(P<0.05).历年男性跌倒死亡率均高于女性(P<0.05),男性、女性跌倒死亡率分别以年均2.68%和6.51%上升,变化趋势均有统计学意义(P<0.05).除2014年、2015年城市与农村跌倒死亡率差异无统计学意义外,其余年份农村跌倒死亡率均高于城市(P<0.05).农村跌倒死亡率以年均5.46%上升,变化趋势有统计学意义(P<0.05).0～4岁、5～14岁、15～64岁组跌倒死亡率分别以7.77%、5.60%、2.21%下降,而年龄≥65岁组跌倒死亡率以年均4.82%上升,变化趋势均有统计学意义(P<0.05).跌倒导致的标化YLL率由2012年的305.40/10万下降至2024年的249.08/10万,以年均2.63%下降,变化趋势有统计学意义(P<0.05).跌倒导致的 AYLL和标化 AYLL分别以年均4.06%和2.80%下降,变化趋势均有统计学意义(P<0.05).结论 重庆市跌倒死亡率总体呈上升的趋势,跌倒导致的死亡疾病负担呈下降趋势,男性、农村和65岁及以上老年人是跌倒预防的重点人群.

摘要：目的 探究子痫前期(PE)患者血小板和凝血-纤溶指标的变化及与妊娠结局的关系,以期为临床决策的制定提供参考.方法 选取2021年4月—2024年7月重庆某医院收治的PE患者127例,根据病情严重程度分为轻度组(58例)和重度组(69例),同时纳入同期正常孕妇50例作为对照组.对PE患者展开随访至妊娠结束,根据妊娠结局分为良好组和不良组,分别有94例和33例.对比各组孕妇血小板和凝血-纤溶指标,采用logistic回归分析PE患者不良妊娠结局的影响因素,并评价血小板和凝血-纤溶指标对PE患者不良妊娠结局的预测价值.结果 从对照组、轻度组到重度组,各组孕妇血小板计数(PLT)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)逐渐降低,纤维蛋白原(FIB)和D-二聚体(D-D)逐渐升高,差异均有统计学意义(P<0.05).不良组患者PLT、PT、APTT低于良好组,FIB、D-D高于良好组,差异有统计学意义(P<0.05);不良组患者年龄≥35岁者占比、24 h尿蛋白水平高于良好组,差异均有统计学意义(P<0.05).回归分析结果显示,高D-D和高24 h尿蛋白水平是PE患者不良妊娠结局的独立危险因素(P<0.05).D-D、24 h尿蛋白水平预测PE患者不良妊娠结局的曲线下面积(AUC)分别为0.738(95%CI:0.642～0.833)、0.775(95%CI:0.666～0.883);上述指标联合预测的 AUC为0.889(95%CI:0.813～0.965),明显高于任一单一指标(Z=3.022、2.234,P<0.05).结论 PE患者血小板和凝血-纤溶指标均可能出现异常,且D-D、24 h尿蛋白水平联合评估对其不良妊娠结局有较高的预测价值.

摘要：目的 探讨妊娠期亚临床甲状腺功能减退症(SCH)合并甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)阳性对孕妇子痫前期发病风险的影响,以期为临床治疗提供参考.方法 本研究选取在乌鲁木齐市妇幼保健院产检并分娩、甲状腺功能正常及TPOAb阴性的155例孕妇纳入正常对照组;甲状腺功能正常但TPOAb阳性的155例孕妇纳入单纯TPOAb阳性组;确诊为SCH的155例孕妇纳入SCH组,依据TPOAb状态分为SCH+TPOAb阳性组(n=69)和SCH+TPOAb阴性组(n=86).比较4组研究对象子痫前期发生情况、不良妊娠结局及新生儿不良结局.结果 SCH+TPOAb阳性组患者子痫前期发生率为27.54%,均高于SCH+TPOAb阴性组的12.79%、单纯TPOAb阳性组的9.68%及正常对照组的4.52%,差异均有统计学意义(P<0.05).SCH+TPOAb阴性组患者子痫前期发生率高于正常对照组,差异有统计学意义(P<0.05).单纯TPOAb阳性组与正常对照组子痫前期发生率的差异并无统计学意义(P>0.05).SCH+TPOAb阳性组患者早产、胎盘早剥、胎儿宫内窘迫发生率高于单纯TPOAb阳性组与正常对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).SCH+TPOAb阳性组患者低体质量儿发生率为15.94%,高于单纯TPOAb阳性组的4.52%及正常对照组的3.23%,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 妊娠期SCH合并TPOAb阳性会显著增加孕妇子痫前期发生风险及提高不良妊娠结局发生率.因此,临床实践中应加强对孕妇甲状腺功能和TPOAb的联合筛查,对高危人群进行早期干预和严密监测,从而改善母婴预后.

