摘要：目的 分析三伏贴联合九味固金胶囊对支气管哮喘缓解期患者免疫功能的改善作用.方法 选取2023 年 1 月至2024 年 12 月山西省中医院收治的 103 例支气管哮喘缓解期患者作为研究对象.采用随机数字表法将患者分为对照组(51 例)和观察组(52 例).对照组给予布地奈德福莫特罗吸入粉雾剂治疗;观察组在对照组基础上给予三伏贴联合九味固金胶囊治疗.2 组均连续治疗 30 d.比较2 组患者的临床疗效、中医证候积分、病情控制程度、炎症及免疫指标.结果 观察组总有效率高于对照组[94.2％(49/52)比 80.4％(41/51)],差异有统计学意义(χ2=4.471,P=0.034).治疗后,2 组患者中医证候积分、嗜酸性粒细胞、呼出气一氧化氮、高敏C反应蛋白、免疫球蛋白E水平均低于治疗前,且观察组均低于对照组,2 组哮喘控制测试评分、免疫球蛋白A水平均高于治疗前,且观察组均高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05).结论 三伏贴联合九味固金胶囊辅助治疗支气管哮喘缓解期患者可有效改善中医证候与病情控制情况,临床效果确切,减轻患者炎症反应,调节免疫功能.

摘要：目的 分析血清白细胞介素 33(IL-33)、白三烯 B4(LTB4)联合去整合素-金属蛋白酶 17(ADAM17)检测对老年慢性萎缩性胃炎(CAG)的诊断价值.方法 回顾性选取 2022 年 9 月至 2024 年9 月因腹部不适于中国人民解放军联勤保障部队第九〇四医院行胃镜检查的老年患者219 例,根据病理活体组织检测结果分为CAG组(122 例)和非CAG组(97 例).根据胃黏膜萎缩程度组织学分级将CAG组分为轻度组(36 例)、中度组(41 例)和重度组(45 例).检测血清IL-33、LTB4、ADAM17 水平.Pearson分析CAG患者血清IL-33、LTB4、ADAM17 指标之间的相关性.分析血清IL-33、LTB4、ADAM17 水平与CAG患者临床病理特征的关系.采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清IL-33、LTB4、ADAM17 指标单独及联合检测对老年CAG的诊断价值.结果 CAG组血清IL-33、LTB4、ADAM17 水平均高于非CAG组(均P<0.001).轻度组、中度组、重度组血清IL-33、LTB4、ADAM17 水平呈逐步上升趋势(均P<0.05).Pearson相关分析结果显示,IL-33 与LTB4(r=0.551,P<0.001)、IL-33 与ADAM17(r=0.581,P<0.001)、LTB4 与ADAM17(r=0.443,P<0.001)均呈正相关.血清IL-33、LTB4、ADAM17 表达与CAG患者胃黏膜萎缩、肠化生、慢性炎症及不典型增生均有关(均P<0.05).ROC曲线分析结果显示,血清IL-33、LTB4、ADAM17单独及三者联合检测诊断CAG的曲线下面积分别为0.868、0.829、0.758、0.908,三者联合的曲线下面积均高于各单项指标的曲线下面积(均P<0.05).结论 老年CAG患者血清IL-33、LTB4、ADAM17 表达随着病情加重而升高,且其联合检测可有效诊断不同病情程度老年CAG患者,为其早期诊断、及时治疗、预防胃黏膜进一步萎缩提供有效指导.

