摘要：目的 探讨使用TCbHP(曲妥珠单抗+帕妥珠单抗+多西他赛+卡铂)方案过程中因不良反应减少卡铂剂量对HER2 阳性乳腺癌患者新辅助治疗疗效的影响.方法 回顾性收集 2019 年 1 月至2024 年 6 月在徐州市中心医院接受TCbHP方案新辅助治疗并完成手术的HER2 阳性乳腺癌患者的临床资料,比较卡铂标准剂量组、卡铂减量组和去卡铂组 3 组患者的总体病理完全缓解率(tpCR率).结果 共纳入 58 例患者,其中卡铂标准剂量组 19 例,卡铂减量组 29 例,去卡铂组 10 例,3 组tpCR率分别为 52.6%、65.5%、50.0%,差异无统计学意义(P=0.595).3 组患者在血小板减少症、白细胞减少症、中性粒细胞减少症、肝功能损害等不良反应严重程度差异无统计学意义(P<0.05).结论 在临床实践中使用TCbHP方案对HER2 阳性乳腺癌患者进行新辅助治疗时,因不良反应调整卡铂剂量,不影响新辅助治疗疗效.

摘要：目的 探究数字化乳腺断层融合成像(DBT)联合乳腺动态增强磁共振成像(DCE-MRI)在乳腺良恶性病变鉴别诊断中的应用价值.方法 选取 2022 年 1 月至 2024 年 1 月邯郸市中心医院收治的 130 例疑似乳腺恶性肿瘤患者作为研究对象,所有患者均行DBT和DCE-MRI检查,以病理结果作为金标准,评估DBT联合DCE-MRI的诊断效能,并比较不同检查方法下乳腺导管浸润癌的影像学征象(结构扭曲、肿块、钙化、混合型)和乳腺癌病变的测量结果.结果 130 例患者中 95 例恶性病变,35 例良性病变.DBT、DCE-MRI、DBT联合DCE-MRI鉴别良恶性与病理检查均有较好的一致性;DBT、DCE-MRI、DBT联合DCE-MRI诊断乳腺癌的曲线下面积(AUC)分别为0.626、0.689、0.917(P<0.05);DBT联合DCE-MRI诊断非钙化病灶和钙化病灶的检出率均高于单独应用DBT(P<0.05);DBT、DCE-MRI、DBT联合DCE-MRI与病理测量的病灶平均最大径均呈现正相关(r=0.219、0.392、0.498,P<0.05).结论 DBT联合DCE-MRI可有效鉴别诊断乳腺良恶性病变,能够提高临床诊断准确率,也能够提高乳腺癌影像学特征诊断率.

摘要：头颈部肿瘤作为全球常见恶性肿瘤之一,其复杂的解剖位置和高度异质性给临床诊疗带来了巨大挑战.近年来,人工智能(AI)技术在医学领域,特别是在肿瘤的早期诊断、影像分析、治疗规划和预后评估等方面展现出巨大潜力.文章系统梳理了AI在头颈部肿瘤早期筛查、影像诊断、病理分析、治疗决策和预后预测等全流程中的最新应用进展.基于国内临床实践现状,该报告进一步探讨了AI技术与头颈部肿瘤诊疗深度融合所面临的关键挑战,并提出了切实可行的实践路径和未来发展方向.展望未来,AI有望通过整合多模态数据、建立标准实验室检查证体系以及完善伦理框架,改变头颈部肿瘤的传统诊疗模式,实现从经验医学向数据驱动医学的范式转变,最终造福广大患者.

摘要：乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一,近年来,乳腺癌发病正日渐年轻化,已严重影响妇女的身心健康及生命安全,因此,对乳腺癌的治疗至关重要.目前,手术及放化疗是乳腺癌治疗的主要手段,但是这些方法都有不足之处,难以达到治愈效果.而随着生物医学技术的飞速发展,乳腺癌治疗模式已逐步由传统的生物医学模式向生物-心理-社会医学模式转变.目前对乳腺癌的治疗已呈现着手术微创化、辅助放化疗、内分泌治疗、介入治疗等多方面综合治疗趋势,能更加有效的提高患者生存率及生活质量,论文就当前乳腺癌的综合治疗现状进行概括.

