摘要：目的 分析肾脏尤文肉瘤/原始外胚层肿瘤(ES/PNET)的CT及MRI表现.方法 选取 5 例肾脏ES/PNET患者,收集其临床资料及影像学资料,分析其CT及MRI表现.结果 5 例肾脏ES/PNET中,男 1 例、女 4 例,年龄 28～51岁、中位年龄 33 岁;肿瘤均为巨大单发肿块,左肾 4 例、右肾 1 例,肿瘤最大径 9.0～18.5 cm.CT平扫为密度不均软组织肿块影,其中 4 例病灶内部见分隔影及囊变区,增强扫描肿块实性部分及分隔影轻度强化,1 例病灶内无明显囊变区,增强扫描呈轻度均匀强化;MRI平扫 5 例病灶呈T1WI等或稍低信号,T2WI混杂信号,DWI显示肿块实性部分弥散受限,增强MRI显示肿块实性部分与分隔影轻度强化;5 例病灶均伴同侧肾静脉及下腔静脉癌栓形成.结论 成人肾脏ES/PNET罕见,CT及MRI常表现为单侧巨大侵袭性内生性肿块,其内密度及信号不均匀,常伴多发不规则分隔影,罕见钙化,增强CT呈轻度不均匀强化,肿瘤内实性成分DWI显示轻度弥散受限,同时极易合并同侧肾静脉及下腔静脉癌栓.

摘要：患者 女,22岁.因"上腹部疼痛1月余",于2024年6月4日在当地医院就诊,超声检查示胰腺低回声团块,性质待定.2024年7月11日,就诊于金华市中心医院,行全腹部CT平扫+增强示胰腺头部肿块,考虑实性假乳头状瘤可能(图1A～1D);完善CT检查后患者入院进一步诊疗,入院查体:腹部平软,无压痛反跳痛,Murphy症阴性;实验室血常规、生化、术前免疫、腺癌的相关肿瘤标志物(CEA、CA199、CA125、CA153)及淀粉酶均阴性.

摘要：目的 分析小肠CT造影(CTE)、结核感染T细胞斑点试验(T-SPOT.TB)联合血清白细胞介素-6(IL-6)水平及红细胞沉降率(ESR)对肠结核与肠淋巴瘤的鉴别诊断价值.方法 选取肠结核患者 54 例(肠结核组)、肠淋巴瘤患者48 例(淋巴瘤组),对两组进行CTE检查及T-SPOT.TB,采用Kappa检验分析CTE检查、T-SPOT.TB与病理学诊断的一致性;另采用电化学发光法检测血清IL-6,采用魏氏血沉法检测ESR;绘制ROC曲线,分析CTE、T-SPOT.TB、IL-6、ESR单独及联合对肠淋巴瘤与肠结核的鉴别诊断价值.结果 两组病变部位(多阶段病变、肠腔狭窄)、肠壁特征(分层增厚、肠壁积气、肠壁水肿带、肠壁厚度)、淋巴结肿大、肠穿孔占比比较差异均有统计学意义(P均<0.05).CTE检出肠淋巴瘤43 例,检出率为 86.05％(37/43);检出肠结核 59 例,检出率为 81.36％(48/59);与病理学诊断有较高的一致性(Kappa值=0.663,P<0.05).T-SPOT.TB检出肠结核 58 例,检出率为 79.31％(46/58);检出肠淋巴瘤 44 例,检出率为 81.82％(36/44);与病理学诊断有较高的一致性(Kappa值=0.732,P<0.05).与肠结核组比较,淋巴瘤组血清IL-6水平及ESR升高(P均<0.05).CTE、T-SPOT.TB、IL-6、ESR 单独及四者联合鉴别诊断肠结核与肠淋巴瘤的 AUC 分别为 0.830、0.801、0.820、0.700、0.963,四者联合鉴别诊断效能高于各方法单独(P均<0.05).结论 CTE、T-SPOT.TB联合血清IL-6 水平及ESR鉴别诊断肠结核与肠淋巴瘤具有较高的价值.

