摘要：盆腔淤血综合征(pelvic congestion syndrome,PCS)是女性慢性盆腔痛(chronic pelvic pain,CPP)的重要病因之一,其特点是由于盆腔静脉瓣膜功能不全及静脉扩张引起的持续性或周期性盆腔痛.文章介绍了PCS相关CPP的病因及发病机制,重点讨论其临床表现、诊断方法及鉴别诊断,包括影像学检查和静脉造影等在明确诊断中的应用.同时,针对PCS的多种治疗策略进行了总结,从保守治疗到介入治疗及手术治疗的疗效和适应证均予以详述.此外,还强调了多学科协作在PCS治疗中的重要性,并探讨了诊治过程中的挑战与未来研究方向.通过深入理解PCS在CPP中的作用并优化相应诊疗方案,可为患者提供更加精准的个体化治疗,从而提高生活质量.

摘要：单孔腹腔镜手术技术在妇科手术中逐渐普及,然而目前尚无指南或共识指导巨大子宫肌瘤的单孔手术适应证及处理方案.文章从术前评估、预处理策略、手术核心技术要点出发,为巨大子宫肌瘤的单孔手术治疗提供诊治经验,并探讨单孔与多孔腹腔镜在手术疗效、产科结局、术后复发等差异,为临床提供诊治依据.

摘要：随着单孔腹腔镜技术在妇科疾病诊治中的广泛应用,与其相关的手术并发症问题逐渐显现,直接影响患者的预后.文章结合相关文献,针对妇科单孔腹腔镜手术相关并发症的发生及预防进行阐述,旨在提前预见并及时识别手术并发症,改善患者预后,提高医疗安全,促进妇科单孔腹腔镜技术的高质量发展.

摘要：妇科手术历经多年发展,腹腔镜微创手术已经成为治疗妇科疾病的重要技术.单孔腹腔镜手术作为最前沿的微创技术,与传统的多孔腹腔镜相比,不仅具有创伤小、疼痛轻、康复快、美观无痕等优势,而且还凭借其在医疗安全和手术效率上的独特优势,受到了广泛关注并迅速发展.文章对单孔腹腔镜技术在妇科领域的应用优势进行综合概述及总结,分享操作难点与技巧,并探讨单孔腹腔镜技术在妇科手术中的应用现状及未来发展方向.

摘要：目的 探讨经脐单孔腹腔镜和传统腹腔镜全子宫切除术患者手术并发症的共同影响因素及预测模型构建.方法 选取2021年9月至2024年12月于贵州省人民医院因良性妇科病变行经脐单孔或传统腹腔镜全子宫切除术的585例患者为研究对象,收集患者临床资料,按照7∶3比例划分为训练集和验证集.在训练集中分别用LASSO-logistic回归、全变量logistic回归及逐步logistic回归模型筛选并发症影响因素,整合曲线下面积(AUC)、Akaike信息准则(AIC)/贝叶斯信息准则(BIC)、净重分类指数(NRI)/综合判别改善指数(IDI)多维度评估模型效能并开发网页列线图工具,最终经验证集验证其区分度、校准度与临床适用性.结果 术前中重度贫血、剖宫产史、高血压及子宫＞12孕周为独立危险因素,LASSO-logistic回归模型具有较好预测性能[AUC=0.792(95％CI 0.736～0.849),AIC=341.059,BIC=374.115,NRI＞0,IDI＞0].验证集 AUC=0.786(95％CI 0.725～0.845).校准曲线显示模型预测与实测风险吻合良好.决策曲线表明当风险阈值＞0.04时,模型可提供临床净收益(训练集阈值范围0.07～0.98,验证集0.04～0.97).结论 术前贫血、剖宫产史、高血压和子宫大小是经脐单孔腹腔镜或传统腹腔镜全子宫切除手术并发症的共同影响因素.LASSO-logistic回归模型具有一定临床预测价值.

摘要：慢性子宫内膜炎(chronic endometritis,CE)是指子宫内膜间质出现浆细胞浸润、充血水肿、密度增加,可伴有腺上皮损伤,子宫内膜上皮与间质发育不同步为主要病理特征的慢性炎症[1-2].多数CE是由病原体所致的感染性炎症,少数情况下为其他慢性刺激所致.一般认为,CE属于盆腔炎性疾病(pelvic inflammatory disease,PID)的范畴,常因症状轻微、隐匿而被漏诊.近年来,CE对生殖健康的危害,如不孕、反复胚胎种植失败和反复妊娠丢失等备受关注.