摘要：2021年4月,中国临床肿瘤学会(Chinese Society of Clinical Oncology,CSCO)乳腺癌专家委员会发布了2021年的CSCO《乳腺癌诊疗指南》.新版指南在2020年指南的基础上,秉承循证医学证据、兼顾诊治方案可及性的原则,对乳腺癌的诊断检查、治疗评估等内容做了推荐调整,同时新增了"靶向药物不良反应管理"、"常态化疫情防控下乳腺癌患者管理"等章节,以期更好地实现患者的全程管理.该文总结新版指南更新要点,并结合最新循证医学进展和药物可及性变化进行了解读.

摘要：宫颈癌是妇科最常见的恶性肿瘤之一,占女性生殖系统肿瘤的半数以上,其死亡率为妇女恶性肿瘤的首位,严重地威胁广大妇女的健康.宫颈癌的预防与治疗一直是医学界的研究热点.作者研读国内外大量的相关研究报道,对宫颈癌的发病机制、致病病毒的检测方法、宫颈癌的预防与治疗进展做出综述,为临床预防与治疗宫颈癌提供新的策略.

摘要：2022年6月,中国临床肿瘤学会(Chinese Society of Clinical Oncology,CSCO)前列腺癌专家委员会发布了2022版《CSCO前列腺癌诊疗指南》.新版指南在2021年指南的基础上,秉持"立足国际视野,聚焦中国特色;注重特定亚型,精准规范并重;联合治疗增效,组合优于序贯"的理念,对前列腺癌的筛查与诊断、不同疾病阶段治疗等内容做了内容补充和推荐调整,同时新增了"前列腺癌特定亚型的诊疗"章节,以期更好地实现所有患者的全程管理.该文总结新版指南更新要点,并结合最新循证医学进展和药物可及性变化进行了解读.

摘要：2022版《中国临床肿瘤学会乳腺癌诊疗指南》基于新的循证医学证据、兼顾药物可及性、结合中国专家意见,在前版指南的基础上,对诊疗方案推荐进行了更新.作者介绍了新版指南主要更新内容、并结合循证医学依据进行解读,内容包括证据级别和推荐等级,新辅助治疗和新辅助后的辅助治疗,辅助治疗和辅助后续强化治疗,以及晚期乳腺癌的解救治疗.

摘要：恶性肿瘤是威胁公众健康的主要问题之一,近几十年来恶性肿瘤的治疗手段也发生了巨大的变化.在中国,中医药治疗几乎参与恶性肿瘤治疗的全过程中,涉及中药复方、中药提取物、中药单体及其他非药物治疗等多种手段,在替代性的抗癌抑瘤、补充性的减毒增效、姑息性的培正固本等方面起到重要作用.值此建国70年之际,作者就中药在恶性肿瘤领域应用和研究的历程和进展进行概述.

摘要：目的 研究阿帕替尼联合化疗治疗晚期胃癌的临床疗效和不良反应.方法 2014年7月至2016年7月,选择既往化疗失败、疾病进展或复发转移入住江苏省肿瘤医院的晚期胃癌患者,分别采用阿帕替尼加以紫杉类、伊立替康类和氟尿嘧啶类药物为基础的化疗方案,另选择同期未接收阿帕替尼的化疗患者作为对照组,评价阿帕替尼联合化疗的治疗效果,并对不良反应结果进行分析.结果 共入组71例,均可以评价疗效.其中39例仅接受化疗(对照组),32例为阿帕替尼加化疗(实验组).对照组的客观缓解率为15.4％,疾病控制率56.4％;实验组的客观缓解率为50.0％,疾病控制率84.4％.治疗过程中可见蛋白尿、高血压、白细胞减少、贫血等不良反应,但多为0～Ⅱ度.结论 阿帕替尼联合化疗能够提高晚期胃癌的治疗效果,且不良反应可控.

摘要：基于循证医学证据、兼顾诊疗产品的可及性、吸收精准医学新进展是中国临床肿瘤学会指南制定的首要标准.结合这样的标准,在2018版CSCO BC指南的基础上,结合临床研究进展,融入真实世界数据,结合临床实践经验,更新形成了2019年CSCO BC指南.新版指南对乳腺癌新辅助治疗、辅助治疗、解救治疗、治疗管理做了较大幅度修改,同时新增了液体活检、二代测序、人工智能等新章节,更加全面的指导乳腺癌临床工作.该文对2019年CSCO BC指南更新要点作解读.