摘要：目的 比较门诊与住院模式下儿童口腔手术气管插管全身麻醉的术后安全性、恢复质量及经济负担.方法 回顾性纳入2022 年 11 月至2025 年 8 月福建医科大学附属口腔医院 426 例患儿(门诊组与住院组各213 例).门诊组为符合日间手术标准当日离院者,住院组留院观察≥24 h.主要终点为术后24 h意外医疗干预率(门诊组:非计划再就诊率;住院组:非计划干预升级率),次要终点包括围术期并发症、疼痛评分、家长满意度及经济成本,行组间比较;同时采用多因素回归校正手术类型等混杂因素.结果 2 组术后24 h均未出现意外医疗干预.2 组术中低氧血症、气道痉挛发生率、术后并发症发生率、家长疼痛控制满意度、整体满意度差异均无统计学意义(均P>0.05);门诊组自费麻醉费用显著高于住院组[(1 668±224)元比(837±79)元](P<0.001).结论 门诊模式在儿童口腔手术气管插管全身麻醉中安全性等同于住院模式,且疼痛管理可获得同等家庭满意度,但因医保政策限制,门诊模式自费比例显著增加,可能制约其临床推广.

摘要：目的 探讨心血管门诊心力衰竭患者含有可能加重心力衰竭药物(HFEM)的长处方开具情况并分析其影响因素.方法 收集2022 年 1-12 月首都医科大学附属北京同仁医院心血管门诊 1 559 例心力衰竭患者的处方资料进行回顾性分析.根据2016 年美国心脏协会发布的HFEM目录筛选包含HFEM的处方.根据处方是否存在HFEM分为HFEM组和非HFEM组,比较 2 组患者临床特征、合并疾病数量、主要共病、用药数量、处方医师职称,分析开具含有HFEM处方的影响因素.结果 本研究共纳入 1 559 例长处方诊断中包括心力衰竭或心功能不全患者,其中 168 例患者使用 HFEM(HFEM组)、占 10.8％.HFEM组合并疾病数量多于非HFEM组,共病高血压病、糖尿病、焦虑抑郁状态、用药数量≥5 种比例高于非HFEM组,共病心律失常比例低于非HFEM组,差异均有统计学意义(均P<0.05).多因素Logistic回归分析结果提示合并疾病数量、共病糖尿病、共病焦虑抑郁状态、用药数量是开具含有HFEM处方的独立影响因素(比值比=0.848、6.343、5.502、1.372,均P<0.05).结论 10.8％的心血管门诊心力衰竭患者长处方中存在HFEM.合并疾病数量、合并糖尿病、焦虑抑郁疾病和用药数量是开具含有HFEM处方的独立影响因素.

摘要：目的 分析非先天性心脏病儿童肺动脉高压(PH)的病因分布及其预后.方法 选取2017 年11 月至2024 年5 月就诊于河北省儿童医院心内科年龄<14 岁的非先天性心脏病相关PH患儿 34 例.根据病因进行分组,A组为第一大类动脉型PH,B组为第三大类肺部疾病和/或低氧所致PH,C组为第五大类未明原因或多因素所致PH.收集患儿临床信息,对其病因分布进行描述,绘制生存曲线分析生存率差异.结果 本研究共纳入 34 例患儿,其中动脉型PH 15 例(A组)、肺部疾病和/或低氧相关性PH 14 例(B组)、C组5 例患儿,C组均为甲基丙二酸血症患儿.B组年龄、经皮血氧饱和度、肺动脉收缩压水平小于/低于A组,早产比例、动脉血二氧化碳分压水平均高于A组,差异均有统计学意义(均P<0.05).21 例患儿因就诊时病情危重入重症监护室治疗,其余患儿病情相对平稳于普通病房治疗.A组 1、3、5 年生存率分别为72.7％、72.7％、54.5％,B组为49.0％、39.2％、39.2％,C组为 100.0％、75.0％、75.0％.入重症监护室患儿 1、3、5 年生存率分别为 55.7％、50.1％、37.6％,非重症监护室患儿 1、3、5 年生存率分别为100.0％、75.0％、56.3％,组间比较差异有统计学意义(Log-rank χ2=4.700,P=0.030);2 岁及以上患儿 1、3、5 年生存率分别为87.4％、77.7％、64.7％,2 岁以下患儿 1、3、5 年生存率分别为58.2％、41.4％、41.4％,组间比较差异有统计学意义(Log-rank χ2=4.793,P=0.029).结论 儿童PH病因分布广泛,就诊时心功能差,部分患儿就诊时病情危重需重症监护治疗,且预后欠佳.肺部疾病或低氧相关PH、就诊时病情危重入重症监护室、诊断年龄小等和预后不良相关.