摘要：目的 调查胃食管反流病(GERD)患者营养素养现状,并分析其影响因素,以期为临床决策的制定提供参考.方法 采取多阶段抽样方法,选取2021年1月—2025年1月四川某医院收治的160例GERD患者作为调查对象.采用一般资料调查问卷、成年人营养素养测量量表、领悟社会支持量表(PSSS)、慢性病自我效能量表(CDSES)进行调查,并采用多重线性回归分析探讨GERD患者营养素养水平的影响因素.结果 GERD患者成年人营养素养测量量表总分为(166.86±10.26)分,PSSS总分为(55.24±1.42)分,CDSES总分为(38.45±1.28)分.Pearson相关分析发现,GERD患者营养素养与社会支持、自我效能均呈正相关(r=0.644、0.236,均P<0.05).不同年龄、文化程度、个人月收入、居住地、病程、每周症状出现频率、营养不良状况、饮食管理状况、社会支持水平、自我效能水平的GERD患者成年人营养素养测量量表总分比较,差异存在统计学意义(P<0.05).多重线性回归分析结果显示,年龄、文化程度、个人月收入、居住地、饮食管理及PSSS总分、CDSES总分均是影响GERD患者成年人营养素养测量量表总分的相关因素(P<0.05),可解释总变异的66.90%.结论 GERD患者营养素养水平仍不佳,且受多种因素影响.因此,临床医护人员仍需重点关注其营养素养现状,可根据相关影响因素给予针对性干预措施,从而提高其营养素养.

摘要：目的 分析血清Toll样受体4(TLR4)、巨噬细胞炎性蛋白1-α(MIP-1α)、T细胞免疫球蛋白及黏蛋白域蛋白4(TIM-4)与重症颅脑损伤患者肺部感染发生及预后的关系,并探讨血清TLR4、MIP-1α、TIM-4水平对重症颅脑损伤患者肺部感染发生及预后的预测价值,以期为临床决策的制定提供参考.方法 选取2022年1月—2025年1月本院收治的182例重症颅脑损伤患者为研究对象.依据患者是否发生肺部感染分为感染组(n=75)和未感染组(n=107).随后将肺部感染患者依据其预后情况分为预后良好组(n=43)和预后不良组(n=32).入院后测定所有患者血清TLR4、MIP-1α、TIM-4水平,采用logistic回归分析血清TLR4、MIP-1α、TIM-4水平与重症颅脑损伤患者肺部感染及预后的相关性;采用受试者特征工作(ROC)曲线评估血清TLR4、MIP-1α、TIM-4水平预测重症颅脑损伤患者肺部感染及预后的效能.结果 相比于未感染组,感染组患者的血清TLR4、MIP-1α、TIM-4水平明显升高(P<0.05).存在肺部感染的患者中,相比于预后良好组,预后不良组患者的血清TLR4、MIP-1α、TIM-4水平明显升高(P<0.05).logistic回归分析显示,血清TLR4(OR=1.497,95%CI:1.265～1.772)、MIP-1α(OR=1.080,95%CI:1.027～1.136)、TIM-4(OR=1.073,95%CI:1.041～1.106)水平升高是重症颅脑损伤患者肺部感染的独立危险因素.同时,血清TLR4(OR=2.191,95%CI:1.336～3.594)、MIP-1α(OR=1.324,95%CI:1.122～1.562)、TIM-4(OR=1.112,95%CI:1.029～1.201)水平升高是重症颅脑损伤肺部感染患者不良预后的独立危险因素.ROC曲线显示,血清TLR4、MIP-1α、TIM-4联合预测重症颅脑损伤患者肺部感染的曲线下面积(AUC)为0.843(95%CI:0.782～0.892),灵敏度为73.33%,特异度为87.85%,联合预测效能优于各指标单独预测(P<0.05);血清TLR4、MIP-1α、TIM-4联合预测肺部感染患者预后的AUC为0.880(95%CI:0.784～0.944),灵敏度为84.37%,特异度为83.72%,联合预测效能优于各指标单独预测(P<0.05).结论 血清TLR4、MIP-1α、TIM-4水平与重症颅脑损伤患者肺部感染的发生及预后密切相关,三者联合测定可预测重症颅脑损伤患者肺部感染的发生及预后,为临床提供一定指导.

