摘要：目的 探究有氧运动联合红花黄素对高血压大鼠心血管重构、心肌细胞离子通道以及转化生长因子β(transforming growth factor β,TGF-β)/SMAD家族成员(SMAD family member,Smad)信号通路的影响.方法 选择正常血压大鼠8只作为对照组,将自发性高血压大鼠32只采用随机数字法分为高血压组、有氧运动组(有氧运动训练)、红花黄素组(50 mg/kg红花黄素灌胃)、联合干预组(有氧运动训练+红花黄素灌胃),每组8只.采用无创大鼠尾动脉血压测量仪检测收缩压、舒张压和平均动脉压(mean arterial pressure,MAP);测量心脏总质量以及左心室质量,计算心脏质量指数(heart weight index,HWI)及左心室质量指数(left ventricular mass index,LVMI);膜片钳技术检测 L型钙通道电流(L-type calcium channel current,ICa-L)密度、瞬时外向钾电流(transient outward potassium current,Ito)密度;苏木精-伊红染色和Masson染色观察心肌组织病理程度;Western blot法分析TGF-β/Smad信号通路关键蛋白表达.结果 与对照组比较,高血压组、有氧运动组、红花黄素组及联合干预组收缩压、舒张压和MAP、HWI、LVMI、ICa-L、TGF-β1、磷酸化Smad2、磷酸化Smad3表达明显升高,Ito表达明显降低,高血压组、有氧运动组、红花黄素组Smad7表达明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);与高血压组比较,有氧运动组、红花黄素组以及联合干预组收缩压、舒张压和MAP、HWI、LVMI、ICa-L、TGF-β1、磷酸化Smad2、磷酸化Smad3表达明显降低,Ito、Smad7表达明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);与有氧运动组和红花黄素组比较,联合干预组收缩压[(135.82±5.47)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)vs(152.45±6.23)mm Hg、(148.72±5.89)mm Hg,P<0.05]、舒张压[(88.45±3.78)mm Hg vs(98.34±4.56)mm Hg、(96.67±4.32)mm Hg,P<0.05]和MAP[(104.91±4.63)mm Hg vs(116.71±5.42)mm Hg、(114.36±5.18)mm Hg,P<0.05]明显降低;联合干预组HWI、LVMI、ICa-L、TGF-β1、磷酸化Smad2、磷酸化Smad3表达明显低于有氧运动组和红花黄素组,Ito、Smad7 表达明显高于有氧运动组和红花黄素组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 有氧运动联合红花黄素能够降低血压、减轻心脏重构、调节心肌细胞离子通道功能以及抑制 TGF-β/Smad 信号通路过度激活.

摘要：目的 探讨多模态影像融合(multimodal image fusion,MMIF)技术联合多模态神经电生理监测(multimodal intraoperative neuromonitoring,MIONM)在老年大面积脑梗死伴恶性脑水肿精准内减压术中的应用价值.方法 回顾性分析2021年9月至2025年1月邢台市中心医院神经外科收治的老年大面积脑梗死伴恶性脑水肿的患者115例,根据患者家属知情后选择的手术方案将患者分为研究组(实施去MMIF技术联合MIONM技术辅助精准内减压术联合去骨瓣减压术)54例和对照组(实施常规颞叶切除联合去骨瓣减压术)61例.对比两组手术时间、术中出血量、颅内感染、术后30 d内囊后肢局部脑血流量(region cerebral blood flow,rCBF)变化量(change in rCBF,ΔrCBF)和各项异性指数(fractional anisotropy,FA)变化量(change in FA,ΔFA)、术后180 d 癫痫发生率、病死率、美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS)评分变化量(change in NIHSS,ΔNIHSS)的差异.结果 研究组术中出血量、颅内感染率及术后180 d病死率与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05).研究组手术时间明显长于对照组,术后180 d癫痫发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01).研究组术后30 d内囊后肢ΔrCBF[(16.29±5.22)mL/(100 g·min)vs(8.73±3.81)mL/(100 g·min),P<0.01]和ΔFA值(0.25±0.05 vs 0.16±0.02,P<0.01)明显高于对照组,术后180 d ΔNIHSS评分明显低于对照组,差异有统计学意义[(-13.51±5.09)分 vs(-9.22±4.63)分,P<0.01].结论 MMIF技术联合MIONM应用于老年幕上大面积脑梗死伴恶性脑水肿患者手术治疗中安全有效,可改善患者预后.