摘要：目的 测算公立医院医疗资源冗余状况,以及其对医疗费用的影响,为管理者有效衡量、利用冗余资源以合理控制其医疗费用提供理论与实践依据.方法 基于组织冗余理论,以 2018-2022 年北京市34 家三级公立综合性医院为研究对象,通过比值法测量床位、医生、护士资源冗余状况,构建面板模型实证分析医疗资源冗余对医疗费用的影响.结果 44.12％～58.82％的医院为无冗余状态,20.59％～47.06％的医院为低度冗余状态,5.88％～23.53％的医院为高度冗余状态.冗余资源与次均费用为正线性关系;医生、床位冗余资源与例均费用为U型关系,护士冗余资源与例均费用为转置S型关系.结论 北京市部分三级公立综合性医院存在医疗资源冗余,且当冗余资源增长至一定范围后会增加医疗费用.公立医院应遵循其公益性,在充分衡量医疗需求的基础上,科学进行资源配置,防止医疗资源过度增长,合理控制医疗费用,承担起相应的社会责任.

摘要：肝脏原发性胃肠道间质瘤(GIST)极为罕见,准确诊断存在挑战性.本文报道 1 例 52 岁女性肝脏原发性GIST患者,其因体检发现肝脏占位入院,无明显临床症状,既往有十二指肠手术史及 1 型神经纤维瘤病(NF1)病史.实验室检查肿瘤标志物及肝功能正常,影像学显示肝右叶实性肿块,术前胃肠镜检查未见异常.择期在全身麻醉下行肝部分切除术后病理确诊为梭形细胞型GIST,免疫组织化学示c-Kit、CD34、CD117 和DOG-1 阳性,术后给予伊马替尼辅助治疗,患者 1 年后停药,随访 10 年无复发.肝脏原发性GIST需结合影像学、病理学及免疫组织化学明确诊断,排除转移可能,手术切除联合伊马替尼辅助治疗效果显著.此外,NF1 与肝脏原发性GIST的关系有待进一步研究.本文复习了相关文献,为该病的临床诊断、治疗及预后提供一定的参考价值.

摘要：现代生活方式中缺乏身体活动和饮食结构的改变导致肥胖的患病率呈上升趋势.肥胖作为慢性疾病中的独立病种及多种慢性疾病的致病因素,目前已经成为我国重大公共卫生问题.炎症性肠病是一种慢性非特异性肠道炎症性疾病,其患病率呈上升趋势,与肥胖的患病率变化相平行.因此,本文就肥胖与炎症性肠病关系的研究进展进行综述,以期更好地了解肥胖在炎症性肠病发生发展中的作用,为临床诊疗提供理论依据.

