摘要：目的 分析残髓炎误诊患者根管治疗失败的影响因素及预测价值.方法 对2022年3月至2024年2月行根管治疗曾误诊的残髓炎患者97例临床资料进行回顾性分析,根据患者根管治疗结果分为治疗成功组(n=79)、失败组(n=18),比较两组患者一般资料,将具有统计学意义指标纳入多因素Logistic回归模型中,分析导致根管治疗失败的影响因素及预测价值.结果 患牙部位、根管治疗后牙冠修复、牙髓情况、根尖病变、根管填充严密、隐裂情况两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).进一步多因素Logistic回归分析结果显示:患牙部位、牙髓情况是导致误诊的残髓炎患者根管治疗失败的主要影响因素(P＜0.05).根据多因素Logistic回归系数拟合的联合数据,进行受试者工作特征曲线分析预测治疗失败的价值,结果显示:曲线下面积为0.893;敏感度为83.3％、特异度为91.1％;预测精度为68.2％、召回率为83.3％;预测概率为0.820.结论 患牙部位、牙髓情况是导致残髓炎误诊患者根管治疗失败的主要影响因素.临床中对于存在此类因素患者,要予以高度关注.据此构建的风险预测模型对根管治疗失败具有较高预测价值.

摘要：目的 探究术前口服右旋布洛芬对儿童活髓切断术联合预成冠术后疼痛及睡眠质量的影响.方法 选取2023年1月至2024年11月收治的同颌同名牙行活髓切断术联合预成冠患儿82例作为研究对象,采用随机数字表法分为观察组(n=41)和对照组(n=41).两组患儿均行活髓切断术联合预成冠治疗,对照组术前15 min口服安慰剂,观察组术前15 min口服右旋布洛芬,术后两组均采取常规镇痛.比较两组术后不同时间点疼痛程度[儿童面部表情-腿部动作-活动度-哭闹-可安抚性(FLACC)疼痛行为量表、疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分]、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分、情绪状态[改良牙科焦虑量表(MDAS)、中文版儿童畏惧调查表-牙科分量表(CFSS-DS)评分]、行为改变及术后3 d镇痛药物使用情况.结果 两组术后1～24 h FLACC疼痛行为量表评分、疼痛VAS评分呈先升高后下降趋势(P<0.05).术后3、6、12、24 h观察组FLACC疼痛行为量表评分、疼痛VAS评分均低于对照组(P<0.05).术后24 h,观察组PSQI各维度评分、MDAS评分、CFSS-DS评分以及行为改变发生率低于对照组(P<0.05).术后3 d两组镇痛药物使用率比较无统计学差异(P>0.05).结论 行活髓切断术联合预成冠患儿术前15 min口服右旋布洛芬能减轻术后疼痛,减少行为改变,改善情绪状态,提高睡眠质量,但不影响术后镇痛药物的使用.

摘要：目的 探讨精准肝蒂解剖技术辅助腹腔镜肝癌切除术对原发性肝癌患者临床疗效及血清γ-谷氨酰转移酶(γ-GT)、甲胎蛋白(AFP)水平的影响.方法 回顾性选取2018年10月至2020年10月行手术治疗的原发性肝癌患者96例,根据手术方式的不同分为对照组(n=50,常规腹腔镜肝癌切除术)和观察组(n=46,精准肝蒂解剖技术辅助腹腔镜肝癌切除术).比较两组手术相关指标,治疗前后肝功能相关指标、炎症指标及血清AFP转阴率,并记录并发症发生率,评估术后1年预后情况.结果 与对照组比较,观察组术中出血量、术后引流量更少,住院时间更短(P<0.01).两组手术时间比较无统计学差异(P>0.05).两组术后7 d血清天冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶、总胆红素、γ-GT、白细胞介素-6、C反应蛋白、肿瘤坏死因子-α水平均降低,且观察组较对照组更低(P<0.05).术后7 d,观察组AFP转阴率为86.96%(40/46),高于对照组的68.00%(34/50,P<0.05).观察组术后1年复发率低于对照组,总生存率及无进展生存率均高于对照组(P<0.05).结论 精准肝蒂解剖技术辅助腹腔镜肝癌切除术用于原发性肝癌患者可促进肝功能恢复,降低血清γ-GT水平,提高AFP转阴率,减轻炎症反应,减少并发症,改善患者预后.