摘要：目的 探讨联合检测血清细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、癌胚抗原(CEA)、糖类抗原125(CA125)、鳞状上皮细胞癌抗原(SCCA)对肺癌的临床诊断价值.方法 选取2018年8月至2019年9月在安徽省胸科医院确诊的肺癌患者109例为肺癌组(腺癌61例,鳞癌30例,小细胞癌18例),肺部良性疾病患者75例为良性肺病组,健康体检者49例为对照组.采用电化学发光法检测各组患者血清中CYFRA21-1、NSE、CEA、CA125及SCCA的表达水平.采用Kruskal-Wallis检验、χ2检验比较各组血清CYFRA21-1、NSE、CEA、CA125、SCCA水平和阳性率,采用受试者操作特性曲线(ROC)分析上述5种肿瘤标志物对肺癌的联合诊断价值.结果 肺癌组的血清CYFRA21-1、NSE、CEA、CA125、SCCA水平和阳性率明显高于良性肺病组和对照组;腺癌组血清CEA水平高于鳞癌组和小细胞癌组;腺癌组CEA阳性率高于鳞癌组;腺癌组SCCA阳性率高于小细胞癌组;鳞癌组SCCA水平和阳性率高于腺癌组和小细胞癌组;鳞癌组CYFRA21-1水平高于小细胞癌组(P<0.05);小细胞癌组NSE水平和阳性率高于腺癌组和鳞癌组,差异均有统计学意义(P<0.05).ROC曲线显示5种肿瘤标志物联合检测肺癌及不同病理分型肺癌的ROC曲线下面积(AUC)最大.结论 肿瘤标志物CYFRA21-1、NSE、CEA、CA125、SCCA在不同病理分型肺癌中的表达各不相同,联合检测对不同病理分型肺癌的临床诊断价值更大.

摘要：2023版CSCO乳腺癌诊疗指南基于循证医学证据和领域专家共识,考虑到国情及诊疗产品的可及性,在乳腺癌分类分层治疗的指导原则下,对乳腺癌的全程规范化治疗指南进行了更新和修订.该文总结了 2023 版CSCO乳腺癌诊疗指南早期乳腺癌部分的更新要点,并进行了详细解读.

摘要：目的 初步探讨混合现实技术在乳腺外科精准手术治疗中的应用价值.方法 1例女性患者例行体检,超声检查发现右侧乳腺有占位性病变,为进一步诊断,行多排CT胸部平扫、乳腺3.0TMR平扫+增强检查,获得CT和MRI DICOM原始数据,输入计算机后进行立体三维模型重构,而后运用混合现实技术显示.结果 基于CT、MRI影像学原始数据的高清混合现实显示技术能清晰显示乳腺解剖结构,标记肿瘤,明确诊断,使医患沟通简单、明了,手术路径清晰,在尽可能保全正常组织的同时完整切除肿瘤,手术时间缩短.结论 混合现实技术为代表的医学数字化技术飞速发展,与医学有机融合,为临床诊疗模式带来了革命性地改变,降低了对经验与想象力的依赖,为医生每一刀提供了三维精准数字化的科学依据,在乳腺外科精准手术治疗方面具有极大的应用前景.

摘要：目的 用Meta分析方法对国内外已发表的高质量的有关比较电视辅助胸腔镜手术(VATS)和传统开胸手术治疗早期非小细胞肺癌的疗效的临床研究进行综合定量分析.方法 按Cochrane系统评价方法,计算机检索Cochrane图书馆,Cochrane协作网数据库,MEDLINE,EMBASE,中国生物医学文献数据库,PUBMED,万方数据库和维普数据库,同时手工检索中文期刊的相关文献,收集已公开发表的有关比较VATS和传统开胸手术治疗早期非小细胞肺癌的随机对照研究实验(RCT),并评价纳入研究的方法学质量.统计软件采用Cochrane协作网提供的RevMan 5.025.结果 纳入VATS和传统开胸手术比较治疗早期非小细胞肺癌的RCT文献4篇,共954例.Meta分析显示:与传统开胸手术治疗相比较,VATS趋向于取得更好的生存率,可彻底完成系统性淋巴结清扫,并降低术后总的并发症发生率,缩短手术时间、术后住院时间、术后胸管引流时间及漏气并发症发生率.结论 现有的临床资料显示:相比于开胸手术,VATS是治疗早期非小细胞肺癌更好的选择,可以作为早期非小细胞肺癌的常规治疗手段.但因研究质量和研究样本的局限性,上述结论仍有待设计严谨的大样本随机对照试验再加以验证.