摘要：目的 分析多层螺旋CT(MSCT)检查联合血清微小RNA-190(miR-190)、微小RNA-5193(miR-5193)水平对胃癌(GC)新辅助化疗效果的预测价值.方法 选取GC患者 130 例,术前均接受新辅助化疗 1 个月.新辅助化疗结束后 1 个月,完全缓解(CR)23 例,部分缓解(PR)46 例,疾病稳定(SD)43 例,进展(PD)18 例.以CR+PR为有效组,SD+PD为无效组.化疗前后两组均接受MSCT检查,计算肿瘤体积减少率、肿瘤最长径减少率.新辅助化疗前,采用qRT-PCR法检测两组血清miR-190、miR-5193.采用ROC曲线分析MSCT检查联合血清miR-190、miR-5193 水平对GC新辅助化疗效果的预测价值.结果 与无效组比较,有效组肿瘤体积减少率、肿瘤最长径减少率均增加,血清miR-190、miR-5193 水平升高(P均<0.05).肿瘤体积减少率、肿瘤最长径减少率和血清miR-190、miR-5193 水平联合预测GC新辅助化疗有效的AUC高于各指标单独(P均<0.05).结论 MSCT检查联合血清miR-190、miR-5193 水平对GC新辅助化疗效果具有良好的预测价值.

摘要：目的 基于钆贝葡胺(Gd-BOPTA)增强MRI影像组学和临床病理资料构建融合模型,并探讨该融合模型对肝细胞癌(HCC)术后早期复发的预测价值.方法 选择HCC患者 110 例,采取随机抽样法按 7∶3 随机分为训练集 76 例、验证集 34 例.所有研究对象接受肝脏部分切除术,训练集术后早期复发 32 例、验证集术后早期复发 14 例.所有研究对象术前接受Gd-BOPTA增强MRI检查,从原始图像中手动勾画感兴趣区体积,分别提取瘤内、瘤周影像组学特征,构建瘤内、瘤周、瘤内+瘤周影像组学模型,通过ROC曲线筛选出最优影像组学模型.采用多因素Logistic回归模型筛选训练集HCC患者术后早期复发的独立危险因素,并基于此构建临床模型.随后,将筛选出的临床病理资料与最优影像组学模型结合,构建融合模型.通过ROC曲线分析影像组学模型、临床模型、融合模型及经典血清学模型白蛋白-胆红素(ALBI)评分、血小板-白蛋白-胆红素(PALBI)评分对HCC术后早期复发的预测效能,通过校准曲线分析融合模型在训练集和验证集中预测概率与实际概率的一致性,通过决策曲线(DCA)分析融合模型的临床净收益.结果 在训练集和验证集中,瘤内、瘤周、瘤内+瘤周影像组学模型预测HCC术后早期复发的AUC,两两比较差异均无统计学意义(P均>0.05).为简化模型,后续仅纳入瘤内影像组学模型作为最优影像组学模型(以下称影像组学模型),参与融合模型构建.多因素Logistic回归分析显示,年龄、γ-谷氨酰基转移酶、微血管侵犯、肿瘤最大直径是预测HCC术后早期复发的独立危险因素(P均<0.05).基于上述独立危险因素与影像组学模型构建融合模型,该模型在训练集中预测HCC术后早期复发的AUC为 0.913,其预测效能优于经典血清学模型ALBI、PALBI评分(P均<0.05),但与影像组学模型及临床模型比较差异均无统计学意义(P均>0.05).校准曲线分析发现,融合模型在训练集和验证集中的预测概率与实际概率更接近;DCA分析显示,融合模型在合理的阈值概率范围内能够提供相对较大的临床净收益.结论 本研究基于Gd-BOPTA增强MRI影像组学和临床病理特征成功构建了融合模型,该融合模型对HCC术后早期复发具有较好的预测价值.