摘要：目的 探讨经尿道膀胱肿瘤切除术后行二次电切治疗(reTUR)高危非肌层浸润性膀胱癌(NMIBC)的效果及复发影响因素.方法 回顾性分析2021年6月至2022年12月108例高危NMIBC患者的临床资料.依据是否接受reTUR分为reTUR组(n=50)与non-reTUR组(n=58),术后均接受常规化疗+定期复查.比较两组治疗效果、肿瘤复发及无复发生存期(RFS).依据患者复发状况分为复发组(n=44)与未复发组(n=64),分析高危NMIBC术后复发的影响因素.结果 reTUR组治疗总有效率为86.00%(43/50)高于non-reTUR组的68.97%(40/48,P<0.05).随访截止时间为2024年12月,reTUR组总复发率为28.00%(14/50)低于non-reTUR组51.72%(30/58),且RFS长于non-reTUR组(P<0.05).经二元Logistic回归分析,肿瘤数目≥2个、肿瘤分期T1期及肿瘤分级G3级均为高危NMIBC患者术后复发的独立危险因素,而有reTUR为保护因素(P<0.05).结论 高危NMIBC患者经尿道膀胱肿瘤切除术后进一步reTUR能显著提高治疗效果,降低复发率.肿瘤数目、肿瘤分期、肿瘤分级以及reTUR均可影响高危NMIBC患者复发.

摘要：目的 探讨改良式胫骨后肌腱重建术治疗Ⅱ型痛性副舟骨的临床效果及手术安全性.方法 回顾性纳入2021年8月至2023年8月收治的Ⅱ型痛性副舟骨患者61例,根据患者所采用的术式,将其分成A、B两组,A组采用改良式胫骨后肌腱重建术(副舟骨切除、带缝线金属骨锚钉胫骨后肌腱重建术)治疗,B组采用Kidner手术治疗.比较两组术前与随访结束时美国骨科足踝协会(AOFAS)中足量表、疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分以及影像学测量指标,比较术后3 d血清炎症指标及术后完全负重时间,并观察并发症发生情况.结果 所有患者术后随访时间为12.1～18.8(15.6±3.1)个月,无失访患者.随访结束时,两组疼痛VAS评分低于术前,AOFAS中足量表评分高于术前,跟骨倾斜角、距骨外侧角、距骨-第一跖骨角度、距骨前后第一跖骨角以及距舟覆盖角均较术前有所改善(P<0.05).术前及随访结束时,两组疼痛VAS、AOFAS中足量表评分及影像学测量指标比较无统计学差异(P>0.05).术后3 d,两组血清C反应蛋白、白细胞介素-1β、白细胞介素-6、肿瘤坏死因子-α水平比较无统计学差异(P>0.05).A组术后完全负重时间为(12.00±1.00)周,较B组的(13.00±1.64)周缩短(P<0.05).两组均未出现神经、血管损伤,除B组1例术后第7天出现切口感染外,其余切口均顺利愈合.结论 改良式胫骨后肌腱重建术与传统Kidner手术治疗Ⅱ型痛性副舟骨,均能缓解患者疼痛症状、改善患足功能,且表现出较高的手术安全性,但前者完全负重时间较后者更短,具有一定优越性.

摘要：张玉梅、薛勇编著的《卒中后失语症病例精解》于2019年由科学技术文献出版社出版,该书弥补了我国在卒中后失语症康复方面的薄弱环节.《卒中后失语症病例精解》依据病例研究方法全方位介绍9种失语类型的诊断、治疗.

摘要：甲状腺结节作为内分泌系统常见疾病之一,其外科干预手段一直是临床医学研究的重点领域.田兴松与刘奇两位专家合著的第2版《实用甲状腺外科学》由科学出版社出版,此著作系统阐述甲状腺结节切除术这一经典治疗方式对患者甲状腺功能状态及术后并发症发生情况的深远影响.