摘要：目的 探讨微小RNA-6321(microRNA-6321,miR-6321)对大鼠心肌缺血再灌注损伤(myocardial ischemia-reperfusion injury,MIRI)的作用,并进一步分析其作用机制与N6-甲基腺苷甲基化之间的关系.方法 随机从36只雄性SD大鼠中取12只,分为预实验假手术组和预实验模型组,每组6只,用于验证MIRI模型.预实验假手术组在左前降支下方穿线而不结扎,预实验模型组结扎左前降支30 min后解开结扎线再灌注2 h.随后,本研究将剩余24只大鼠随机分为4组:假手术组、模型组(MIRI组)、腺相关病毒阴性对照组(adeno-associated virus negative control group,AAV-NC组)以及miR-6321过表达干预组(AAV-miR-6321组),每组6只.AAV-NC组和AAV-miR-6321组在模型建立前两周经尾静脉单次注射AAV-NC和AAV-miR-6321.采用冠状动脉左前降支结扎法建立大鼠MIRI模型.假手术组在左前降支下方穿线而不结扎,MIRI组、AAV-NC组和AAV-miR-6321组均进行缺血30 min、再灌注120 min处理.采用苏木精-伊红染色检测分析心肌组织损伤程度,蛋白质免疫印迹法检测心肌组织中甲基转移酶样蛋白3(methyltransferase-like protein 3,METTL3)、烷基化修复同系物5(alkylation repair homolog 5,ALKBH5)及YTH结构域家族蛋白1(YTH domain family protein 1,YTHDF1)表达水平.结果 与预实验假手术组比较,预实验模型组ALKBH5的表达显著下降,METTL3、YTHDF1的表达显著上调,差异有统计学意义(P<0.05).与假手术组比较,MIRI组心肌损伤程度显著升高,miR-6321表达显著降低,METTL3和YTHDF1表达显著升高(0.96±0.06 vs 0.52±0.08,1.04±0.04 vs 0.47±0.04,P<0.05),ALKBH5表达显著降低(0.36±0.14 vs 0.89±0.09,P<0.05);与MIRI组比较,AAV-miR-6321组心肌损伤程度显著降低,miR-6321表达显著升高,METTL3和YTHDF1表达显著降低(0.58±0.05 vs 0.96±0.06,0.55±0.04 vs 1.04±0.04,P<0.05),ALKBH5表达显著升高(0.76±0.14 vs 0.36±0.14,P<0.05).结论 miR-6321可调控N6-甲基腺苷甲基化修饰从而减轻大鼠心肌缺血再灌注损伤.

摘要：目的 探讨三酰甘油(triglyceride,TG)/高密度脂蛋白胆固醇(high-density lipoprotein cholesterol,HDL-C)比值与脑小血管病(cerebral small vessel diseases,CSVD)头颅磁共振成像总体负荷的相关性.方法 回顾性收集2019年1月至2020年1月南京医科大学附属江苏盛泽医院神经内科住院治疗的CSVD患者98例,根据CSVD总负荷评分将患者分为轻中度组60例(0～2分)和重度组38例(3～4分).采用二元logistic回归分析TG/HDL-C比值与CSVD总负荷的相关性.结果 重度组年龄、饮酒、高血压、TG/HDL-C和总胆固醇水平明显高于轻中度组,HDL-C水平明显低于轻中度组,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01).多因素logistic回归分析显示,年龄、高血压及TG/HDL-C是CSVD总负荷加重的危险因素(P<0.05,P<0.01),HDL-C是CSVD总负荷加重的独立保护因素(OR=0.013,95%CI:0.001～0.154,P<0.01).结论 年龄越大、TG/HDL-C比值越高、患有高血压,CSVD负荷就越重;而HDL-C水平高则对脑血管有益.