摘要：肥胖作为全球性的公共健康问题,与多种代谢性疾病及器官损伤密切相关.精准评估脂肪含量、分布对肥胖的早期诊断与干预具有重要意义.近年来,多项影像学检查被应用于肥胖的诊断与评估.超声检查具有无创、便携等优势,常用于肥胖患者肝脏脂肪变性的诊断;双能X线吸收测定法可精确评估全身及分段脂肪含量,对肥胖的分型诊断具有重要价值;CT检查分辨率高,能准确量化皮下与内脏脂肪组织;MRI检查因软组织对比度高且无辐射,被广泛用于异位脂肪沉积的评估,在肥胖相关并发症研究中具有独特优势.随着人工智能的发展,基于影像学检查开发的算法提高了人体成分定量分析与异位脂肪检测的准确性与效率.

摘要：随着核医学成像技术的不断进步,单光子发射计算机断层显像(single-photon emission computed tomography,SPECT)/CT融合技术迅速发展.SPECT/CT检查是一种融合功能代谢显像与高分辨率解剖结构显像的核医学影像技术,可在单次检查中实现病变的精准定位与定量评估,能够显著提高骨肿瘤及感染性、代谢性、缺血性骨病的诊断准确率和特异度.未来研究将聚焦于成像重建算法优化、扫描时间缩短及新型长半衰期分子探针研发,同时推动人工智能与放射组学在SPECT/CT检查图像分析中的融合,以期将SPECT/CT检查推广至基层筛查与长期动态随访场景,推动骨科疾病从"形态诊断"向"功能-分子精准诊疗"的转变.

摘要：目的 高分辨率磁共振血管壁成像(HR-VWI)联合超声造影(CEUS)检查对颈动脉粥样硬化患者颈动脉易损斑块的诊断价值.方法 选取接受颈动脉内膜剥脱术的颈动脉粥样硬化患者 76 例,根据数字减影血管造影(DSA)检查显示的斑块性质将患者分为易损组(42 例)和稳定组(34 例).比较两组临床资料及实验室检查指标[同型半胱氨酸(HCY)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)等],采用多因素Logistic回归模型分析患者颈动脉易损斑块形成的危险因素;两组均行HR-VWI、CEUS检查,采用Kappa检验分析HR-VWI、CEUS检查结果与DSA检查结果的一致性;采用ROC曲线分析HR-VWI、CEUS及两者联合诊断易损斑块的效能.结果 两组HCY、HDL-C、LDL-C比较差异均有统计学意义(P均<0.05).多因素Logistic回归分析显示,高HCY、低HDL-C、高LDL-C是颈动脉易损斑块形成的危险因素(P均<0.05).DSA检查易损斑块检出率为 55.26%(42/76),HR-VWI、CEUS检查易损斑块检出率分别为 53.95%(41/76)、50.00%(38/76),HR-VWI联合CEUS检查易损斑块检出率为 59.21%(45/76),4 种方法检出率比较差异均无统计学意义(P均>0.05).HR-VWI、CEUS诊断易损斑块与DSA检查呈中等一致性(Kappa值分别为 0.443、0.421),HR-VWI联合CEUS检查诊断易损斑块与DSA检查呈高度一致性(Kappa值为 0.758).HR-VWI、CEUS诊断易损斑块的AUC分别为 0.722、0.713,灵敏度分别为 73.81%、69.05%,准确度分别为 72.37%、71.05%;两者联合诊断的AUC、灵敏度、准确度分别为 0.876、92.86%、88.16%;联合诊断效能最高(P均<0.05).结论 HR-VWI联合CEUS检查诊断颈动脉粥样硬化患者颈动脉易损斑块的价值优于两者单独.