摘要：单孔腹腔镜手术(LESS)通过单一入路实现微创操作,在妇科领域具有美容效果佳、术后恢复快及生育力保护潜力等优势.研究证实,LESS在卵巢囊肿、子宫肌瘤及子宫颈癌手术中的安全性与传统腹腔镜相当,且住院时间更短.其适应证涵盖附件手术、子宫切除术、早期恶性肿瘤及盆底重建等.预弯器械和机器人辅助技术(R-LESS)进一步克服"筷子效应"与操作限制.未来需通过器械创新、指南规范及远程技术推广,拓展LESS在复杂妇科疾病中的应用.

摘要：经阴道自然腔道内镜手术(vNOTES)在妇科领域开展已趋成熟.选择合适的患者,该术式可覆盖大部分良性疾病的手术治疗,尤其在保留生育功能方面,有其独特的优势.随着机器人辅助技术的不断发展,机器人辅助下vNOTES将这一术式推向更精准、更微创的方向.文章将探讨该术式在保留生育功能方面的应用进展,为临床手术策略的制定提供理论依据.

摘要：单孔腹腔镜作为近年来妇科微创领域的创新技术,在卵巢相关肿瘤的诊治中展现了显著的临床价值.该技术具有术后疼痛轻、恢复速度快、腹壁切口美观等显著优势,已广泛应用于卵巢良性肿瘤、交界性肿瘤的手术治疗及早期恶性肿瘤的全面分期手术.然而,由于操作难度较大,特别是在复杂病例及晚期恶性卵巢肿瘤的治疗中,单孔腹腔镜手术的安全性和适应性仍存在一定局限.因此,其临床应用的进一步优化和研究仍是未来发展的关键.文章概述了单孔腹腔镜在卵巢相关肿瘤中的应用现状、优势与局限性,分析了单孔腹腔镜在卵巢相关肿瘤处理中的手术技巧,并对其未来发展进行了展望.

摘要：目的 探讨卵巢癌高风险人群行预防性降低风险的输卵管卵巢切除术(RRSO)与因妇科其他疾病行机会性输卵管卵巢切除术(OS)的临床结局和获益人群.方法 回顾性分析2020年3月至2023年9月就诊于中国科学技术大学附属第一医院妇产科105例行预防性切除术(双附件)患者基本临床信息,包括治疗前糖类抗原(CA)125与影像学检查情况、术后病理与免疫组化等信息.结果 25例卵巢癌高风险人群完成同源重组修复缺陷(HRD)相关基因检测,其中20例携带同源重组修复(HRR)通路致病突变,最终24例患者行SEE-FIM方案取材,4例患者确诊为卵巢癌.因妇科其他疾病行OS的80例卵巢癌高风险人群中无确诊者.结论 推荐携带BRCA1/2致病突变人群尽早进行遗传咨询,选择恰当时机行RRSO可有效降低卵巢癌发病,手术时机的选择将影响最终获益人群.

摘要：目的 探讨子宫颈癌ⅢC1期患者的预后影响因素,建立列线图以探讨其在预后评估中的价值.方法 以2016年1月至2020年12月于蚌埠医科大学第一附属医院行子宫颈癌根治术并经术后病理诊断为子宫颈癌ⅢC1期的95例患者为研究对象,通过COX风险回归分析筛选子宫颈癌ⅢC1期患者的预后影响因素,并建立列线图,采用校准曲线、受试者工作特征(ROC)曲线和决策曲线分析(DCA)对其进行评价.结果 肿瘤直径≥4cm、宫旁受累、淋巴结比率(LNR)≥0.22是子宫颈癌ⅢC1期患者3年总生存率(OS)的危险因素;肿瘤直径≥4cm、淋巴脉管间隙浸润、LNR≥0.22是子宫颈癌ⅢC1期患者3年无病生存率(DFS)的危险因素.列线图的校准曲线显示该模型预测准确度高,ROC曲线表明模型具有良好的准确率,DCA曲线显示该模型具有较好的临床应用价值.结论 肿瘤直径、LNR、宫旁受累、淋巴脉管间隙浸润是影响子宫颈癌ⅢC1期患者预后的危险因素.所构建的列线图可能有利于指导医生对其进行分层管理,采取综合治疗以期改善预后.