摘要：目的 探究肺炎支原体肺炎(MPP)患儿胸部CT影像学特征与肺功能的关系,并分析其对预后不良的预测价值,为临床诊治提供参考.方法 选取2021年1月至2024年2月收治的120例MPP患儿,根据病情严重程度分为轻症组53例、重症组67例.比较两组胸部CT影像学特征、肺功能指标[用力肺活量(FVC)占预计值百分比、第一秒用力呼气容积(FEV1)占预计值百分比、呼吸频率(RR)、潮气量(VT)、达峰时间比(TPTEF/TE)、达峰容积比(VPTEF/VE)],分析胸部CT影像学特征与肺功能的关系.比较不同预后MPP患儿胸部CT影像学特征,并分析其对患儿预后不良的预测价值.结果 轻症组磨玻璃影、网状影、大片状实变影发生比例及胸部CT评分低于重症组(P<0.05).轻症组FVC占预计值百分比、FEV1占预计值百分比、VT、TPTEF/TE、VPTEF/VE均高于重症组,RR低于重症组(P<0.05).有磨玻璃影、网状影、大片状实变影的MPP患儿FVC占预计值百分比、FEV1占预计值百分比、VT、TPTEF/TE、VPTEF/VE分别低于无磨玻璃影、网状影、大片状实变影的患儿,RR分别高于无磨玻璃影、网状影、大片状实变影的患儿(P<0.05).治疗1个疗程后进行预后评估,41例纳入预后不良组,79例纳入预后良好组.预后不良组磨玻璃影、网状影、大片状实变影发生率及胸部CT评分高于预后良好组(P<0.05).受试者工作特征曲线分析显示,磨玻璃影、网状影、大片状实变影及胸部CT评分联合预测MPP患儿预后不良的曲线下面积最大,为0.889(95%CI:0.819,0.939),敏感度为85.37%,特异度为77.22%.结论 MPP患儿胸部CT影像学特征与肺功能密切相关,联合磨玻璃影、网状影、大片状实变影及胸部CT评分预测患儿预后不良风险有较高价值.

摘要：目的 分析以不典型胸痛为首发症状的主动脉夹层误诊为急性冠脉综合征的原因.方法 回顾分析2022年1月至2024年1月收治的2例误诊为急性冠脉综合征的主动脉夹层患者的临床资料.结果 1例因"突发胸骨后压榨性疼痛2 h"就诊,心电图示V1～V4导联ST段抬高0.2～0.3 mV,肌钙蛋白I 1.5 ng/mL,初步诊断为"急性前壁ST段抬高型心肌梗死".急诊冠状动脉造影显示左前降支中段50%狭窄,但术中见升主动脉扩张伴造影剂滞留.进一步主动脉CT血管成像(CTA)确诊为Stanford A型主动脉夹层,误诊时间12 h.行升主动脉置换+全弓置换+象鼻支架置入术,术后恢复良好,随访6个月无并发症及新发夹层.1例因"间歇性胸痛伴冷汗3 d"就诊,心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段压低0.1 mV,肌钙蛋白T 0.8 ng/mL,诊断为"非ST段抬高型心肌梗死".冠状动脉造影示右冠状动脉近端30%狭窄,但发现主动脉根部内膜片影.急诊主动脉CTA证实为Stanford B型主动脉夹层,误诊时间48 h.经血管内科会诊后行胸主动脉覆膜支架置入术,术后胸痛消失,随访12个月患者恢复良好.结论 主动脉夹层患者冠状动脉造影可表现为非梗阻性病变伴主动脉形态异常,当冠状动脉病变无法解释临床严重症状时,需警惕主动脉夹层可能,及时行主动脉影像学检查是避免误诊的关键.

摘要：急性脑梗死是临床常见脑血管危重症,该病的致残、致死率极高.近年来,随着人口老龄化的加剧及生活方式的改变,急性脑梗死发病率呈逐年升高且年轻化趋势,加强该病的临床防治具有重大意义.目前,中医治疗急性脑梗死,遵循辨证论治,整体调理原则;西医治疗主要根据其生理病理过程,采用多种治疗手段及药物,以达到挽救患者生命、改善疾病预后的目的.中西医结合治疗急性脑梗死可取中西医疗法各自的优点,提高临床疗效,促进功能恢复,已成为急性脑梗死临床研究的重点.现对急性脑梗死中西医结合分型规律进行综述,为提高急性脑梗死诊疗水平及改善患者预后提供参考.