摘要：目的 探讨基于磁共振弥散加权成像(DWI)、高频超声检查构建的列线图模型对良恶性浅表软组织肿瘤(STTs)的鉴别诊断效能.方法 选取浅表STTs患者 309 例(共 309 个肿物),经手术病理或活检病理证实,良性肿瘤 237个、恶性肿瘤 72 个,分别计入良性组、恶性组.比较两组临床病理参数、高频超声检查指标、DWI检查指标;分别采用LASSO回归、多因素Logistic回归模型分析恶性浅表STTs的独立影响因素,基于上述影响因素构建预测恶性浅表STTs的列线图模型;采用受试者工作特征(ROC)曲线评价该列线图模型的区分度,采用校准曲线分析该列线图模型的校准度.结果 与良性组比较,恶性组肿瘤直径≥5 cm、边缘形态不规则、边界不清晰、血流分型Ⅳ型、T2WI信号不均匀、强化方式不均匀、DWI视觉信号>50%受限患者占比高,表观弥散系数(ADC)、相对表观弥散系数(rADC)低(P均<0.05).LASSO回归分析显示,影响恶性浅表STTs的变量为边缘形态、血流分型、T2WI信号、强化方式、ADC、rADC、DWI视觉信号;Logistic回归分析显示,边缘形态、血流分型、T2WI信号、强化方式、ADC、rADC、DWI视觉信号均为恶性浅表STTs的独立影响因素(P均<0.05).ROC曲线分析显示,构建的列线图模型诊断恶性浅表STTs的AUC为 0.963(95%CI:0.943～0.983).校准曲线显示,该列线图模型诊断结果与实际观测结果具有较好的一致性.结论 基于DWI、高频超声检查构建的列线图模型对恶性浅表STTs具有较高的诊断效能,区分度及校准度均较高.

摘要：患者 女,22岁,G2P1L1,孕23+5周,孕早期无服药史、无家族遗传性疾病史.孕早期未做产检.孕23+5周超声检查显示,颅骨强回声环缺失,未见明显大脑、小脑及皮肤组织回声;面部各结构回声可见,眼球突出,眼距增宽,呈"蛙状"面容(图1);胸、腰及骶段脊柱纵切面仅见一条椎体骨化中心强回声带(图2A),未见其背侧皮肤高回声带及软组织回声,横切面见脊椎正常骨化中心的三角形结构消失,位于后方的两个椎弓骨化中心间隙明显增宽,并向后开放呈"外八字"形改变(图2B、2C),未见脊膜或脑脊液膨出;胎儿右足屈曲,呈内翻状,右足底平面与同侧胫腓骨长轴可在同一切面显示,并且不随体位变化而改变;脐带内仅见一条脐动脉和一条脐静脉.

摘要：患者 女,70岁.因"右侧颈部无痛性肿物1月余"就诊.患者10余年前确诊鼻咽癌并行放射治疗,后定期复查.3年前行MRI增强检查未见肿瘤复发,腮腺区亦未见异常.患者1个月前无明显诱因发现右侧颈部无痛性肿物,逐渐增大.

摘要：心脏磁共振成像特征追踪(CMR-FT)技术是一种基于常规心脏磁共振电影序列成像的后处理技术,主要用于评估心肌整体或局部功能,具有后处理方便、空间分辨率高、无需额外特殊序列的优点.CMR-FT技术在心血管疾病诊断和预后评估中具有重要作用.在缺血性心脏病中,CMR-FT技术可以监测患者PCI后心功能变化;在心脏淀粉样变中,CMR-FT技术可以识别特征性的心尖保留应变模式,该特征有助于心脏淀粉样变与肥厚型心肌病的鉴别诊断,并且对患者预后评估亦具有重要价值;在扩张型心肌病中,基于CMR-FT技术的心房应变参数对患者预后的评估价值优于传统的心室功能参数;在肥厚型心肌病中,CMR-FT技术不仅能早期识别心肌功能障碍,还能预测疾病进展;在系统性硬化症中,CMR-FT技术可以早期检测右心室功能异常并预测患者死亡风险.与其他基于心脏磁共振成像的应变技术相比,CMR-FT技术更简捷、更实用且耗时更少,可用于整体或节段性心肌功能分析,从而为临床提供更可靠的定量分析手段.