摘要：目的 分析血清成纤维细胞生长因子23(fibroblast growth factor-23,FGF-23)、心型脂肪酸结合蛋白(heart-type fatty acid-binding protein,HFABP)、血肌酐联合检测对老年急性脑梗死患者继发急性肾损伤的预测价值.方法 回顾性选取2023年1月至2024年7月于南阳医学高等专科学校第一附属医院就诊的老年急性脑梗死患者90例,根据患者继发急性肾损伤的情况分为继发组(14例)和未继发组(76例).对比两组临床资料及血清FGF-23、HFABP、血肌酐水平.采用ROC曲线分析血清FGF-23、HFABP、血肌酐 联合预测患者继发急性肾损伤的价值.结果 继发组年龄、输血史、β受体阻滞剂、抗生素、糖化血红蛋白水平明显高于未继发组、估算的肾小球滤过率明显低于未继发组(P<0.05,P<0.01),两组出入量平衡比较,差异有统计学意义(P<0.05).继发组血清FGF-23、HFABP、血肌酐水平显著高于未继发组,差异有统计学意义(P<0.01).输血史、出入量负平衡、糖化血红蛋白、FGF-23、HFABP、血肌酐为老年急性脑梗死患者继发急性肾损伤的危险因素(P<0.05,P<0.01).ROC曲线分析显示,血清FGF-23、HFABP、血肌酐的曲线下面积分别为0.826、0.795、0.840,均低于三者联合检测的曲线下面积0.872(P<0.05).结论 老年急性脑梗死继发急性肾损伤患者的血清FGF-23、HFABP、血肌酐均呈高表达,且三者联合检测可有效对急性脑梗死患者继发急性肾损伤的风险进行预测.

摘要：目的 探究血清摄食抑制因子1(nesfatin-1,NSF-1)、甲壳质酶蛋白40(chitinase protein 40,YKL-40)及脂蛋白相关磷脂酶A2(lipoprotein-associated phospholipase A2,Lp-PLA2)水平与急性ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)术后左心室重构和临床转归的关系.方法 前瞻性收集2024年9月至2025年1月沧州市中心医院收治的行PCI的STEMI患者123例,依据术后随访6个月临床转归结果分为预后良好组78例(痊愈和好转)和预后不佳组45例(恶化和死亡).比较两组左心室重构指标及血清NSF-1、YKL-40、Lp-PLA2水平,采用Pearson相关性分析STEMI患者PCI术后血清NSF-1、YKL-40、Lp-PLA2水平与左心室重构指标的相关性,多因素logistic回归分析影响STEMI患者PCI术后预后情况的危险因素,ROC曲线分析血清NSF-1、YKL-40、Lp-PLA2水平对预后的预测价值.结果 预后不佳组左心室舒张末期容积(left ventricular end-diastolic volume,LVEDV)、左心室收缩末期容积(left ventricular end-systolic volume,LVESV)、YKL-40、Lp-PLA2水平明显高于预后良好组,左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)、NSF-1水平明显低于预后良好组,差异有统计学意义(P<0.01).Pearson相关性分析显示,STEMI患者PCI术后血清NSF-1水平与LVEDV、LVESV呈负相关,与LVEF呈正相关(P<0.01);血清YKL-40、Lp-PLA2水平与LVEDV、LVESV呈正相关,与LVEF呈负相关(P<0.01).多因素logistic回归分析显示,血清NSF-1水平是STEMI患者PCI术后预后的保护因素,YKL-40、Lp-PLA2是STEMI患者PCI术后预后的危险因素(P<0.05,P<0.01).ROC曲线分析显示,血清NSF-1、YKL-40、Lp-PLA2联合预测STEMI患者PCI术后的曲线下面积明显高于单独预测(0.917 vs 0.864、0.807、0.778,P<0.01).结论 血清NSF-1、YKL-40、Lp-PLA2水平与STEMI患者PCI术后左心室重构和临床转归有关,各指标联合预测可以更好地对预后不佳进行评估.