摘要：目的 探讨血清长链非编码RNA PSMB8-AS1 和肌肉因子 53(MG53)水平与急性冠状动脉综合征(ACS)患者冠状动脉病变程度以及预后的关系.方法 采用前瞻性队列研究设计,选取 2021 年4 月至2023 年4 月西藏自治区日喀则市人民医院、上海交通大学医学院附属仁济医院收治的 352 例ACS患者(ACS组)和同期西藏自治区日喀则市人民医院 100 例健康体检志愿者(对照组),根据冠状动脉造影Gensini 评分将 ACS 患者分为轻度组(Gensini 评分≤40 分,120 例)、中度组(Gensini 评分 41～79 分,162 例)和重度组(Gensini评分≥80 分,70 例).随访 1 年内不良心血管事件发生情况.所有受试者均于入组24 h内检测血清lncRNA PSMB8-AS1 表达和MG53 水平,多因素Logistic回归分析ACS患者预后的影响因素,受试者工作特征曲线分析lncRNA PSMB8-AS1 和MG53 预测ACS患者预后的价值.结果 ACS组血清lncRNA PSMB8-AS1 表达和MG53 水平均高于对照组[(2.96±0.71)比(1.36±0.33)、(456±96)ng/L比(108±20)ng/L](均P<0.05).重度组血清lncRNA PSMB8-AS1 表达和MG53 水平均高于中度组和轻度组(均P<0.05).随访 1 年内2 例失访,63 例发生不良心血管事件,预后不良组血清lncRNA PSMB8-AS1表达和MG53 水平均高于预后良好组(均 P<0.05).高 N 末端 B 型脑钠肽前体(NT-proBNP)、高表达lncRNA PSMB8-AS1、高水平MG53 是 ACS 患者预后不良的危险因素(均 P<0.05),高左心室射血分数(LVEF)是保护因素(P<0.05).lncRNA PSMB8-AS1 和MG53 预测ACS患者预后的曲线下面积(AUC)分别为0.806、0.862,高于LVEF(均P<0.05),与NT-proBNP差异无统计学意义(P>0.05).联合lncRNA PSMB8-AS1 和MG53 预测ACS患者预后的AUC为0.953,高于二者单独预测(均P<0.05).结论 ACS患者血清lncRNA PSMB8-AS1 表达和MG53 水平增高与冠状动脉病变较重以及不良预后有关,联合检测lncRNA PSMB8-AS1、MG53 有助于预测ACS患者不良预后风险.

摘要：目的 探讨放疗对不同消化道恶性肿瘤患者心血管疾病死亡率的影响.方法 从美国国家癌症研究所监测、流行病学和最终结果数据库的大型队列中筛选出消化道恶性肿瘤的患者 621 324 例,通过泊松回归分析和Fine-Gray竞争风险回归分析,评估放疗对不同消化道恶性肿瘤患者心血管疾病死亡率的影响.同时进行亚组分析,识别放疗相关心血管疾病死亡的预测因素.结果 621 324 例消化道恶性肿瘤患者中30 453 例(4.9％)为食管癌,53 282 例(8.6％)为胃癌,452 464 例(72.8％)为结直肠癌,37 630 例(6.1％)为肝细胞癌,7 979 例(1.3％)为胆囊癌,39 516 例(6.3％)为胰腺癌.在接受放疗的 106 110 例消化道肿瘤患者中,食管癌和胃癌患者的心血管疾病死亡风险显著升高(相对危险度=1.15,95％置信区间=1.03～1.28,校正后风险比=1.15,95％置信区间=1.06～1.29;相对危险度=1.19,95％置信区间=1.08～1.31,校正后风险比=1.11,95％置信区间=1.02～1.21).与美国一般人群相比,接受放疗的食管癌患者心血管疾病死亡率的标准化死亡率最高.高龄、长病程、男性以及同时接受化疗的患者心血管死亡风险更高.结论 在消化道恶性肿瘤患者中,接受放疗的食管癌和胃癌患者心血管疾病死亡风险升高.高龄、长病程、男性以及同时接受化疗可能是消化道恶性肿瘤患者发生放疗相关心血管疾病死亡的潜在预测因素.

摘要：生命早期肠道菌群的建立是一个复杂且关键的过程,对新生儿的免疫系统发育、代谢功能调节以及长期健康具有深远影响.近年来,越来越多的研究表明,母体孕期健康状况、代谢状态和抗菌药物使用等,对新生儿肠道菌群的组成和功能具有重要影响.这些母体疾病通过多种途径(如胎盘、羊水、母乳和分娩方式)影响新生儿菌群的初始定植,并可能导致菌群失衡,从而增加新生儿患病风险.本文综述了近年来关于母体孕期疾病对新生儿肠道菌群影响的研究进展,介绍研究方法、主要发现及对宿主的长期影响等方面,并探讨未来研究方向.