摘要：目的 基于体素的MRI形态学测量分析不同亚型轻度认知障碍(MCI)患者全脑灰质体积变化.方法 选取MCI患者 98 例,其中遗忘型MCI 49 例(aMCI组)、非遗忘型MCI 49 例(naMCI组),同期另选取体检健康的志愿者 45 例(对照组),入院当天采用 1.5T超导核磁共振扫描仪扫描整个颅脑,扫描序列包括T2 加权成像、液体抑制反转恢复序列及扰相梯度回波序列.将各扫描序列获得的原始图像导入后处理工作站,图像预处理利用基于SPM12 的DARTEL工具箱,采用SPM12 软件进行随机效应分析,将差异有统计学意义的聚类叠加至高分辨率T1 加权成像模板上,生成伪彩色图,分析aMCI、naMCI患者特定脑区灰质萎缩区域.SPM允许在MNI脑图谱中获取每个簇中T值最高体素坐标.结果 与对照组比较,aMCI组部分脑区灰质体积减小,包括左侧额下回、左侧岛叶、左侧枕叶、右侧海马体、左侧中央后回、右侧中回、右侧中央后回、左侧颞上回、右侧丘脑等(P均<0.05);与对照组比较,naMCI组部分脑区灰质体积减小,包括左侧颞上回、右侧颞上回、右侧额中回、左侧颞中回、右侧舌回、右侧楔回等(P均<0.05);与naMCI组比较,aMCI组部分脑区灰质体积减小,包括右侧颞上回、左侧颞上回、左侧额下回、右侧舌回、右侧额中回、右侧额下回、初级视觉皮层、右侧楔回等(P均<0.05).结论 基于体素的MRI形态学测量技术能够有效检测不同亚型MCI患者全脑灰质体积改变,aMCI和naMCI全脑灰质体积减小区域有所不同.

摘要：目的 分析钆贝葡胺增强 MRI 检查联合血清胰岛素样生长因子结合蛋白-3(IGFBP-3)、狐猴酪氨酸激酶-3(LMTK3)水平对结直肠癌患者肝转移的预测价值.方法 选择结直肠癌患者 273 例,根据是否发生肝转移分为转移组(96 例)和未转移组(177 例),均行钆贝葡胺增强MRI检查,并采用ELISA法检测血清IGFBP-3、LMTK3.采用Kappa检验分析钆贝葡胺增强MRI检查及其联合血清IGFBP-3、LMTK3 水平对结直肠癌患者发生肝转移的诊断结果与病理检查结果的一致性.绘制ROC曲线,分析钆贝葡胺增强MRI检查联合血清IGFBP-3、LMTK3 水平对结直肠癌患者肝转移的预测价值.结果 与未转移组比较,转移组血清IGFBP-3 水平降低、血清LMTK3 水平升高(P均<0.05).钆贝葡胺增强MRI检查预测结直肠癌患者发生肝转移 89 例,经病理检查阳性 70 例、阴性 19 例;钆贝葡胺增强MRI检查预测结直肠癌患者未发生肝转移 184 例,经病理检查阳性 26 例、阴性 158 例;钆贝葡胺增强MRI检查预测结直肠癌患者发生肝转移的Kappa值为 0.632,与病理检查结果的一致性较高(P<0.05).钆贝葡胺增强MRI检查及血清IGFBP-3、LMTK3 水平联合预测结直肠癌患者发生肝转移 114 例,经病理检查阳性 94 例、阴性 20 例;钆贝葡胺增强MRI检查及血清IGFBP-3、LMTK3 水平联合预测结直肠癌患者未发生肝转移 160 例,经病理检查阳性 3 例、阴性 157 例;钆贝葡胺增强MRI检查及血清IGFBP-3、LMTK3 水平联合预测结直肠癌患者发生肝转移的Kappa值为 0.822,与病理检查结果有极高的一致性(P<0.05).钆贝葡胺增强MRI检查及血清IGFBP-3、LMTK3 水平预测结直肠癌患者发生肝转移的AUC分别为 0.811、0.841、0.863,三指标联合预测结直肠癌患者发生肝转移的AUC为 0.958,三指标联合的预测效能高于各指标单独(P均<0.05).结论 钆贝葡胺增强MRI检查联合血清IGFBP-3、LMTK3 水平对结直肠癌患者肝转移有较高的预测价值.