摘要：目的 探究急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)后医院感染与血清肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白细胞介素(interleukin,IL)-6基因多态性的相关性.方法 回顾性分析2021年12月至2024年12月于新疆医科大学第六附属医院行PCI治疗的AMI患者210例,根据术后感染情况分为感染组39例及非感染组171例,又根据感染严重程度将感染组分为重症组11例及轻症组28例,分析影响患者术后发生医院感染的危险因素,比较两组血清TNF-α、IL-6基因多态性,分析其与感染发生的关系;分析血清TNF-α、IL-6基因多态性对AMI患者PCI术后感染严重程度的评估价值.结果 与非感染组比较,感染组手术时间≥1 h、糖尿病、慢性支气管炎、TNF-α、IL-6、侵入性操作比例显著升高,预防性使用抗生素比例显著降低(P<0.05,P<0.01).多因素logistic回归分析显示,手术时间≥1 h(OR=2.063,95%CI:1.301～3.269,P<0.01)、糖尿病(OR=1.432,95%CI:1.138～1.801,P<0.01)、慢性支气管炎(OR=2.472,95%CI:1.183～5.165,P<0.05)、侵入性操作(OR=2.261,95%CI:1.043～4.905,P<0.05)是AMI患者PCI术后出现医院感染的危险因素,预防性使用抗生素(OR=0.311,95%CI:0.159～0.610,P<0.01)为保护因素.两组血清TNF-α、IL-6基因多态性均符合Hardy-Weinberg平衡(P>0.05);感染组TNF-α rs1799724位点GA、AA型及IL-6 rs2249825位点CG、GG型检出率显著高于非感染组(P<0.05),TNF-α rs1799724位点基因多态性是AMI患者PCI术后出现医院感染的影响因素(P<0.01);重症组TNF-α rs1799724位点GA、AA型及IL-6 rs2249825位点CG、GG型检出率显著高于轻症组(P<0.05,P<0.01);TNF-α rs1799724位点多态性评估AMI患者PCI术后感染严重程度的曲线下面积大于IL-6 rs2249825位点(P<0.01).结论 手术时间≥1 h、合并糖尿病等是AMI患者PCI术后发生医院感染的危险因素,TNF-α rs1799724位点基因多态性与AMI患者PCI术后出现医院感染相关.

摘要：目的 探讨白细胞介素(interleukin,IL)-17/IL-23对老年冠心病心力衰竭患者心室重构及预后的影响.方法 前瞻性选择2021年5月至2024年5月南阳市第一人民医院心血管内一科就诊并行经皮冠状动脉介入治疗的老年冠心病心力衰竭患者120例(研究组),研究组又根据随访12个月内存活情况分为不良组21例和良好组99例.另选择同期我院老年健康体检者100例为对照组.测定左心室后壁厚度(left ventricular posterior wall thickness,LVPWT)、左心室舒张末期内径(left ventricular end-diastolic diameter,LVEDD)、左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)心室重构指标.采用Pearson相关性分析血清IL-17、IL-23表达与心室重构指标的相关性,采用logistic回归分析影响老年冠心病心力衰竭患者预后的因素.采用ROC曲线分析血清IL-17、IL-23表达对老年冠心病心力衰竭患者预后的预测价值.结果 研究组IL-17、IL-23、LVPWT、LVEDD明显高于对照组,LVEF明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01).Pearson相关性分析显示,老年冠心病心力衰竭患者IL-17与LVPWT、LVEDD呈正相关(r=0.415,r=0.380,P<0.01),与LVEF呈负相关(r=-0.392,P<0.01).不良组LVEF明显低于良好组,IL-17、IL-23明显高于良好组,差异有统计学意义(P<0.01).血清IL-17、IL-23表达升高是老年冠心病心力衰竭患者预后不良的危险因素(P<0.05).ROC曲线分析显示,IL-17、IL-23联合预测老年冠心病心力衰竭患者预后的曲线下面积明显优于单独预测(0.961 vs 0.813、0.887,P<0.01).结论 血清IL-17、IL-23表达与老年冠心病心力衰竭患者经皮冠状动脉介入治疗后心室重构和预后有关,并且血清IL-17、IL-23对老年冠心病心力衰竭患者经皮冠状动脉介入治疗后的预后有一定预测价值.