摘要：目的 分析2型糖尿病(T2DM)患者黄斑水肿(ME)的危险因素,并构建列线图模型,以期为临床决策的制定提供参考.方法 将2023年3月—2025年2月本院收治的208例T2DM患者作为研究对象,根据是否发生 ME分为 ME组(n=76)和非ME组(n=132).采用多因素logistic逐步回归分析T2DM患者发生ME的影响因素;构建T2DM患者ME风险的列线图预测模型,并采用受试者工作特征(ROC)曲线评估其预测价值.结果 ME组患者年龄、有高血压史者占比、T2DM病程≥10年者占比、使用胰岛素者占比均大于非 ME组,空腹血糖、糖化血红蛋白(HbA1c)、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、血尿酸水平均高于非 ME组,肾小球滤过率(eGFR)低于非 ME组,差异均有统计学意义(P<0.05).多因素分析显示,有高血压史(OR=2.243,95％CI:1.552～3.243)、T2DM病程≥10年(OR=2.593,95％CI:1.708～3.937)、高水平 HbA1c(OR=3.025,95％CI:1.943～4.711)、高水平LDL-C(OR=2.370,95％CI:1.611～3.487)、eGFR较高(OR=0.475,95％CI:0.333～0.679)是 T2DM 患者发生 ME的影响因素(P<0.05).列线图模型的一致性指数(C-index)为0.895 (95％CI:0.844～0.946);原始曲线位于理想曲线附近.决策曲线分析显示,当阈值概率>0.05时,该模型预测T2DM患者发生 ME的净获益率>0.列线图模型预测T2DM患者发生 ME的曲线下面积(AUC)为0.901(95％CI:0.850～0.952),特异度为68.96％,灵敏度为92.55％.结论 T2DM患者发生ME的影响因素包括高血压史、T2DM病程、HbA1c、LDL-C、eG-FR,以此构建的列线图模型具有良好的预测性能,可以作为指导临床治疗的重要工具.

摘要：目的 调查脑卒中后吞咽功能障碍患者营养不良情况并构建风险预测模型.方法 采用便利抽样法选取南京医科大学第一附属医院2021年2月-2024年3月收治的200例脑卒中后吞咽功能障碍患者,统计营养不良发生率,并按7∶3比例分为训练集(n=140)和验证集(n=60).在训练集中采用单因素及多因素logistic回归分析脑卒中后吞咽功能障碍患者营养不良的风险因素,并据此构建列线图模型.利用受试者工作特征(ROC)曲线及Hosmer-Lemeshow检验评价模型的区分度与拟合度,再通过验证集数据对模型进行验证.结果 本研究200例患者中营养不良发生率为41.00％(82/200).训练集中营养不良组患者＞60岁、入院时身体质量指数(BMI)＜18.5 kg/m2、肺部感染、日常生活重度依赖及洼田饮水试验分级V级比例均高于营养正常组,血清白蛋白(Alb)水平低于营养正常组,差异均有统计学意义(P＜0.05).多因素lo-gistic 回归分析结果显示,年龄＞60岁(OR=3.312,95％CI:1.317～8.326)、日常生活重度依赖(OR=12.110,95％CI:1.343～109.206)、洼田饮水试验分级Ⅴ级(OR=4.610,95％CI:1.298～16.379)、入院时 BMI＜18.5 kg/m2(OR=3.458,95％CI:1.054～11.347)及Alb水平降低(OR=0.629,95％CI:0.522～0.757)是脑卒中后营养不良的独立预测因子.基于上述5个变量构建脑卒中后吞咽功能障碍患者营养不良的风险预测模型,其logistic回归方程为Logit(P)=1.198×年龄(＞60岁)+2.494 × Barthel指数(重度依赖)+1.528 ×洼田饮水试验分级(Ⅴ级)-0.464 × Alb+1.241 ×入院时BMI(＜18.5 kg/m2)+14.959.训练集模型的曲线下面积(AUC)为0.865(95％CI:0.796～0.923),敏感度为74.39％,特异度为 86.21％,Hosmer-Lemeshow 拟合优度检验 x2=10.535,P=0.229;验证集模型的 AUC 为 0.830(95％CI:0.724～0.936)、敏感度为61.11％、特异度为87.50％,Hosmer-Lemeshow拟合优度检验x2=11.280,P=0.186.结论 脑卒中后吞咽功能障碍患者营养不良发生率较高.年龄＞60岁、日常生活重度依赖、洼田饮水试验分级V级、入院时BMI＜18.5 kg/m2及Alb水平降低是其独立危险因素.基于上述指标构建的风险预测模型具有良好的区分度与校准度,可用于临床脑卒中患者吞咽功能障碍的早期筛查.