摘要：目的 探讨血液学指标在不同分期子宫内膜异位症(EM)人群和非EM人群中的差异及其在重度EM发生发展中的诊断意义.方法 回顾性分析2022年12月至2024年5月宁波大学附属妇女儿童医院112例Ⅰ、Ⅱ期EM患者(轻度组)和136例Ⅲ、Ⅳ期EM患者(重度组),以及139例非EM患者(对照组)的一般资料和血液学指标,经两两比较分析各组间差异,通过logistic回归分析确定重度EM发生发展中的影响因素,并通过绘制受试者工作特征(ROC)曲线评估其诊断效能.结果 一般资料单因素分析显示,EM重度组和对照组间的孕次和产次差异有统计学意义(P＜0.05);血液学指标单因素分析显示,EM重度组和对照组以及重度组和轻度组间的纤维原蛋白(FIB)、糖类抗原125(CA125)、CA19-9、血浆D-二聚体差异有统计学意义(P＜0.05).EM重度组和对照组间logistic回归分析后进行ROC曲线绘制,FIB、CA125是影响重度EM发生的影响因素,绘制ROC曲线分析,FIB联合CA125的曲线下面积(AUC)为0.834(P＜0.001),灵敏度(80.10％)和特异度(80.60％)优于两个单指标;在对EM重度组和轻度组间经过logistic回归分析后,FIB联合CA125的曲线下面积(AUC)为0.760(P＜0.001),灵敏度(86.80％)有所提升;CA125联合FIB、CA19-9构建的诊断模型和CA125联合CA19-9诊断效能并不高.结论 CA125联合FIB在重度EM的发生发展中有较好的诊断效能,可以为临床诊断提供新的思路.

摘要：目的 探讨对于巨块型子宫颈癌急性出血患者,探讨肿瘤中心前程同步加量放疗(SIB-IMRT)的有效性和安全性.方法 回顾性分析2019年1月至2023年1月在南京中医药大学附属医院放疗科施行SIB-IMRT治疗巨块型子宫颈癌出血患者的临床资料,采用倾向性评分匹配法对肿瘤中心前程同步加量放疗和常规调强放疗(IMRT)患者进行匹配,共20对40例患者纳入研究.前程同步加量(SIB)组首程(前3次)给予肿瘤中心(子宫颈肿块边缘内收1.5～2cm区域)15Gy/3f,肿瘤非中心区及淋巴引流区给予46Gy/23f.对照组患者全程使用常规分割调强放疗,子宫颈肿块及盆腔淋巴引流区46Gy/23f.两组外照射结束后均予近距离治疗.主要研究终点是止血效果,次要终点是副反应、局控率和总生存率.结果 中位随访时间为48个月.1周后SIB组和对照组的止血有效率分别是100％和40％.两组的急慢性毒副反应、局控率和总生存率差异吴统计学意义.结论 对于巨块型子宫颈癌出血患者,肿瘤中心前程同步加量放疗的安全性和有效性良好,可选择性应用于适宜患者.

摘要：经阴道自然腔道内镜手术(vNOTES)近年来在妇科领域蓬勃发展,在盆腔器官脱垂(POP)手术中具有独到优势.它与传统阴式手术相结合,极大地拓展了盆底手术的深度和广度,同时也能减轻患者术后疼痛,加速康复.但术者需同时具备单孔腹腔镜与阴式手术的操作能力,需要一定学习曲线.随着单孔腹腔镜和手术机器人的推广,vNOTES在盆腔器官脱垂中的使用将逐渐普及.