摘要：目的 探讨如何帮助学员快速掌握三臂夹用于结直肠病变内镜黏膜下剥离术(ESD)术后创面的闭合技术.方法 选取2024年9月至2025年9月于首都医科大学附属北京安贞医院消化内科接受ESD规范化培训的8名学员作为研究对象.采用理论授课、视频教学和现场观摩学习、动物模型操作练习及手把手带教的阶梯式培训模式,评估学员独立完成三臂夹创面闭合操作的能力;记录学员运用三臂夹联合普通金属夹进行创面闭合的操作时长,以及患者术后出血、穿孔、感染等并发症的发生情况.培训结束后通过问卷调查收集学员对本次培训的评价与反馈.结果 本次共纳入8名参训学员,均完成全部阶梯式培训流程.所有学员均可独立完成三臂夹ESD术后创面闭合操作.纳入操作的创面直径为(21±8)mm,学员采用三臂夹联合普通金属夹完成创面闭合的平均操作时长为(20±11)min.所有患者术后均未出现出血、穿孔、感染等相关并发症.参训学员均反馈本次培训效果显著,三臂夹创面闭合技术可有效提升其ESD术后创面的处理能力,李克特量表调查问卷培训的整体价值项得分为(4.8+0.5)分.结论 采用阶梯式培训模式,能够帮助学员快速掌握三臂夹内镜术后创面闭合技术.三臂夹应用于ESD创面闭合高效且安全,尤其适用于创面面积较大、位于特殊解剖部位、术中存在肌层损伤或可疑穿孔、出血风险较高的创面闭合.

摘要：目的 探讨肠内营养混悬液联合双歧杆菌三联活菌胶囊对老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭患者肠道菌群和辅助性T细胞17/调节性T细胞(Th17/Treg)细胞因子的影响.方法 选取2023年8月至2025年3月南京医科大学附属南京医院收治的205例老年AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者.采用随机信封法分为对照组(102例)和治疗组(103例),对照组接受早期肠内营养,治疗组在早期肠内营养的同时加用双歧杆菌三联活菌胶囊,2组患者连续治疗10 d.观察2组临床疗效,比较治疗前后的营养指标、肠道菌群、血清Th17/Treg细胞因子和不良反应发生情况.结果 治疗组临床总有效率明显高于对照组[95.1％(98/103)比85.3％(87/102)](P＜0.05).在营养指标方面,2组患者治疗后的白蛋白、总蛋白和血红蛋白水平相较于治疗前均获显著提升,治疗组上述指标水平均显著高于对照组(均P＜0.05).肠道菌群分析显示,相较于治疗前,2组患者有益菌(双歧杆菌、嗜酸乳杆菌)的丰度治疗后均显著提升,而有害菌(大肠杆菌、肠球菌)丰度则呈逆向变化;组间比较进一步证实,治疗组在优化菌群结构方面显著优于对照组(均P＜0.05).与治疗前相比,2组患者治疗后血清白细胞介素17(IL-17)和肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平明显下降,而IL-10和IL-35水平显著升高,同时治疗组患者血清IL-17和TNF-α水平明显低于对照组,而IL-10和IL-35水平显著高于对照组(均P＜0.05).2组患者治疗期间不良反应发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 早期肠内营养联合双歧杆菌三联活菌胶囊能够有效提升老年AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的临床疗效,同时改善营养指标和肠道菌群,调节Th17/Treg细胞因子,且安全性较好.