摘要：目的 探讨胰腺癌组织长链非编码RNA同源异形盒基因A11-反义RNA(LncRNA HOXA11-AS)、微小RNA-766-3p(miR-766-3p)表达及与患者预后的关系.方法 选取2018年4月至2020年12月收治的96例胰腺癌患者为胰腺癌组,另选取同期96例体检健康者为健康组.测定血清、胰腺癌组织及癌旁组织LncRNA HOXA11-AS、miR-766-3p表达,并分析二者与患者病理特征的关系;Pearson相关性分析胰腺癌组织LncRNA HOXA11-AS表达与miR-766-3p的相关性;Kaplan-Meier生存曲线分析胰腺癌组织LncRNA HOXA11-AS、miR-766-3p表达与患者预后的关系;Cox回归分析影响胰腺癌患者预后的因素;受试者工作特征(ROC)曲线分析胰腺癌组织LncRNA HOXA11-AS、miR-766-3p对患者预后的预测价值.结果 胰腺癌组血清LncRNA HOXA11-AS表达高于健康组,miR-766-3p表达低于健康组(P<0.05).胰腺癌组织LncRNA HOXA11-AS表达高于癌旁组织,miR-766-3p表达低于癌旁组织(P<0.05).胰腺癌组织LncRNA HOXA11-AS、miR-766-3p表达与患者血管侵犯、分化程度、TNM分期相关(P<0.05).胰腺癌组织LncRNA HOXA11-AS表达与miR-766-3p呈负相关(P<0.05).LncRNA HOXA11-AS高表达组、miR-766-3p低表达组胰腺癌患者3年累积生存率分别低于LncRNA HOXA11-AS低表达组、miR-766-3p高表达组(P<0.01).TNM分期Ⅲ期、LncRNA HOXA11-AS高表达及miR-766-3p低表达是影响胰腺癌患者预后的独立危险因素(P<0.05).LncRNA HOXA11-AS和miR-766-3p联合预测胰腺癌患者预后的曲线下面积为0.942,均优于各自单独预测(P<0.05).结论 胰腺癌组织LncRNA HOXA11-AS表达上调,miR-766-3p表达下调,二者呈负相关,且LncRNA HOXA11-AS、miR-766-3p有望成为评估胰腺癌患者预后的标志物.

摘要：目的 探讨老年间质性肺炎(IP)误诊为慢性支气管炎(CB)的原因及影像学特征.方法 回顾分析2020年1月至2023年6月收治的2例老年IP误诊为CB患者的临床资料.结果 1例以反复咳嗽、咳白痰、气促就诊,胸部X线示双肺纹理增粗,初步诊断为CB急性发作,予对症治疗2周,症状无改善且气促加重.进一步高分辨率CT(HRCT)发现双肺下野网格影、胸膜下蜂窝样改变,肺功能提示限制性通气障碍,血清涎液化糖链抗原-6水平升高,最终确诊为老年IP(特发性肺纤维化型).误诊时间2周.予尼达尼布抗纤维化治疗及长期家庭氧疗,随访6个月,病情平稳.1例以活动后呼吸困难、干咳就诊,有干燥综合征病史,肺功能示轻度阻塞性改变,初步诊断为CB,予对症治疗1个月,症状无缓解.HRCT见双肺弥漫性磨玻璃影伴牵拉性支气管扩张,抗核抗体阳性(效价1∶320),确诊为老年IP(干燥综合征相关IP).误诊时间1个月.予泼尼松联合环磷酰胺治疗,随访1年,患者病情平稳.结论 老年IP的临床表现易与CB混淆,临床需结合HRCT、肺功能及血清学标志物综合分析,避免单一依赖胸部X线或肺功能检查导致误诊.