摘要：目的 探讨颅脑双源CT灌注成像(CTP)联合阿尔伯塔卒中项目早期CT评分(ASPECTS)对急性缺血性脑卒中患者预后不良的预测价值.方法 选取急性缺血性脑卒中患者 80 例,治疗 3 个月后,根据改良Rankin量表(mRS)评分分为预后不良组(mRS评分>2 分,24 例)和预后良好组(mRS评分≤2 分,56 例).比较两组脑组织血流灌注指标[病灶区域和缺血半暗带脑血流量(CBF)、脑血容量(CBV)、对比剂平均通过时间(MTT)、对比剂峰值时间(TTP)]及侧支循环指标(ASPECTS),采用多因素Logistic回归分析法分析急性缺血性脑卒中患者预后不良的影响因素.绘制ROC曲线,分析上述各指标单独及联合预测急性缺血性脑卒中患者预后不良的价值.结果 预后良好组病灶部位和缺血半暗带CBF、CBV及ASPECTS均高于预后不良组,病灶部位和缺血半暗带MTT、TTP均低于预后不良组(P均<0.05).多因素Logistic回归分析显示,病灶部位CBF(OR=0.355)、CBV(OR=0.295)、MTT(OR=2.782)、TTP(OR=3.028)及缺血半暗带CBF(OR=0.302)、CBV(OR=0.328)、MTT(OR=3.025)、TTP(OR=3.099)和ASPECTS(OR=0.326)均为急性缺血性脑卒中患者预后不良的影响因素(P均<0.05).ROC曲线分析显示,病灶部位CBF、CBV、MTT、TTP及缺血半暗带CBF、CBV、MTT、TTP和ASPECTS联合对急性缺血性脑卒中患者预后不良的预测效能高于上述指标单独(P均<0.05).结论 颅脑双源CTP联合ASPECTS对急性缺血性脑卒中患者预后不良具有较好的预测价值,各指标联合预测价值更高.

摘要：目的 探讨剪切波弹性成像(SWE)联合常规超声检查对腮腺肿瘤良恶性的鉴别诊断价值.方法 选择腮腺肿瘤患者 372 例,经术后组织病理检查,良性腮腺肿瘤 313 例(良性组)、恶性腮腺肿瘤 59 例(恶性组).术前均行腮腺常规超声及SWE检查,分析两组超声声像图特征,比较两组腮腺组织杨氏模量[平均杨氏模量(Emean)、最大杨氏模量(Emax)]、肿块周围正常腮腺组织杨氏模量[正常平均杨氏模量(nEmean)、正常最大杨氏模量(nEmax)]以及平均杨氏模量比值(rEmean)和最大杨氏模量比值(rEmax).采用ROC曲线分析SWE检查弹性参数对腮腺肿瘤良恶性的鉴别诊断效能,分析SWE联合常规超声检查对腮腺肿瘤良恶性的鉴别诊断效能.结果 良性腮腺肿瘤一般形态规则,边界清晰,内部回声较为均匀,无明显囊性变及微钙化,后方回声往往增强,CDFI显示血流分级 0、1 级.恶性腮腺肿瘤往往形态不规则,边界不清晰,内部回声不均匀,可见囊性变或微钙化,后方回声无明显增强,CDFI显示血流分级 2、3 级.良性组SWE检查弹性参数Emean、Emax、rEmean、rEmax均低于恶性组(P均<0.05).SWE检查弹性参数Emean、Emax、rEmean、rEmax单独及四者联合鉴别腮腺肿瘤良恶性的AUC分别为 0.832、0.822、0.638、0.657、0.956.SWE检查弹性参数Emean、Emax、rEmean、rEmax联合鉴别腮腺肿瘤良恶性的AUC高于四者单独(P均<0.05).SWE联合常规超声检查诊断腮腺肿瘤良恶性的准确度、灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值均明显高于常规超声检查(P均<0.05).结论 常规超声及SWE检查对腮腺肿瘤良恶性均有一定鉴别诊断价值,两种方式联合对腮腺肿瘤良恶性的鉴别诊断价值更高.

