摘要：目的 探讨含米诺环素及左氧氟沙星的铋剂四联方案在幽门螺杆菌(Hp)感染初治患者中的根除率及安全性等.方法 选取2022年1月至2023年10月在首都医科大学附属北京积水潭医院就诊的Hp感染初治患者(280例),按照随机数字表法分为米诺环素及左氧氟沙星组(观察组)和阿莫西林及克拉霉素组(对照组),各140例,均联合雷贝拉唑及枸橼酸铋钾组成四联方案,疗程14 d.用药结束3～5 d随访患者用药安全性与依从性;4～12周复查13C尿素呼气试验明确Hp根除率.结果 意向性治疗(ITT)分析(研究中因拒绝服药剔除1例后观察组139例、对照组140例)、遵循方案分析(PP分析)(去掉后续被剔除患者后观察组和对照组均为134例)显示观察组根除率均高于对照组[ITT分析:92.1％(128/139)比80.7％(113/140),x2=7.667,P=0.006;PP 分析:95.5％(128/134)比 84.3％(113/134),x2=9.267,P=0.002].年龄、性别、体重指数、内镜下表现、吸烟等对根除率均无显著影响(均P＞0.05).观察组味觉异常比例低于对照组(P＜0.05),2组其他不良反应比较差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论 含米诺环素及左氧氟沙星的铋剂四联方案在Hp初治患者中的根除率理想,安全性及依从性较好.

摘要：目的 探索核苷(酸)类似物(NAs)序贯聚乙二醇干扰素(Peg-IFN)治疗后,丙氨酸转氨酶(ALT)跃升联合乙型肝炎表面抗原(HBsAg)下降对慢性乙型肝炎(CHB)患者功能性治愈的预测价值并建立预测模型.方法 回顾性纳入2019年7月至2022年12月在徐州医科大学附属医院就诊、HBsAg阳性超过6个月、乙型肝炎病毒(HBV)DNA≤3.3 log10IU/ml且接受NAs抗病毒治疗至少1年的CHB患者,联合Peg-IFN治疗48周,根据基线至治疗12周ALT跃升(较基线2倍以上升高)及HBsAg下降(较基线下降)情况进行分析.HBsAg应答定义为治疗24周HBsAg＜3.2且下降＞1.0 log10IU/ml.以治疗48周HBsAg＜2.0 log10IU/ml为疗效评价指标,同时分析HBsAg应答的预测因素并构建预测模型.使用受试者工作特征曲线评估模型拟合效果.结果 研究共纳入NAs序贯Peg-IFN治疗CHB患者145例.治疗24周时50例HBsAg应答者中有40例在治疗48周时HBsAg＜2.0 log10IU/ml,阳性预测值(PPV)为80.0％,其中19例患者(38.0％)获得了 HBsAg清除.多因素Logistic回归分析结果显示:基线HBsAg(比值比=11.306,95％置信区间:3.959～32.288,P＜0.001)、基线至治疗12周ALT跃升(比值比=3.435,95％置信区间:1.107～10.659,P=0.033)及 HBsAg 下降(比值比=54.775,95％置信区间:5.941～505.028,P＜0.001)是 HBsAg应答的独立预测因素,建立预测模型Logit P=2.425 ×基线HBsAg+4.003 × HBsAg下降+1.234 × ALT跃升-5.776(BHA模型),其曲线下面积为0.843,标准误为0.037,95％置信区间:0.769～0.916,根据约登指数计算公式,确定P值的截断值为0.51,其诊断的敏感度为86.70％,特异度为67.30％.结论 基线HBsAg水平、治疗12周ALT跃升联合HBsAg下降与NAs序贯Peg-IFN治疗CHB患者HBsAg应答相关.应用上述指标构建的预测模型可筛选出在联合治疗48周时可能获得功能性治愈的患者.