摘要：目的 探究肥胖患者腹腔镜袖状胃切除术(LSG)术后恶心呕吐(PONV)发生率及危险因素.方法 回顾性分析2019年4月至2024年4月156例行LSG治疗肥胖患者的临床资料,统计PONV发生情况,采用多因素Logistic回归分析LSG治疗肥胖患者发生PONV的危险因素.结果 156例LSG治疗肥胖患者共发生PONV 41例(26.28%),纳入PONV组,其余纳入非PONV组.PONV组女性、术中使用舒芬太尼占比以及术前丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶、C反应蛋白水平均高于非PONV组,术中使用右美托咪定占比、术前促卵泡激素水平均低于非PONV组(P<0.05).女性、术中使用舒芬太尼、术前ALT水平升高均是LSG治疗肥胖患者发生PONV的危险因素,术中使用右美托咪定是保护因素(P<0.01).结论 临床中应针对高危人群(尤其是女性、肝功能异常者)优化麻醉方案,减少阿片类药物用量,合理应用右美托咪定,结合多模式止吐策略,以降低LSG治疗肥胖患者PONV发生风险,改善术后康复质量.

摘要：目的 观察细菌溶解产物联合布地奈德鼻喷雾剂辅助治疗对急性感染性鼻-鼻窦炎患儿临床症状、T淋巴细胞亚群及炎症反应的影响.方法 选取2023年1月至2024年3月收治的100例6～12岁急性感染性鼻-鼻窦炎患儿,根据随机数字表法分为观察组和对照组,每组50例.对照组在抗感染及对症治疗基础上给予布地奈德鼻喷雾剂治疗,观察组在对照组基础上联合细菌溶解产物治疗,持续2周.比较两组疗效[修订版Wong-Baker面部表情疼痛量表(FPS-R)、Lund-Kennedy内镜评分系统评分]、临床症状(鼻塞、流涕、嗅觉障碍、头痛)改善所需时间、T淋巴细胞亚群、炎症相关蛋白[嗜酸粒细胞阳离子蛋白(ECP)、免疫球蛋白E(IgE)、水通道蛋白-3(AQP-3)]、血常规指标[白细胞计数、中性粒细胞占比]以及药物安全性.结果 治疗后,观察组FPS-R和Lund-Kennedy内镜评分系统评分低于对照组(P<0.05).观察组主要临床症状(鼻塞、流涕、嗅觉障碍、头痛)改善所需时间短于对照组(P<0.05).治疗后,观察组CD4+和CD4+/CD8+以及血清AQP-3水平高于对照组,CD8+、白细胞计数、中性粒细胞占比以及血清ECP、IgE水平低于对照组(P<0.05).治疗过程中,观察组鼻出血、胃肠道紊乱(恶心、呕吐、腹痛等)、皮疹、咳嗽、高热等不良反应总发生率与对照组比较无统计学差异(P>0.05).结论 细菌溶解产物联合布地奈德鼻喷雾剂辅助治疗方案对6～12岁急性感染性鼻-鼻窦炎患儿具有良好效果,能够缩短症状改善时间,促进T淋巴细胞亚群恢复,缓解炎症反应,改善血常规指标,且具有较高的安全性.

摘要：目的 探讨卵巢交界性透明细胞肿瘤(CCBOT)的临床病理学特征、误诊原因及防范措施,提高临床诊治水平.方法 回顾性分析2022年6月收治的1例CCBOT患者的临床及病理资料,并复习相关文献.结果 该例中年女性患者,因体检发现盆腔肿块就诊,超声检查提示左侧卵巢囊实性病变,在手术过程中同时发现右侧卵巢囊实性肿块,遂行腹腔镜下双侧附件及输卵管切除术.术中冰冻切片病理检查提示(右侧附件)性索-间质肿瘤.经术后病理及免疫组织化学检查确诊为(右侧附件)CCBOT,且局灶癌变,周围卵巢伴子宫内膜异位.病理误诊时间为1周.根据病理检查结果患者二次入院行追加手术治疗(腹腔镜下全子宫切除+大网膜切除+双侧盆腔淋巴结清扫术),术后病理检查确认大网膜和盆腔淋巴结均未见肿瘤累及.患者术后恢复良好,评估病情稳定.随访34个月未见肿瘤复发及转移.结论 CCBOT是一种罕见的原发于卵巢的交界性肿瘤,形态上易与多种卵巢肿瘤混淆,临床诊断难度较大.强化临床评估意识、优化病理诊断流程、强化多学科协作可减少临床误诊,确诊仍需要结合病理及免疫组织化学检查.