摘要：1 子痫前期(pre-eclampsia,PE)的预防 1.1阿司匹林 近年来,各指南一致建议PE高危孕妇在妊娠早期就开始预防性使用阿司匹林[1-2].但关于阿司匹林的用药剂量、开始孕周和停药时机各指南的建议并不一致.见表1. 高危孕妇的风险等级和阿司匹林的不同生产规格是影响阿司匹林用药剂量的主要因素.国际妊娠期高血压研究学会(ISSHP)认为基于胎儿医学基金会(FMF)多变量预测的PE高危孕妇,应每晚给予阿司匹林150mg;而基于临床风险因素和血压预测的PE高危孕妇,则每晚给予阿司匹林100～162mg.在美国,阿司匹林的常见规格是81mg,中国的常见规格是100mg,而各指南推荐的有效剂量从50～162mg/d不等,所以,各个国家或地区可根据阿司匹林规格以及孕妇具体情况选择适合的剂量.

摘要：目的 探讨"筷子法"单孔腹腔镜子宫肌瘤切除术(cLESS-M)与多孔腹腔镜子宫肌瘤切除术(CLS-M)的围手术期结局.方法 回顾性分析2018年8月至2020年4月在陆军军医大学第一附属医院行腹腔镜子宫肌瘤切除术255例患者的临床资料,根据手术入路分为cLESS组和CLS组.比较两组的术中指标、术后恢复指标及围手术期并发症发生率.结果 255例患者中,117例接受cLESS-M,138例接受CLS-M.两组患者的一般临床资料差异无统计学意义(P＞0.05).在手术持续时间、估计失血量和围手术期并发症方面,两组间差异无统计学意义.与CLS组相比,cLESS组术后住院时间更短[4.0(4.0,5.0)d vs.5.0(4.0,6.0)d,P=0.006]、术后1h疼痛评分更低[2.0(2.0,3.0)vs.3.0(2.0,3.0),P＜0.001]、术后 24h疼痛评分更低[1.0(1.0,1.0)vs.1.0(1.0,2.0),P=0.008].结论 cLESS-M能取得和CLS-M相似的手术效果,而且还具有术后住院时间短、术后疼痛轻等优点.

摘要：腹腔镜技术自问世以来,不断推动妇科手术向微创化方向发展.近年来,在追求"微无创"理念的驱动下,单孔腹腔镜手术(laparoscopic single site surgery,LESS)作为传统多孔腹腔镜(conventional laparoscopy,CL)的技术延伸受到广泛关注.这种通过单一切口(通常是脐部)完成手术操作的技术,理论上可提供更好的美容效果并可能减轻术后疼痛.然而,这一技术在妇科领域的应用仍存在诸多争议.本文旨在客观评析LESS在妇科疾病诊治中的应用现状、临床价值及存在的争议,为临床实践提供思考和参考.

摘要：目的 探讨应用机器学习构建产后女性压力性尿失禁(SUI)风险预测模型并内部验证,为早期防治提供依据.方法 纳入2022年10月至2023年6月宁波大学附属妇女儿童医院516例产后42d盆底筛查产妇(SUI病例组82例,对照组434例),提取年龄、分娩方式、产次、盆底肌电生理数据、盆底超声指标等影响因素,采用随机森林、支持向量机等5种机器学习算法建模,通过十折交叉验证比较模型效能.结果 产后SUI发生率15.89％(82/516).随机森林模型表现最优,训练集F1值1.000、AUC 1.000,验证集F1值0.776、AUC 0.837.关键影响因素包括盆底肌电生理参数(紧张收缩、耐力收缩等阶段)、年龄、产次、会阴损伤、体重指数(BMI)等,其中盆底肌电参数对分类贡献最高.结论 随机森林模型预测效能最佳,盆底肌电生理参数与产后SUI强相关.该模型可辅助医务人员精准评估风险,指导早期个性化康复干预,如凯格尔运动、生物反馈治疗等,为产后SUI防治提供新工具.

摘要：经阴道自然腔道内镜手术(vNOTES)作为妇科微创领域的革新术式,通过内源性通路实现无瘢痕化操作,但其临床推广受限于传统单孔器械的力学耦合效应及三角缺失问题.机器人手术系统通过多自由度腕式器械、三维高清成像及运动缩放技术,有效解决了 vNOTES的视觉-操作轴共线性挑战,突破了狭窄腔道内的空间约束.文章基于循证医学证据,系统分析不同机器人手术平台系统在妇科各类术式中的关键技术优势.随着微型腔内机器人及跨模态手术导航系统的迭代,机器人vNOTES正推动妇科手术向超微创、智能化方向演进,为恶性肿瘤根治等高风险术式提供创新解决方案.