摘要：目的 调查马鞍山市夫妻双方围产期抑郁的流行现状,并探究围产期抑郁的影响因素.方法 本研究采用横断面设计,纳入2023年11月-2024年6月在马鞍山市妇幼保健院围产保健中心和儿童保健科进行产前检查、产后42 d检查和带儿童进行"4-2-1"体检的孕产妇及其丈夫作为调查对象(检查时点包括孕早期、孕中期、孕晚期、产后42 d、产后3个月、产后6个月及产后1年等7个时点).通过"妈妈好心境(MGM)"平台,使用爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)对调查对象进行抑郁筛查.采用logistic回归分析产前产后调查对象抑郁的影响因素.结果 共收集1 350对夫妇有效问卷.孕产妇孕早期、孕中期、孕晚期、产后42 d、产后3个月、产后6个月、产后1年的抑郁检出率分别为19.％、14.0％、19.3％、18.0％、24.9％、25.3％、23.0％;其丈夫 7 个时点的抑郁检出率分别为 15.2％、18.5％、15.8％、14.1％、12.7％、13.7％、26.2％.多因素分析结果显示:睡眠质量较差(OR=2.09,95％CI:1.25～3.48)、孕反程度中等(OR=1.98,95％CI:1.22～3.21)、孕反程度较重(OR=2.11,95％CI:1.21～3.70)、夫妻关系存在中等困扰(OR=2.77,95％CI:1.45～5.29)的孕产妇更易出现产前抑郁(P＜0.05);睡眠质量较差(OR=1.79,95％CI:1.13～2.84)、非计划怀孕(OR=1.67,95％CI:1.07～2.61)、夫妻关系存在中等困扰(OR=2.96,95％CI:1.61～5.43)、夫妻关系存在较大困扰(OR=2.33,95％CI:1.23～4.41)、家人呵护度较低(OR=2.52,95％CI:1.39～4.57)的孕产妇更易出现产后抑郁(P＜0.05);烦恼时主动倾诉(OR=0.31,95％CI:0.16～0.62)的孕产妇更不易出现产后抑郁(P＜0.05).睡眠质量较差(OR=3.03,95％CI:1.81～5.07)、夫妻关系存在中等困扰(OR=3.76,95％CI:2.13～6.65)、夫妻关系存在较大困扰(OR=2.01,95％CI:1.00～4.04)、经常饮酒(OR=2.47,95％CI:1.20～5.11)的丈夫更易出现产前抑郁(P＜0.05);夫妻关系存在中等困扰(OR=3.33,95％CI:1.93～5.73)、夫妻关系存在较大困扰(OR=4.33,95％CI:2.19～8.57)、经常饮酒(OR=2.29,95％CI:1.09～4.82)的丈夫更易出现产后抑郁(P＜0.05).结论 马鞍山地区孕产妇及其丈夫产前产后抑郁检出率较高,且受到多种因素的影响.应通过改善夫妻双方的睡眠,控制娱乐视屏时间,优化夫妻关系,加强心理支持性服务等方式促进围产期夫妻双方的心理健康.