摘要：目的 分析血清核苷酸结合寡聚化结构域样受体蛋白3(NLRP3)与热休克蛋白70(Hsp70)的交互作用对老年轻型缺血性脑卒中(MIS)患者认知障碍的影响.方法 选取2024年12月至2025年5月河北北方学院附属第一医院收治的219例老年MIS患者,发病后3个月采用蒙特利尔认知评估量表评估患者认知功能,根据是否发生认知障碍分为发生组与未发生组.比较2组血清NLRP3、Hsp70水平,采用Pearson相关性方法分析血清NLRP3与Hsp70相关性,Logistic回归分析血清NLRP3、Hsp70与认知障碍的关系,通过交互作用分析二者对认知障碍的交互作用,受试者工作特征(ROC)曲线、决策曲线分析血清NLRP3、Hsp70对老年MIS患者认知障碍的预测价值.结果 发生组血清NLRP3水平显著高于未发生组[(137±13)ng/L 比(109±9)ng/L],Hsp70 显著低于未发生组[(22±4)μg/L 比(30±6)μg/L](均P＜0.05).Pearson相关性分析显示,血清NLRP3水平与血清Hsp70水平呈负相关(r=-0.843,P＜0.05).Logistic回归分析显示,年龄、血清NLRP3均为老年MIS患者认知障碍的危险因素,受教育年限、Hsp70为其保护因素(均P＜0.05).交互作用分析显示,调控混杂因素后,与NLRP3低水平+Hsp70高水平相比,NLRP3高水平+Hsp70低水平时老年MIS患者发生认知障碍风险升高为10.326倍,血清NLRP3、Hsp70水平对老年MIS患者认知障碍风险具有协同交互效应(P＜0.05).ROC曲线显示,血清NLRP3、Hsp70联合预测的曲线下面积为0.895,高于单一指标(均P＜0.05).决策曲线显示,在风险阈值(0.01～0.99)时,血清NLRP3、Hsp70联合对老年MIS患者认知障碍风险净获益率高于单一检测.结论 血清NLRP3为老年MIS患者认知障碍的危险因素,Hsp70为其保护因素,二者对认知障碍具有协同交互效应,联合检测能提高对认知障碍风险的预测价值.

摘要：结直肠癌作为全球高发的消化道恶性肿瘤,其发病机制复杂,且患者预后较差.目前,临床常规治疗面临多药耐药、高转移复发率及严重毒副作用等严峻挑战.核因子E2相关因子2(Nrf2)信号通路是细胞抗氧化应激的核心调控枢纽,在结直肠癌中介导肿瘤细胞增殖、侵袭与转移,是逆转结直肠癌多药耐药的关键靶点.中医药防治结直肠癌具有多成分、多靶点、整体调节的独特优势,在抑制肿瘤、逆转耐药及改善预后方面潜力显著.近年研究结果表明,多种中药活性成分及复方能够调节Nrf2信号通路,诱导铁死亡与凋亡,抑制迁移并逆转耐药.本文系统梳理Nrf2信号通路在结直肠癌中的作用,以期为中医药防治结直肠癌提供思路和参考.

摘要：代谢相关脂肪性肝病(MAFLD)是全球最常见的慢性肝病,幽门螺杆菌(Hp)为高感染率的胃内定植菌,二者共病的相关性已成研究热点.多项荟萃分析证实MAFLD与Hp感染呈正相关,基础和临床研究提示Hp可通过诱发炎症反应和胰岛素抵抗等途径加重MAFLD,早期根除Hp可改善MAFLD患者代谢及炎症状态,改善肝脏脂肪变性.中医体质研究证实湿热质、痰湿质为二者共同易感体质,共病患者脾失运化、湿热痰浊的核心病机与现代医学机制形成"病机-机制"双向印证.由此,Hp根除治疗有望成为延缓MAFLD进展的潜在干预策略,而共病患者的中医体质研究,也为制定个体化中西医结合诊疗方案、提升共病防治水平提供了新方向.