摘要：阿尔茨海默病(Alzheimer's disease,AD)是引发老年痴呆的主要慢性神经退行性疾病,其主要病理特征为神经元外淀粉样蛋白(β-amyloid peptide,Aβ)沉积、Tau蛋白高度磷酸化形成神经纤维缠结等[1].

摘要：目的 探究老年急性ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI)患者直接经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)术后短期血压变异性与术后3年全因死亡的关系.方法 选取2020年6月至2022年6月南阳市第一人民医院全科医学科收治的行直接PCI术的老年STEMI患者130例,根据随访3年生存情况分为死亡组30例和生存组100例.评估24 h内血压变异性[收缩压变异性(systolic blood pressure variability,SBPV)、舒张压变异性(diastolic blood pressure variability,DBPV)、昼间收缩压标准差(daytime systolic standard deviation,dSSD)、昼间舒张压标准差、夜间收缩压标准差(nocturnal systolic standard deviation,nSSD)、夜间舒张压标准差(nocturnal diastolic standard deviation,nDSD)]与老年STEMI患者PCI术后3年全因死亡的关系.结果 死亡组年龄、Gensini评分、Killip分级Ⅲ～Ⅳ级、病变血管数≥2支比例明显高于生存组,差异有统计学意义(P<0.01).死亡组PCI术后24 h内SBPV、DBPV、dSSD、nSSD、nDSD明显高于生存组,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01).多因素logistic回归分析显示,S B P V、D B P V是老年STEMI患者直接PCI术后3年全因死亡的影响因素(OR=4.533,95%CI:1.576～13.037,P<0.01;OR=3.181,95%CI:1.164～8.694,P<0.05).ROC曲线分析显示,SBPV、DBPV及两者联合预测老年STEMI患者直接PCI术后3年全因死亡的曲线下面积分别为0.835、0.793、0.912,SBPV和DBPV联合对老年STEMI患者直接PCI术后3年全因死亡的预测价值高于单独检测.结论 老年STEMI患者直接PCI术后短期血压变异性与术后3年全因死亡有关,SBPV、DBPV对老年STEMI患者直接PCI术后3年全因死亡有一定的预测价值.

摘要：目的 基于颈动脉高分辨磁共振成像(high-resolution magnetic resonance imaging,HRMRI)及冠状动脉CT血管成像(coronary computed tomography angiography,CCTA)探究在颈动脉粥样硬化患者中,不同冠状动脉粥样硬化严重程度下的颈动脉斑块特征的差异及其相关性.方法 回顾性选取2018年1月至2024年12月首都医科大学宣武医院及山东省立医院因颈动脉粥样硬化入院并行CCTA及颈动脉HRMRI的患者123例,根据冠状动脉病变报告和数据系统(coronary artery disease-reporting and data system,CAD-RADS)评分,分为轻度病变组(CAD-RADS 1～2级)39例,中重度病变组(CAD-RADS 3～5级)84例.比较两组斑块内出血(intra-plaque hemorrhage,IPH)、富含脂质的坏死核心(lipid-rich necrotic core,LRNC)、薄或破裂的纤维帽(thin/broken fiber cap,TRFC)及钙化检出率,并分析颈动脉斑块特征与冠状动脉硬化严重程度之间的相关性.结果 中重度病变组IPH、LRNC、TRFC、斑块钙化显著高于轻度病变组,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01).IPH(r=0.42,P<0.01)、LRNC(r=0.31,P<0.01)、TRFC(r=0.23,P=0.01)、斑块钙化(r=0.29,P<0.01)与CAD-RADS分级呈正相关.结论 颈动脉粥样硬化患者的颈动脉斑块特征与冠状动脉硬化的严重程度存在显著相关性,为冠心病的风险评估提供了影像学依据.