摘要：目的 探讨手术室风险护理方案在腹腔镜手术患者中的应用效果,以期为临床治疗提供参考.方法 将2023年3月-2024年2月空军军医大学第二附属医院收治的113例腹腔镜手术患者纳入对照组(n=113),对照组患者接受手术室常规护理.将2024年3月-2025年2月空军军医大学第二附属医院收治的113例腹腔镜手术患者纳入实验组(n=113).实验组患者在常规护理基础上,进行手术室风险护理方案干预.比较2组患者手术相关指标、术中风险事件发生情况及护理满意度;比较2组患者护理前后(护理后为出院时)焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)及生活质量评价量表(SF-36)评分.结果 实验组患者手术30 min时体温高于对照组,手术时间、麻醉苏醒时间、胃肠蠕动时间、住院时间均短于对照组,术后视觉模拟评分法(VAS)评分低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).护理前,2组患者SAS及SDS评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05).护理后,2组患者SAS及SDS评分均低于护理前,且实验组低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).实验组患者术中风险事件发生率为12.39％,低于对照组的31.86％,差异有统计学意义(P＜0.05).护理前,2组患者SF-36中生理功能、生理职能、社会功能、躯体疼痛、情感职能、精神健康、活动能力、总体健康评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05).护理后,2组患者SF-36中生理功能、生理职能、社会功能、躯体疼痛、情感职能、精神健康、活动能力、总体健康评分均高于护理前,且实验组高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).实验组患者护理总满意度高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 将手术室风险护理方案应用于腹腔镜手术患者中,能够有效提升手术效率、促进术后恢复,减轻患者负性情绪,降低风险事件发生率,并提高患者的生活质量及护理满意度,值得临床推广应用.

摘要：目的 探讨微信打卡督导对肺癌术后居家肺康复训练患者心理弹性与自我效能感的影响,以期为临床治疗提供参考.方法 选取2022年6月-2023年8月于上海市胸科医院肿瘤外科行肺癌术后康复出院患者145例为研究对象.采用随机数字表法将患者分为观察组(n=73)、对照组(n=72).对照组患者采用常规居家肺康复训练护理,观察组患者在对照组基础上进行微信打卡督导管理.比较2组患者出院时及出院6个月时心理弹性量表、肺康复训练自我效能感量表、欧洲癌症研究与治疗组织生活质量核心问卷(EORTC QLQ-C30)中文版评分及第一秒用力呼气量(FEV1)、最大通气量(MVV)、用力肺活量(FVC)、FEV1/FVC.结果 出院时,2组患者心理弹性量表中坚韧、自强、乐观评分及总分比较,差异无统计学意义(P＞0.05).出院6个月时,2组患者心理弹性量表中坚韧、自强、乐观评分及总分均高于出院时,且观察组高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).出院时,2组患者肺康复训练自我效能感量表中康复信息获取与应用等维度评分及总分比较,差异无统计学意义(P＞0.05);出院6个月时,2组患者肺康复训练自我效能感量表中康复信息获取与应用等维度评分及总分均高于出院时,且观察组高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).出院时,2组患者FVC、FEV1、MVV、FEV1/FVC比较,差异无统计学意义(P＞0.05).出院6个月时,2组患者FVC、FEV1、MVV、FEV1/FVC高于出院时,且观察组高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).出院时,2组患者EORTC QLQ-C30中躯体功能、角色功能、认知功能、情绪功能、社会功能评分及总分比较,差异无统计学意义(P＞0.05);出院6个月时,2组患者EORTC QLQ-C30中躯体功能、角色功能、认知功能、情绪功能、社会功能评分及总分高于出院时,且观察组高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 微信打卡督导应用于肺癌术后患者居家肺康复训练中,能够重建肺康复训练患者的心理弹性,提高其自我效能感水平,进而修复受损肺功能,改善患者生活质量,值得推广应用.