摘要：目的 探讨夏枯草醇提取物中活性成分木犀草素对视神经胶质瘤(ONG)细胞增殖和迁移能力的影响,以揭示其潜在治疗肿瘤的作用机制.方法 培养U87-MG胶质瘤细胞,进行分组处理.对照组给予二甲亚砜处理,10、20、40、60 μmol/L木犀草素处理组分别给予10、20、40及60 μmol/L木犀草素处理,替莫唑胺处理组给予100 μmol/L替莫唑胺处理.利用划痕试验、克隆形成实验和细胞计数盒8实验检测不同处理组U87-MG细胞的增殖、迁移和克隆形成能力;利用实时荧光定量聚合酶链反应、蛋白质印迹法检测磷脂酰肌醇-3-激酶(PI3K)/蛋白激酶B(AKT)通路相关基因PI3K催化亚基γ(PIK3CG)、AKT、波形蛋白、N-钙黏蛋白的mRNA及蛋白表达.结果 木犀草素能显著抑制U87-MG胶质瘤细胞的迁移、克隆形成及细胞的增殖能力,与对照组比较差异均有统计学意义(均P＜0.05),并且随着木犀草素浓度的增加抑制性逐渐增强;替莫唑胺组抑制作用明显低于木犀草素组(均P＜0.05).10、20、40、60 μmol/L木犀草素处理组及替莫唑胺处理组处理24 h后胶质瘤U87-MG细胞PI3K/AKT通路基因PIK3CG mRNA表达明显低于对照组[(0.236±0.016)、(0.199±0.016)、(0.143±0.058)、(0.103±0.014)、(0.458±0.014)比(0.977±0.023)](均P＜0.05),随着木犀草素浓度的增加PIK3CG mRNA表达逐渐降低,替莫唑胺组虽然没有木犀草素组降低幅度大,但与对照组的差异也超过2倍;而AKT、波形蛋白、N-钙黏蛋白mRNA表达受影响不大.蛋白质印迹实验结果显示与对照组相比,各浓度木犀草素组PIK3CG蛋白表达水平也发生了显著降低,且木犀草素组随着浓度的增加PIK3CG蛋白表达逐渐降低,替莫唑胺组虽然也降低,但降低幅度没有木犀草素组明显,此蛋白检测结果与mRNA结果一致.结论 本研究证实了木犀草素能够有效抑制胶质瘤细胞的增殖和迁移,且可能通过PIK3CG低表达调控PI3K/AKT通路,进而对ONG细胞增殖和迁移产生影响.这一研究结果为夏枯草醇提取物木犀草素治疗ONG提供了实验依据,揭示了作为治疗ONG潜在药物的木犀草素的应用价值,为其临床转化提供了较为扎实的理论基础.

摘要：目的 探讨妊娠合并先天性心脏病相关性肺动脉高压(CHD-PAH)孕妇妊娠期及产后6个月心脏指标及心功能的变化.方法 选取2018年8月至2022年12月在首都医科大学附属北京安贞医院分娩的妊娠合并CHD-PAH患者75例为研究对象.根据产前超声心动图结果将妊娠合并CHD-PAH患者进行分组.依据肺动脉收缩压(SPAP)分为轻度组(41例)、中度组(22例)、重度组(12例).观察3组孕妇的妊娠结局,并分析妊娠期及产后6个月心脏指标及心功能的变化.结果 中度组、重度组终止妊娠孕周数均小于轻度组,剖宫产、早产比例均高于轻度组,重度组产后出血量多于轻度组(均P＜0.05).重度组新生儿出生体重低于轻度组,中度组、重度组低出生体重儿比例均高于轻度组,重度组新生儿窒息比例高于轻度组(均P＜0.05).中度组、重度组孕前/孕早期、产前、产后6个月SPAP均高于轻度组(均P＜0.05),但各组内不同时点SPAP比较差异均无统计学意义(均P＞0.05).3组各时点左心室舒张末期内径、右心房面积和B型脑钠肽水平比较差异均无统计学意义(均P＞0.05).随访结果显示,中度组1例、重度组4例患者心功能由Ⅲ～Ⅳ级转为Ⅰ～Ⅱ级,轻、中、重度组心功能分级Ⅰ～Ⅱ级比例比较差异无统计学意义[100.0％(41/41)、100.0％(22/22)、91.7％(11/12)](P=0.70).重度组远期随访心功能Ⅲ～Ⅳ级比例低于产前[91.7％(11/12)比41.7％(5/12)](P＜0.05).结论 妊娠合并重度CHD-PAH孕妇的SPAP在妊娠期增加,产后6个月有所下降,但仍高于其孕前/早孕期的SPAP水平,远期随访心功能恢复良好.妊娠合并重度CHD-PAH孕妇的母儿不良结局发生率高,综合使用强心利尿剂、血管活性剂和靶向药物可有效降低妊娠合并CHD-PAH孕妇的病死率,但重度PAH患者仍属妊娠禁忌,建议避免妊娠.