摘要：目的 探索老年男性糖尿病患者中甲状腺激素敏感性与脂代谢指标的相关性.方法 收集2008年1月至2013年12月于解放军总医院就诊的老年男性糖尿病患者230例,依据患者非高密度脂蛋白胆固醇(non-high-density lipoprotein cholesterol,non-HDL-C)/高密度脂蛋白胆固醇(high-density lipoprotein cholesterol,HDL-C)比值(non-HDL-C to HDL-C ratio,NHHR)的三分位数将患者分为第1三分位组(NHHR≤2.17,76例)、第2三分位组(2.18～3.17,76例)和第3三分位组(NHHR>3.17,78例).检测患者血脂指标以及游离甲状腺素(free thyroxine,FT4)、游离三碘甲状腺原氨酸(free triiodothyronine,FT3)和促甲状腺激素(thyroid-stimulating hormone,TSH)等甲状腺功能指标.计算NHHR、甲状腺激素外周敏感指标FT3/FT4比值、甲状腺激素中枢敏感性指标促甲状腺激素-甲状腺素抵抗指数(thyrotropin thyroxine resistance index,TT4RI)、促甲状腺激素指数、基于FT4的甲状腺反馈分位数指数(thyroid feedback quantile-based index by FT4,TFQIFT4)、基于FT3的甲状腺反馈分位数指数(thyroid feedback quantile-based index by FT3,TFQIFT3),采用线性回归分析法探索甲状腺激素敏感性指标与血脂指标之间的相关性.结果 3组体质量指数、高尿酸血症、慢性肾脏病、non-HDL-C、HDL-C、三酰甘油、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇(low-density lipoprotein cholesterol,LDL-C)以及TFQIFT3比较,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01).FT3与 LDL-C水平呈正相关(β=0.162,P<0.05).TSH与NHHR呈正相关(β=0.123,P<0.01).经多因素调整后,TFQIFT3与LDL-C及non-HDL-C呈正相关(β=0.268,P<0.05;β=0.269,P<0.05).非线性检验显示,经多因素调整后,TFQIFT3与non-HDL-C、NHHR不存在非线性相关性(P非线性>0.05).结论 老年男性糖尿病人群中,中枢对FT3的敏感性减低与non-HDL-C升高存在相关性,可能增加相关人群血脂紊乱及心血管疾病风险.

摘要：目的 探讨蛛网膜下腔出血患者脑脊液能量代谢特征及其与迟发性脑缺血(delayed cerebral ischemia,DCI)的相关性.方法 纳入2021年1月至2024年5月太原钢铁(集团)有限公司总医院神经外科收治的动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aneurysmal subarachnoid hemorrhage,aSAH)患者150例,通过已放置的外部脑室引流管(external ventricular drain,EVD)检测脑脊液乳酸、葡萄糖水平,根据症状性DCI发生情况将患者分为症状性DCI组45例和无症状DCI组105例;根据3个月后临床结果分为良好预后组56例和不良预后组94例.收集患者性别、血清乳酸盐、血清葡萄糖等;采用多因素logistic回归分析aSAH患者症状性DCI与不良预后的影响因素.结果 症状性DCI组高血压、世界神经外科学会联合会(World Federation of Neurosurgical Societies,WFNS)分级Ⅳ～Ⅴ级、脑脊液乳酸升高、脑脊液葡萄糖升高比例及血清葡萄糖水平明显高于无症状DCI组(P<0.01).多因素logistic回归分析显示,WFNS分级、脑脊液乳酸升高及脑脊液葡萄糖升高是aSAH患者症状性DCI的影响因素(P<0.05,P<0.01).不良预后组WFNS分级Ⅳ～Ⅴ级、脑脊液乳酸升高、症状性DCI比例及血清葡萄糖水平明显高于良好预后组(P<0.05,P<0.01).症状性DCI是aSAH患者不良预后的独立危险因素(OR=11.080,95%CI:3.559～34.498,P<0.01).结论 WFNS分级、脑脊液乳酸及葡萄糖升高是aSAH患者症状性DCI的危险因素,症状性DCI是aSAH患者不良预后的独立危险因素,监测脑脊液乳酸及葡萄糖水平可能作为一种床边检测方法,提高aSAH后亚急性和晚期神经系统恶化的预测,并指导疾病治疗方案的调整.