摘要：目的 观察外源性肺表面活性物质(PS)联合不同呼吸支持方式治疗新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的疗效,以期为临床决策的制定提供参考.方法 选取2021年1月-2024年12月广东某医院收治的NRDS患儿92名作为研究对象,采用随机数字表法分为参照组[给予PS联合经鼻持续气道正压通气(NCPAP)治疗,n=45]和研究组[采用PS联合同步鼻塞间歇正压通气(SNIPPV)治疗,n=47].比较2组患儿的临床疗效、血气指标、治疗效果、炎症因子水平及并发症发生情况.结果 研究组患儿总有效率为95.74％(45/47),高于参照组的73.33％(33/45),差异有统计学意义(P＜0.05).不同治疗时间点2组患儿的动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、氧合指数(OI)比较,时间、组间及交互效应均有统计学意义(PaO2:F=249.70、126.00、13.03,均 P＜0.05;PaCO2:F=109.20、54.31、4.78,均 P＜0.05);OI:F=395.80、84.74、5.62,均P＜0.05).两两比较发现,治疗后2组患儿的PaO2升高,PaCO2、OI降低(P＜0.05);且治疗后12 h、24 h、48 h,研究组患儿PaO2高于参照组,PaCO2、OI低于参照组,差异有统计学意义(P＜0.05).研究组患儿氧疗时间、无创通气时间、开奶时间及住院时间均短于参照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗后,2组患儿白细胞计数(WBC)、C-反应蛋白(CRP)及降钙素原(PCT)水平均降低,且研究组低于参照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).研究组患儿并发症发生率为6.39％,与参照组的8.88％比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 PS联合SNIPPV治疗NRDS疗效更显著,可有效改善患儿血气指标和氧合功能,缩短氧疗、无创通气、开奶及住院时间,值得临床推广使用.

摘要：目的 调查肺癌患者术后肺炎发生率,并基于logistics回归分析结果建立风险预测模型,以期为临床决策的制定提供参考.方法 选取2022年3月-2024年6月于南京医科大学第一附属医院胸外科行肺癌根治术治疗的肺癌患者300例,按照7∶3的比例随机分配至建模组(n=210)和验证组(n=90).在建模组中,根据患者术后是否发生肺炎分为肺炎组和非肺炎组,收集患者临床资料,采用logistic回归分析肺癌患者术后肺炎发生情况的独立影响因素,并基于影响因素构建风险预测模型.绘制受试者工作特征(ROC)曲线、校准曲线、临床决策曲线检验模型的预测效果.结果 本研究中,肺癌患者术后肺炎的总体发生率为27.67％.多因素logistic回归分析结果显示,年龄较高(OR=1.235,95％CI:1.146～1.332)、手术时间较长(OR=1.028,95％CI:1.005～1.050)、开胸手术(OR=8.677,95％CI:2.359～31.912)、术后侵入性操作(OR=2.796,95％CI:1.057～7.395)是术后肺炎的独立危险因素,使用右美托咪定(OR=0.229,95％CI:0.079～0.666)是术后肺炎的保护因素(P＜0.05).基于影响因素得到肺癌患者术后肺炎发生的风险预测模型:P=1/[1+e-19.593+0.211×(年龄)+2.161×(手术方式)-1.475×(使用右美托咪定)+0.027×(手术时间)+1.028×(术后侵入性操作)],并以此绘制列线图.ROC曲线分析结果显示该预测模型的曲线下面积(AUC)为0.897(95％CI:0.849～0.945);校准曲线分析结果显示该预测模型具有较好的校准度;临床决策曲线分析结果显示模型有较好的临床效益.结论 年龄、手术时间、手术方式、右美托咪定使用情况、术后侵入性操作是肺癌患者术后肺炎发生情况的独立影响因素,据此构建的风险预测模型经验证可较好地预测术后肺炎的发生风险.