摘要：目的 探讨不同时机支气管肺泡灌洗(BAL)治疗儿童难治性肺炎支原体肺炎(RMPP)的效果及疗效不佳危险因素.方法 选取2023年4月至2024年10月收治的200例RMPP患儿,根据首次BAL治疗时机分为早期介入组(病程8～14 d)94例、中期介入组(病程15～21 d)71例和晚期介入组(病程>21 d)35例.比较不同时机BAL治疗对RMPP患儿的临床疗效、发热持续时间、咳嗽持续时间、影像学表现吸收时间、住院时间及不良事件发生率的影响.多因素Logistic回归分析影响RMPP患儿BAL治疗效果不佳的危险因素.结果 早期介入组总有效率为89.36%(84/94),高于中期介入组的77.46%(55/71)和晚期介入组的71.43%(25/35,P<0.05).早期介入组发热持续时间、咳嗽持续时间、影像学表现吸收时间及住院时间均短于中期介入组和晚期介入组(P<0.05).疗效不佳组气促占比、热程、大环内酯类药物使用时间、肺不张占比、支原体耐药基因位点阳性占比、镜下支气管管腔炎性狭窄占比、白细胞计数、C反应蛋白、BAL治疗时病程均高于或长于有效组(P<0.05).热程长、支原体耐药基因位点阳性占比高和BAL治疗时病程长均为影响RMPP患儿BAL治疗效果不佳的独立危险因素(P<0.05).3组术后不良事件总发生率比较无统计学差异(P>0.05).结论 早期应用支气管镜进行BAL治疗可有效提高RMPP患儿临床效果,BAL治疗效果不佳与热程、支原体耐药基因位点阳性和BAL治疗时病程等因素有关.

摘要：目的 探讨解毒舒肝活血方辅助治疗原发性肝癌微波消融术患者的临床效果及安全性.方法 纳入120例原发性肝癌患者(2023年9月至2024年12月)采取随机数字表法平均分为观察组与对照组,对照组单纯采用微波消融术治疗,观察组在微波消融术前后给予解毒舒肝活血方治疗.比较两组疗效及不良反应,观察两组治疗前后中医证候积分、Karnofsky评分、肿瘤标志物、肝功能指标、免疫功能指标变化.结果 观察组治疗总有效率83.33%(50/60)比对照组66.67%(40/60)高(P<0.05).治疗后,观察组的中医证候积分、甲胎蛋白、糖类抗原19-9、癌胚抗原、天冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶、总胆红素、γ-谷氨酰转移酶、CD8+水平低于对照组,Karnofsky评分、CD3+、CD4+、CD4+/CD8+高于对照组(P<0.05).两组不良反应发生率比较无统计学差异(P>0.05).结论 解毒舒肝活血方可提升原发性肝癌微波消融术患者临床疗效,显著改善肝功能及免疫功能,且安全性良好.

摘要：目的 探究低强度脉冲超声(LIPUS)刺激在帕金森病伴认知障碍患者中的应用效果.方法 选取2022年3月至2024年12月就诊的109例帕金森病伴认知障碍患者为研究对象,采用随机数字表法分为LIPUS组(n=55)与Sham组(n=54),两组均采用常规药物治疗,其中LIPUS组给予LIPUS刺激治疗,Sham组行假刺激(Sham刺激),持续治疗16周.比较两组的治疗效果、认知和精神状态[蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、简易精神状态检查表(MMSE)]、神经递质、心理状态[贝克焦虑量表(BAI)、贝克抑郁量表(BDI)]、生活质量[帕金森病综合评分量表(UPDRS)]以及不良反应发生情况.结果 LIPUS组治疗总有效率为94.55%(52/55),高于Sham组的81.48%(44/54,P<0.05).相较于治疗前,两组治疗8、16周后MMSE、MoCA评分以及血清5-羟色胺、去甲肾上腺素、多巴胺水平均呈逐渐升高趋势,且LIPUS组高于Sham组(P<0.05).相较于治疗前,两组治疗8、16周后BAI、BDI及UPDRS评分均呈逐渐降低趋势,且LIPUS组低于Sham组(P<0.05).两组不良反应发生率比较无统计学差异(P>0.05).结论 LIPUS刺激治疗帕金森病伴认知障碍的效果显著,能够有效改善患者认知、精神和心理状态,提高生活质量,这可能与LIPUS刺激能调节患者神经递质表达水平有关,且具有良好的安全性.