摘要：目的 探讨血浆致动脉粥样硬化指数(AIP)预测瘦型代谢相关脂肪性肝病(MAFLD)的临床价值.方法 选择2024年1月至2025年1月在内蒙古医科大学附属医院进行健康检查的体检人员.比较瘦型MAFLD(观察组)和瘦型健康体检者(对照组)一般资料和检查资料,多因素Logistic回归分析体重指数＜23 kg/m2人群发生瘦型MAFLD的相关因素,绘制受试者工作特征曲线分析各指标预测瘦型MAFLD的临床价值;比较高AIP组、低AIP组瘦型MAFLD发生率.结果 本研究共筛选出瘦型MAFLD患者56例(观察组),瘦型健康体检者214例(对照组).观察组年龄、性别、体重指数、收缩压、舒张压、丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶、γ-谷氨酰转移酶、碱性磷酸酶、肾功能、血脂、空腹血糖及AIP与对照组比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).多因素Logistic回归分析结果显示,年龄、性别、体重指数、ALT、AIP是体重指数＜23 kg/m2人群发生MAFLD的独立影响因素(均P＜0.05).体重指数、ALT、AIP联合预测瘦型MAFLD的曲线下面积(AUC)为0.904,AUC值高于各指标单独预测(Z=3.476、3.625、3.029,P=0.018、0.013、0.020).高 AIP 组瘦型 MAFLD 发生率高于低 AIP 组[43.3％(42/97)比 8.1％(14/173)](x2=46.863,P＜0.001).结论 AIP是体重指数＜23 kg/m2人群MAFLD发生的独立危险因素,AIP联合体重指数、ALT预测体重指数＜23 kg/m2人群MAFLD具有较高的临床价值.

摘要：目的 探讨异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)后患者免疫重建规律特点及其与临床预后的相关性.方法 收集2018年1月至2022年12月在贵州医科大学附属医院血液内科行allo-HSCT的208例患者的临床资料.检测移植前及移植后第30、60、90天的外周血淋巴细胞亚群计数及免疫球蛋白(Ig)水平,分析移植后免疫重建与急性移植物抗宿主病(aGVHD)及总生存期的相关性.结果 allo-HSCT后B细胞及自然杀伤细胞(NK细胞)重建速度较快,CD8+T淋巴细胞重建速度次之,CD3+、CD4+T淋巴细胞及Ig重建速度较慢.在allo-HSCT后第30天,发生aGVHD组的CD4+T淋巴细胞计数高于未发生aGVHD组[209(151,265)×106/L比67(37,121)× 106/L],CD8+T淋巴细胞计数、NK细胞计数低于未发生aGVHD组[94(50,137)× 106/L 比 185(104,280)×106/L、158.0(113.8,306.8)× 106/L 比 321.0(165.0,421.0)× 106/L](均P＜0.05).在移植后第60天,发生aGVHD组的CD3+、CD8+T淋巴细胞、B细胞、NK细胞计数低于未发生aGVHD组(均P＜0.05).在移植后第90天,发生aGVHD组的CD3+、CD4+、CD8+T淋巴细胞、B细胞计数低于未发生aGVHD组(均P＜0.05).移植后发生aGVHD的中位时间在第41天,在发生aGVHD前,aGVHD发生率与移植后CD4+T淋巴细胞计数呈正相关,与CD8+T淋巴细胞、NK细胞计数以及IgG、IgA水平呈负相关(均P＜0.05);在发生aGVHD后,aGVHD发生风险与CD3+、CD8+T淋巴细胞、B细胞计数呈负相关(均P＜0.05).患者移植后第41天前外周血CD4+T淋巴细胞高计数组(≥ 130.5 × 106/L)比低计数组(＜130.5 ×106/L)有更好的生存率(P=0.016).结论 allo-HSCT后免疫重建与aGVHD的发生及总生存期存在一定相关性,且移植后早期CD4+T淋巴细胞高计数(≥130.5 ×106/L)与较好的临床预后有关.