摘要：目的 探讨C反应蛋白-甘油三酯葡萄糖指数(CTI)与围绝经期2型糖尿病(T2DM)女性下肢动脉粥样硬化的关系,以期为临床决策的制定提供参考.方法 选择2021年8月-2024年12月于我院确诊的218例围绝经期女性T2DM患者作为研究组,另选同期于我院体检的围绝经期健康女性100例作为对照组.检测所有研究对象的C反应蛋白(CRP)、空腹血糖(FPG)、甘油三酯(TG)等指标水平,计算甘油三酯葡萄糖(TyG)指数、CTI.研究组患者均进行下肢彩色多普勒超声检查,根据有无下肢动脉粥样硬化分为硬化组(n=96)和无硬化组(n=122).采用受试者工作特征(ROC)曲线分析CTI对围绝经期女性T2DM患者下肢动脉粥样硬化发生的预测价值;采用多因素logistic逐步回归分析围绝经期T2DM女性下肢动脉粥样硬化发生的影响因素.结果 研究组研究对象CRP、TyG指数、CTI均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).硬化组患者CRP、TyG指数、CTI明显高于无硬化组,差异均有统计学意义(P＜0.05).ROC曲线分析显示,CTI预测围绝经期T2DM女性下肢动脉粥样硬化发生的曲线下面积(AUC)为0.905,明显高于CRP、TyG指数单独预测的0.746、0.872(Z=10.729、9.481,P＜0.001).单因素分析结果显示:无硬化组与硬化组围绝经期女性T2DM患者年龄、身体质量指数(BMI)、舒张压、收缩压、中性粒细胞计数(NE)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)及有吸烟史、饮酒史者比例比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).硬化组患者T2DM病程长于无硬化组,腰臀比、糖化血红蛋白(HbA1c)、白细胞计数(WBC)、TG均高于无硬化组,差异均有统计学意义(P＜0.05).多因素logistic逐步回归分析结果显示:高腰臀比(OR=2.617,95％CI:1.491～4.593)、高 HbA1c(OR=2.291,95％CI:1.374～3.821)、CTI≥9.77(OR=2.983,95％CI:1.740～5.114)是围绝经期 T2DM女性下肢动脉粥样硬化的独立危险因素(P＜0.05).结论 CTI升高与围绝经期女性T2DM患者下肢动脉粥样硬化发生有关,是围绝经期女性T2DM患者下肢动脉粥样硬化发生的独立影响因素,且CTI对围绝经期女性T2DM患者下肢动脉粥样硬化具有较高的预测价值.

摘要：绿原酸(CGA)是一种酚类化合物,广泛分布于草本植物中,是许多传统中药制剂的主要成分.近年来,研究发现它具有调节糖脂代谢、抑制炎症反应、抗氧化、抗癌和调节免疫等多种药理活性.同时,其对肾脏的保护作用备受关注.本文系统回顾了 CGA在多种肾脏疾病预防与治疗中的应用,并进一步归纳其肾脏保护作用的相关机制,旨在为CGA作为天然药物在防治肾脏疾病中的应用提供理论依据.

摘要：目的 建立高效液相色谱-串联质谱(HPLC-MS/MS)法同时测定维康凝胶中6种乌头类生物碱(苯甲酰次乌头原碱、苯甲酰新乌头原碱、苯甲酰乌头原碱、次乌头碱、新乌头碱、乌头碱)及闹羊花毒素Ⅱ的含量.方法 采用Agilent Infinity-lab Poroshell 120 EC-C18色谱柱(4.6 mm× 150 mm,4 μm);以乙腈-0.1％甲酸水溶液为流动相,梯度洗脱;柱温30 ℃;流速0.45 mL/min;采用电喷雾离子源,正离子、多重反应监测模式检测.结果 以空白基质配制对照品溶液,6种乌头类生物碱及闹羊花毒素Ⅱ在各自范围内线性关系良好(r≥0.999 0),精密度、稳定性、重复性良好,平均加样回收率为81.56％～107.08％,相对标准偏差(RSD)为1.75％～4.78％.结论 本研究所建含量测定方法克服了基质效应,灵敏度高、专属性强,可为维康凝胶实现"效-毒平衡"的质量控制策略提供实验基础.

摘要：目的 调查重庆两翼地区孕妇母婴健康素养水平及其相关知识知晓情况,分析相关影响因素,为制定针对性的健康促进策略提供依据.方法 于2023年9-12月采用整群随机抽样法,对446名孕妇进行问卷调查,内容包括基本信息、孕期信息和母婴健康素养.采用x2检验、t检验或非参数检验、logistic回归进行数据处理.结果 重庆两翼地区母婴健康素养总体水平为10.76％,其中渝东北地区(15.49％)显著高于渝东南地区(1.34％),差异有统计学意义(P＜0.05).总体健康素养得分为(45.61±22.05)分,总体知晓率为47.35％;渝东北地区在得分和知晓率方面均高于渝东南地区(P＜0.05).在所有条目中,知晓率低于60％的共有25条,其中"母乳喂养的好处"知晓率最低,仅为7.17％.多元逐步logistic回归分析显示,地区、文化程度、是否担心影响工作、参加孕妇学校次数和睡眠状况是影响孕妇母婴健康素养水平的主要因素(P＜0.05).结论 重庆两翼地区孕妇母婴健康素养处于较低水平,渝东南地区尤为突出.建议今后母婴健康教育工作重点关注渝东南地区、文化程度较低、未参与孕妇学校学习的孕妇群体,以全面提升该地区母婴健康素养水平.