摘要：目的 探讨老年心房颤动(atrial fibrillation,AF)患者冠状动脉钙化(coronary arterial calcification,CAC)与骨代谢指标的相关性.方法 回顾性选取2022年1月至2025年1月青海省人民医院心血管内科就诊的老年AF患者300例,根据CT冠状动脉总钙化积分(total coronary artery calcification score,TCS)分为CAC组98例(TCS>0分)和非CAC组202例(TCS=0分),其中CAC组又分为微量钙化组30例(TCS 1～10分)、轻度钙化组40例(TCS 11～100分)、中度钙化组21例(TCS 101～400分)、广泛钙化组7例(TCS>400分).对比分析各组骨代谢指标差异,包括骨钙素、骨桥蛋白(osteopontin,OPN)、碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)和25-羟维生素D[25-hydroxy vitamin D,25-(OH)D].评估骨代谢指标对老年AF患者合并CAC的预测效能.结果 CAC组各亚组血清骨钙素、25-(OH)D水平明显低于非CAC组,且随钙化严重程度升高而降低,血清OPN、ALP水平明显高于非CAC组,且随钙化严重程度升高而升高,差异有统计学意义(P<0.05).Pearson相关性分析显示,老年AF患者血清骨钙素、25-(OH)D水平与TCS呈负相关(r=-0.560,r=-0.640,P<0.01),血清OPN、ALP水平与TCS呈正相关(r=0.560,r=0.700,P<0.01).多因素logistic回归分析显示,年龄、高血压、糖尿病、冠心病、OPN、ALP、骨钙素、25-(OH)D水平是老年AF患者合并CAC的危险因素(P<0.05,P<0.01).ROC曲线分析显示,血清骨钙素、OPN、ALP、25-(OH)D四项联合预测老年AF患者合并CAC的曲线下面积明显高于各指标单独检测(0.891 vs 0.754、0.768、0.758、0.743;Z=2.224,Z=2.215,Z=2.220,Z=2.232,P<0.05).结论 老年AF患者CAC与骨代谢指标密切相关,血清骨钙素、OPN、ALP、25-(OH)D四项联合检测具有良好预测效能.

摘要：脑小血管病(cerebral small vessel disease,CSVD)是由各种病因导致的脑小动脉、微动脉、毛细血管、微静脉和小静脉发生一系列动态演变的全脑病理性疾病,其发病机制尚未完全明确,包括慢性脑缺血与低灌注、血脑屏障破坏、血管周围间隙(perivascularspace,PVS)液体回流障碍等,不同机制间存在一定交互作用.

摘要：目的 探究血清人软骨糖蛋白39(human cartilage glycoprotein 39,YKL-40)、细胞角蛋白18裂解片段(caspase cleaves cytokeratin 18,CCCK-18)对蛛网膜下腔出血(subarachnoid haemorrhage,SAH)患者术后脑血管痉挛(cerebral vasospasm,CVS)的预测价值.方法 前瞻性纳入2021年10月至2024年10月开封市中心医院接受手术治疗的SAH患者122例,根据术后4 d发生CVS情况,将其分为CVS组39例,未发生CVS组83例;又根据CVS严重程度分为轻症组8例、中症组17例、重症组14例.测定血清YKL-40、CCCK-18表达水平;采用ROC曲线分析血清YKL-40、CCCK-18对CVS的预测价值;采用logistic回归分析CVS的影响因素.结果 CVS组与未发生CVS组入院时Fisher分级、Hunt-Hess分级比较,差异有统计学意义(P<0.01).与未发生CVS组比较,CVS组血清YKL-40、CCCK-18水平显著升高(P<0.01).与轻症组比较,中症组、重症组血清YKL-40、CCCK-18水平显著升高(P<0.05),重症组血清YKL-40、CCCK-18水平显著高于中症组(P<0.05).血清YKL-40、CCCK-18、入院时Fisher分级、Hunt-Hess分级是CVS的危险因素(P<0.05,P<0.01).YKL-40、CCCK-18单独预测CVS的曲线下面积为0.883、0.874,二者联合预测CVS的曲线下面积为0.971,高于单独预测.结论 SAH术后发生CVS患者血清YKL-40、CCCK-18高表达,二者联合对CVS发生具有较高的预测价值.