摘要：目的：探讨临床护理路径对于腹腔镜子宫肌瘤切除患者围手术期应激反应的影响。方法选取行腹腔镜子宫肌瘤切除术的患者共300例,随机分成实验组和对照组各150例。对照组患者采取基本护理模式,实验组患者采用临床护理路径护理模式,比较两组患者术前1天(T0)、气腹后10min (T1)及手术结束时(T2)应激反应指标(心率、平均动脉压、血糖,血浆去甲肾上腺素、肾上腺素及皮质醇)的差异。结果对照组3个时间点上述指标呈先升高后降低的趋势,以T1时间点升高显著( P<0.05),T2时有所降低但仍高于T0(P<0.05)。实验组T1时间段各项指标显著低于对照组(P<0.05),且3个时间段的值差波动小。结论临床护理路径可以显著降低腹腔镜子宫肌瘤切除术患者围手术期的应激反应,从护理角度提高手术安全性。

摘要：目的 分析腹腔镜根治术治疗结直肠癌后的肠梗阻发生率并探讨其影响因素.方法 回顾性分析北京市第一中西医结合医院2010年3月至2018年9月收治的923例接受腹腔镜根治术的结直肠癌患者的资料.计算患者术后肠梗阻发生率,并按照其肠梗阻发生情况,将患者分为梗阻组和未梗阻组,比较两组患者的临床资料,采用多因素Logistic回归分析影响患者术后肠梗阻的因素.结果 923例患者中有45例术后30 d内发生肠梗阻,占4.88％,为梗阻组;未梗阻组878例.两组患者的年龄、性别、肿瘤部位、TNM分期、肿瘤分化程度、手术方式、吸烟史、术前低蛋白血症及腹部手术史比较差异均有统计学意义.Logistic多因素回归分析示年龄≥65岁、男性、直肠肿瘤、TNM分期Ⅲ～Ⅳ期、术中中转开腹、术前低蛋白血症是影响结直肠癌患者行腹腔镜手术后发生肠梗阻的独立危险因素.结论 结直肠癌患者行腹腔镜手术后肠梗阻的发生受患者年龄、性别、肿瘤部位、TNM分期、手术方式及术前合并症等多种因素影响.

摘要：垂体腺瘤是颅内常见的良性肿瘤之一,发病率占颅内肿瘤10％～20％.常见分类方法包括按生物学行为方式、按内分泌成分、按影像学或解剖学划分.形态学分类方法包括组化法、免疫组化法、超微结构分类法.除上述方法外,还可利用内分泌细胞分化的标志物进行分类,如转录因子、铁蛋白、角蛋白等.垂体腺瘤的治疗一直是临床医生关注的焦点,主要的治疗方法包括药物治疗、手术治疗、放射治疗.作者就近年来垂体腺瘤分类及治疗方法的研究进展作一概述,探讨分类法及治疗方式的意义.

摘要：目的 调查乳腺癌患者术后自我效能感与早期功能锻炼依从性的现状,并探讨二者之间的关系.方法 于2018年12月至2019年2月在四川省8家综合医院收集行乳腺癌改良根治术后2个月的女性乳腺癌患者298例为研究对象.采用一般资料调查表、癌症自我管理效能感量表(SUPPH)和乳腺癌术后功能锻炼依从性量表进行问卷调查.结果 乳腺癌术后患者的自我效能感总分为(95.18±22.52)分,其中正性态度、自我减压和自我决策分别为(51.54±12.37)、(33.34±8.51)和(10.30±2.50)分.功能锻炼依从性总分为(49.16±7.95)分,其中身体锻炼依从性、术后注意事项依从性和主动寻求建议依从性分别为(23.17±4.06)、(14.61±3.04)和(11.38±2.85)分.总体自我效能感与总体功能锻炼依从性呈正相关(r=0.521,P<0.001).年龄、学历、是否有未成年子女和正性态度是乳腺癌患者术后功能锻炼依从性的主要影响因素(R2=0.456,F=65.116,P<0.001).结论 建议加强对高年龄段、低学历以及无未成年子女患者的心理关怀和健康教育,从提升正性态度改善自我效能感出发,促进功能锻炼依从性的提高.

摘要：我国结直肠癌发病率、病死率高,目前的治疗手段以手术治疗、放化疗、分子靶向治疗、免疫治疗及综合治疗为主.中医药治疗在防治癌前病变,减轻放化疗的不良反应,延缓复发转移,缓解症状,提高患者生活质量及延长生存期均有一定的优势.该文对近年来中西医结合治疗结直肠癌的研究进展及热点问题进行论述,以期裨益于临床.