摘要：目的 分析脓肿分枝杆菌肺病的CT征象,并探讨其在脓肿分枝杆菌肺病与其他分枝杆菌肺病鉴别诊断中的应用价值.方法 选取非结核分枝杆菌(NTM)肺病患者 259 例,根据菌种鉴定结果分为脓肿分枝杆菌肺病 77 例(脓肿分枝杆菌组)、其他分枝杆菌肺病 182 例(其他分枝杆菌组).所有研究对象接受常规胸部CT平扫,记录CT征象.采用二元Logistic回归模型筛选脓肿分枝杆菌肺病的危险因素.采用受试者工作特征(ROC)曲线评价CT征象对脓肿分枝杆菌肺病的鉴别诊断价值.结果 脓肿分枝杆菌组女性占比多于其他分枝杆菌组,年龄小于其他分枝杆菌组(P均<0.05);其他分枝杆菌组间质性改变、肺实变、单发或多发结节、球形病变及团块影、空洞特征、支气管扩张、胸膜增厚、肺气肿占比均高于脓肿分枝杆菌组(P均<0.05),支气管扩张占比低于脓肿分枝杆菌组(P<0.05),而两组出现斑片影、片状磨玻璃影、支气管管壁增厚、树芽征、小叶中心结节、肺索条影、并发叶性肺不张、肺损毁、淋巴结肿大、淋巴结钙化、胸腔积液、钙化占比比较差异均无统计学意义(P均>0.05).二元Logistic回归分析发现,支气管扩张是脓肿分枝杆菌肺病发生的危险因素(P<0.05),而厚壁空洞则为其保护因素(P<0.05).ROC曲线分析发现,CT征象支气管扩张、厚壁空洞单独鉴别诊断脓肿分枝杆菌肺病的曲线下面积(AUC)分别为 0.559(95%CI:0.485～0.633,P<0.05)、0.292(95%CI:0.224～0.360,P>0.05),二者联合鉴别诊断脓肿分枝杆菌肺病的AUC为 0.735(95%CI:0.671～0.798,P<0.05),CT征象支气管扩张、厚壁空洞联合鉴别诊断脓肿分枝杆菌肺病的效能优于二者单独(Z分别为 1.50、5.30,P均<0.05).结论 支气管扩张和厚壁空洞是脓肿分枝杆菌肺病典型的CT征象;CT征象支气管扩张、厚壁空洞对脓肿分枝杆菌肺病均有一定鉴别诊断价值,二者联合鉴别诊断价值更高.

摘要：CT引导介入诊疗是指以CT为引导手段的各种微创介入诊疗技术,具有"精确、微创、安全、高效"的优势.近年来,CT引导介入诊疗技术,发展迅速,在国内县级以上医院普遍开展,主要包括经皮穿刺活检术、经皮穿刺引流术、囊肿硬化术、肿瘤消融术、放射性粒子植入术、光动力治疗、骨水泥椎体成形术、不可逆电穿孔和神经阻滞术等.