摘要：目的 分析主动脉夹层误诊为急性心肌梗死的原因,总结纠正误诊方法,以提高临床医师诊治水平.方法 回顾分析2020年6月至2023年6月收治的2例主动脉夹层误诊为急性心肌梗死患者的临床资料.结果 1例因胸痛伴呕吐3 h就诊,根据临床症状、入院查体及心电图检查显示窦性心律、胸导联T波改变(V3～V4低平、V5～V6浅倒置),初诊考虑急性心肌梗死及高血压病3级(极高危)予对症治疗.治疗第2天患者胸痛突然加剧难以忍受,再次行心电图检查、实验室检查、主动脉CT血管成像检查,最终诊断为降主动脉夹层DeBakey Ⅲ型,并伴有双侧胸腔积液.误诊时间24 h.内科对症治疗1周后病情缓解转外院行主动脉支架置入手术,手术顺利,患者恢复良好.1例因突发胸骨后撕裂样剧痛1 h就诊,根据临床症状、查体及床旁心电图结果诊断为急性下壁ST段抬高型心肌梗死,立即给予对症治疗.治疗期间进一步实验室检查,并组织专家会诊,家属拒绝行冠状动脉造影检查,签署知情同意书后给予静脉溶栓等治疗2 h,患者胸痛无明显缓解,再次行床旁全导心电图、床旁心脏超声、主动脉超声及主动脉增强CT检查,更正诊断为主动脉夹层(Stanford分型A型).误诊时间2 h.患者及家属拒绝转院手术治疗,经保守治疗14 d,患者病情好转出院.患者于出院后第7个月因心力衰竭抢救无效死亡.结论 主动脉夹层患者容易被误诊为急性心肌梗死,并因此给予不恰当治疗.临床医师应提高警惕,注意二者的鉴别要点,详细问诊及仔细查体,并尽早采取有针对性的影像学检查,以减少或避免主动脉夹层误诊误治.

摘要：目的 分析肺部超声B线数量与腹膜透析患者体质量变化、细胞外液(ECW)/总体液(TBW)的关系及评估容量负荷价值.方法 选取2021年9月至2023年8月收治的100例终末期肾病腹膜透析患者作为研究对象.比较透析前后肺部超声B线数量、ECW/TBW、体质量变化,分析肺部超声B线数量与体质量变化、超滤量、ECW/TBW的相关性,分析肺部超声和人体成分分析在容量负荷评估中的一致性.结果 腹膜透析患者透析后B线数量、ECW/TBW、体质量变化均少于或低于透析前(P<0.05).透析前B线数量与增加体质量呈正相关(P<0.05),透析后B线数量与剩余体质量呈正相关(P<0.05);透析前后B线数量的变化百分比与体质量减少量及超滤量均呈正相关(P<0.05).透析前和透析后B线数量与ECW/TBW均呈正相关(P<0.05);透析前后B线数量的变化百分比与ECW/TBW变化百分比呈正相关(P<0.05).肺部超声和人体成分分析评估腹膜透析患者容量负荷的一致性为97.00%,Kappa值为0.955(95%CI:0.831,0.999).结论 腹膜透析前后终末期肾病患者B线数量与ECW/TBW、体质量变化密切相关,且肺部超声与人体成分分析在评估患者容量负荷方面具有良好的一致性,可为腹膜透析患者治疗提供指导.