摘要：目的 探讨血清长链酰基辅酶A合成酶4(ACSL4)、间α胰蛋白酶抑制因子重链4(ITIH4)水平与急性脑出血(ICH)患者神经功能缺损程度和预后的关系.方法 回顾性纳入2020年1月至2024年6月华北理工大学附属医院收治的200例ICH患者为研究对象(ICH组),另选150例同期健康体检者作为对照组;根据入院时美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分,将ICH患者分为轻症组(36例)、中症组(90例)和重症组(74例);根据随访中的改良Rankin量表(mRS)评分将ICH患者分为预后良好组(131例)和预后不良组(69例).比较上述分组间血清ACSL4、ITIH4水平差异;采用Pearson法分析血清ACSL4、ITIH4水平与NIHSS、mRS评分的相关性;多因素Logistic回归模型分析影响ICH患者预后不良的因素;受试者工作特征(ROC)曲线分析血清ACSL4、ITIH4水平及其联合对ICH患者预后的预测价值.结果 ICH组血清ACSL4水平显著高于对照组,血清ITIH4水平显著低于对照组(均P＜0.05).随着ICH患者神经功能缺损程度加重,血清ACSL4水平呈梯度上升,而血清ITIH4水平呈梯度下降(均P＜0.05).预后不良组ICH患者血清ACSI4水平显著高于预后良好组,而血清ITIH4水平则显著低于预后良好组(均P＜0.05).预后不良组患者入院时NIHSS评分和mRS评分显著高于预后良好组(均P＜0.05).血清ACSL4 水平与 NIHSS、mRS 评分呈正相关(r=0.428、0.438,均P＜0.001),血清 ITIH4 水平与 NIHSS、mRS评分呈负相关(r=-0.512、-0.455,均P＜0.001).多因素Logistic回归分析结果显示,NIHSS评分、mRS评分及血清ACSL4、ITIH4水平均为影响ICH患者预后的因素(均P＜0.05).ROC曲线分析结果显示,ACSL4、ITIH4单一预测ICH患者预后不良的曲线下面积(AUC)分别为0.753、0.825,二者联合预测的AUC提升至0.874,其联合预测的价值优于单一预测(均P＜0.05).结论 ACSL4水平在ICH患者血清中异常升高,ITIH4水平异常降低,且均与神经功能缺损程度密切相关,二者联合对ICH患者预后有较好的预测价值.

摘要：目的 分析宫腔镜手术与清宫术治疗早期稽留流产对发生宫腔粘连的相关因素.方法 选取2024年1月至2025年6月云南省第三人民医院收治的60例早期稽留流产患者作为研究对象,采用随机数字表法分为A组和B组,每组各30例.A组行常规清宫术,B组行宫腔镜下妊娠物清除术.比较2组患者手术指标、术后人绒毛膜促性腺激素(HCG)水平、月经恢复情况、子宫内膜厚度、内膜下血流的搏动指数(PI)和阻力指数(RI)、宫腔粘连情况.结果 B组手术时间、术中出血量、住院时长、术后阴道流血时间均短于/少于 A 组[(10.2±2.1)min 比(14.7±2.0)min、(35.3±5.6)ml 比(46.6±5.3)ml、(5.1±0.6)d 比(6.3±0.7)d、(6.0±0.9)d 比(7.8±1.0)d],差异均有统计学意义(t=8.227、8.005、6.481、7.272,均 P＜0.001).随时间推移,2组HCG值均呈下降趋势,且B组术后24 h、1周、1个月HCG值均低于A组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).B组月经恢复时间、月经量减少比例均短于/低于A组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).术后3个月,2组子宫内膜厚度均大于术后1个月,且B组术后1、3个月子宫内膜厚度均大于 A 组[(5.8±0.8)mm 比(4.4±0.7)mm、(8.0±0.9)mm 比(6.2±0.8)mm],差异均有统计学意义(t=7.859、8.094,均P＜0.001).月经复潮第3个月时,2组PI和RI值均低于月经复潮第1个月时,且B 组均低于 A 组[(1.52±0.29)比(2.17±0.41)、(0.62±0.06)比(0.75±0.09)],差异均有统计学意义(t=7.089、6.583,均P＜0.001).B组宫腔粘连发生率低于A组[6.7％(2/30)比26.7％(8/30)],差异有统计学意义(x2=4.320,P=0.038).结论 宫腔镜手术较常规清宫术能减少早期稽留流产术后宫腔粘连发生,促进子宫内膜修复,改善子宫血流动力学,有利于保护患者生育功能,可作为早期稽留流产的首选术式.