摘要：目的 分析老年脑梗死患者并发肺部感染病原学特征、耐药性及Toll样受体3(Toll-like receptor 3,TLR3)、尼古丁胆碱能受体3(nicotine cholinergic receptor 3,CHRNA3)基因多态性.方法 选择2019年6月至2023年12月衡水市人民医院神经外科二病区收治的老年脑梗死合并肺部感染患者185例(感染阳性组),统计其感染病原学特征,并分析主要感染病原菌耐药性.选取同期收治的无肺部感染的老年脑梗死患者198例(感染阴性组).统计两组一般临床资料及TLR3 rs5743303位点、CHRNA3-1923位点基因多态性.结果 感染阳性组患者共检出病原菌198株,其中革兰阴性菌112株,革兰阳性菌66株,真菌20株,主要为肺炎克雷伯菌20.7%、铜绿假单胞菌12.6%、表皮葡萄球菌15.7%、金黄色葡萄球菌11.6%.肺炎克雷伯菌对氨苄西林、左氧氟沙星、环丙沙星耐药率及铜绿假单胞菌对氨苄西林、头孢他啶、左氧氟沙星、环丙沙星、妥布霉素、磺胺甲(噁)唑/甲氧苄啶的耐药率均>70%.表皮葡萄球菌对青霉素、红霉素、左氧氟沙星、苯唑西林耐药率及金黄色葡萄球菌对青霉素、苯唑西林、红霉素、左氧氟沙星、莫西沙星耐药率均>70%.感染阳性组糖尿病、意识障碍比例明显高于感染阴性组,差异有统计学意义(P<0.01).两组TLR3 rs5743303位点和CHRNA3-1923位点基因型比较,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01).感染阳性组TLR3 rs5743303位点等位基因A占比、CHRNA3-1923位点等位基因C占比明显高于感染阴性组(P<0.01).结论 老年脑梗死并发肺部感染患者主要感染病原菌之间耐药性差异较大,合并糖尿病、意识障碍可促进肺部感染发生,同时肺部感染发生与TLR3 rs5743303位点、CHRNA3-1923位点基因多态性有关.

摘要：目的 探究血清血管生成素样蛋白8(angiopoietin-like protein 8,ANGPTL8)、内皮型一氧化氮合酶(endothelial nitric oxide synthase,eNOS)对短暂性脑缺血发作(transient ischemic attack,TIA)患者脑梗死发生的预测价值.方法 选取2021年5月至2024年5月河北医科大学第一医院神经内科收治的TIA患者125例,根据ABCD2评分分为重危组(ABCD2评分6～7分)31例、中危组(ABCD2评分4～5分)52例、轻危组(ABCD2评分≤3分)42例.又根据3个月内脑梗死发生情况分为非脑梗死组81例和脑梗死组44例.采用酶联免疫吸附法测定血清ANGPTL8、eNOS水平.采用logistic回归分析TIA患者脑梗死发生的影响因素.采用ROC曲线评价血清ANGPTL8、eNOS对TIA患者脑梗死发生的预测价值.结果 与轻危组比较,中危组、重危组血清ANGPTL8水平明显升高,eNOS水平明显降低(P<0.05);与中危组比较,重危组血清ANGPTL8水平明显升高,eNOS水平明显降低(P<0.05).与非脑梗死组比较,脑梗死组血清ANGPTL8水平和症状持续时间明显升高,血清eNOS水平明显降低,差异有统计学意义(P<0.01).多因素logistic回归分析显示,血清ANGPTL8、症状持续时间是TIA患者脑梗死发生的危险因素,血清eNOS是TIA患者脑梗死发生的保护因素(P<0.05,P<0.01).ROC曲线分析显示,血清ANGPTL8、eNOS及二者联合预测TIA患者脑梗死发生的曲线下面积分别为0.737、0.841、0.907,二者联合预测的曲线下面积高于单独预测,敏感性为88.54%,特异性为80.25%.结论 TIA患者发生脑梗死后血清ANGPTL8水平升高,eNOS水平降低,二者联合对TIA患者脑梗死发生具有较高的预测价值.

摘要：阿尔茨海默病(Alzheimer's disease,AD)是一种常见的神经退行性疾病,通常以记忆障碍和认知功能下降为主要特征[1-2].