摘要：目的 基于磁敏感加权成像(SWI)与增强T1 加权成像(CE-T1WI)序列影像组学和临床特征构建Nomogram模型,并探讨其对弥漫性胶质瘤异柠檬酸脱氢酶 1(IDH1)基因型的预测价值.方法 选取 50 例经病理证实为弥漫性胶质瘤且IDH1 基因型明确的患者.分别在SWI幅度图及轴位CE-T1WI图像上手动勾画出肿瘤每个层面的感兴趣区,提取并筛选出能预测IDH1 基因型的影像组学特征,建立影像组学预测模型.选取预测效能最佳的影像组学预测模型,计算影像组学评分(Rad-score),并联合与 IDH1 基因型具有相关性的临床因素建立 Nomogram 模型.通过一致性指数(C-index)和霍斯默莱‒梅肖(HL)检验评估该Nomogram模型的预测效能.结果 基于SWI、CE-T1WI、SWI+CE-T1WI分别建立NN、SVM、RF、Adaboost预测模型,其中基于SWI+CE-T1WI序列建立的影像组学预测模型预测效能最好,包含囊变坏死在内的整个肿瘤区域(肿瘤瘤体区)预测模型的AUC分别为 0.86、0.90、0.86 和 0.75,肿瘤实质区预测模型的AUC分别为 0.85、0.78、0.82 和 0.76.SWI+CE-T1WI序列预测模型中,肿瘤瘤体区SVM预测模型的预测效能最佳(AUC=0.90),将其作为最佳影像组学预测模型,计算每例患者的Rad-score.临床资料中患者年龄与IDH1 基因型具有相关性(P<0.05).最终,联合Rad-score与患者年龄建立Nomogram模型,该模型预测弥漫性胶质瘤IDH1 基因型的C-index为 0.965,经HL检验,该模型拟合良好(P>0.05).结论 基于SWI、CE-T1WI和SWI+CE-T1WI序列的影像组学模型对预测弥漫性胶质瘤IDH1基因型具有一定的临床价值;基于SWI与CE-T1WI序列Rad-score和患者年龄的Nomogram模型可能是术前无创预测弥漫性胶质瘤IDH1 基因型的有效方法.

摘要：目的 探讨克罗恩病(CD)患者肠系膜走行区脂肪组织CT值变化及其与疾病活动度的关系.方法 选取活动期CD患者 43 例,其中轻度活动期 23 例(轻度组)、中度活动期 20 例(中度组),另选取同期疑似炎症性肠病患者 25 例(对照组),经肠镜活检明确为肠黏膜炎症,入组后行小肠CT造影(CTE)检查,原始图像经多平面重建技术重建图像,选取肠系膜走行区不同部位(肠系膜根部、肠系膜上动脉、肠系膜下动脉、病变肠段周围 5 mm以内脂肪间隙及病变肠段周围 10 mm以外血管间隙)为感兴趣区,测量肠系膜走行区不同部位脂肪组织各期像CT值、ΔCT值(动脉期CT值-平扫期CT值为ΔCT1 值、静脉期CT值-平扫期CT值为ΔCT2 值).采用受试者工作特征(ROC)曲线分析肠系膜走行区不同部位脂肪组织ΔCT值对中度活动期CD的诊断效能.结果 三组不同部位肠系膜走行区脂肪组织平扫期、动脉期、静脉期CT值比较差异均有统计学意义(P均<0.05);中度组各部位肠系膜走行区脂肪组织平扫期、动脉期、静脉期CT值均高于轻度组及对照组(P均<0.05).三组不同部位肠系膜走行区脂肪组织ΔCT1 值、ΔCT2 值比较差异均有统计学意义(P均<0.05);中度组各部位肠系膜走行区脂肪组织ΔCT1值、ΔCT2值均高于轻度组及对照组(P均<0.05).病变肠段周围脂肪间隙ΔCT2值诊断中度活动期CD的ROC曲线下面积最高,达 0.958,最佳截断值为 16.50 HU,此时其预测中度活动期CD的灵敏度为 90.0%、特异度为 95.8%.结论 随着疾病活动度增加,CD患者肠系膜走行区脂肪组织各期像CT值逐渐增大;不同部位肠系膜走行区脂肪组织ΔCT1值、ΔCT2值对中度活动期CD均有一定诊断价值,以病变肠段周围脂肪间隙ΔCT2值的诊断价值最高.