摘要：目的 探讨卵巢妊娠的临床特征、有效诊治方法及可能的高危因素,减少误诊漏诊.方法 收集并分析首都医科大学附属北京友谊医院2013年1月至2023年12月手术确诊的32例卵巢妊娠患者的病历资料,分析病例相关高危因素、手术及病理特点,总结卵巢妊娠诊治经验.结果 卵巢妊娠可发生于育龄期各年龄段,主要临床表现为停经、腹痛及阴道出血.术前临床准确诊断率低,存在部分误诊情况,8例曾外院或内科就诊,诊断为异位妊娠以外的疾病:宫内节育器移位,盆腔炎,胃肠炎.术前仅1例临床诊断卵巢妊娠,余均诊断输卵管妊娠.32例中31例(96.9％)术前行妇科超声检查.仅2例描述病变位于卵巢内,3例提示病变与卵巢关系密切.术中诊断也存在困难:23例(71.9％)行腹腔镜探查手术,9例(28.1％)行开腹探查手术.21例(65.6％)术中术后临床、病理均符合卵巢妊娠.4例(12.5％)术中未见明显绒毛,可见黄体,考虑卵巢黄体破裂合并妊娠,术后病理提示卵巢妊娠,术后修正诊断卵巢妊娠.3例(9.4％)术中可见卵巢破裂口,破口周围可见黄体组织,未见明显绒毛组织,术后病理提示腹腔积血中可见绒毛,术中术后诊断均考虑卵巢妊娠.4例(12.5％)术中探查双侧输卵管均完好,均可见卵巢破口,术中未见明显黄体破裂征象,术中诊断考虑卵巢妊娠破裂,术后全部病理均未见胎盘绒毛或滋养细胞,手术后人绒毛膜促性腺激素(hCG)下降满意.术后诊断仍考虑卵巢妊娠.所有患者均行病变侧卵巢楔形切除,手术后患者血hCG下降满意.无患者接受二次手术.结论 卵巢妊娠为妇产科急症少见类型,但腹腔内出血可危及孕产妇生命,提高认识并结合病史、超声检查及血hCG等可提高术前诊断率,以便更为快速地制定有效的诊治方案,腹腔镜下卵巢楔形切除术是安全有效的,术后需随访血hCG.

摘要：目的 探讨蒙药额日敦-乌日勒对老年高血压患者血栓前状态(PTS)及生活质量的影响.方法 选取2023年1月至2024年2月就诊于内蒙古自治区人民医院蒙医科门诊及住院部的老年高血压患者60例,按随机数字表法分为对照组和观察组,各30例.对照组给予苯磺酸氨氯地平片治疗,观察组在对照组基础上加服蒙药额日敦-乌日勒治疗,2组疗程均为8周.观察2组患者治疗前后PTS分子标志物(凝血四项、D-二聚体)水平,生活质量量表评分以及血压、安全性指标等变化情况.结果 60例患者中,观察组脱落1例,对照组失访1例,完成试验58例,脱失率3.3％(2/60).观察组治疗前后凝血四项、D-二聚体比较,差异均有统计学意义(均P＜0.05).治疗后观察组纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体差值均大于对照组[1.46(1.23,1.85)g/L 比 0.06(0.02,0.14)g/L、0.16(0.13,0.22)mg/L 比 0.03(0.02,0.04)mg/L](均P＜0.05).2组组内治疗前后收缩压、舒张压比较,差异均有统计学意义(均P＜0.05).观察组治疗前后生活质量量表各维度评分比较,差异均有统计学意义(均P＜0.05).2组生理症状、工作状态、人际关系敏感评分治疗前后差值比较,差异均有统计学意义(均P＜0.05).2组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P=0.313).结论 蒙药额日敦-乌日勒联合苯磺酸氨氯地平片对老年高血压患者PTS分子标志物及生活质量具有一定的改善作用,其中,对FIB、D-二聚体、生理症状、工作状态、人际关系敏感状态等指标的改善作用明显优于苯磺酸氨氯地平单药治疗.

摘要：目的 探讨健脾补血颗粒联合三维亚铁咀嚼片治疗妊娠期缺铁性贫血的效果.方法 选取2022年3月至2023年12月陕西中医药大学附属中西医结合医院收治的168例妊娠期缺铁性贫血患者作为研究对象.采用随机数字表法将168例妊娠期缺铁性贫血患者分为对照组和观察组,每组84例.对照组给予三维亚铁咀嚼片治疗,观察组在对照组基础上给予健脾补血颗粒治疗.2组均连续治疗1个月.比较2组治疗效果、贫血指标、铁代谢指标、不良反应发生情况.结果 观察组总有效率高于对照组[95.2％(80/84)比85.7％(72/84)],差异具有统计学意义(x2=4.421,P=0.035).治疗1个月后,2组血红蛋白、红细胞平均体积、红细胞平均血红蛋白含量均高于/大于治疗前,且观察组均高于/大于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).治疗1个月后,2组铁蛋白水平均高于治疗前,血清可溶性转铁蛋白受体和总铁结合力均低于治疗前,且观察组铁蛋白水平高于对照组,血清可溶性转铁蛋白受体和总铁结合力均低于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).观察组和对照组不良反应发生率比较[7.1％(6/84)比4.8％(4/84)],差异无统计学意义(x2=0.425,P=0.514).结论 健脾补血颗粒联合三维亚铁咀嚼片治疗妊娠期缺铁性贫血的效果更佳,能有效改善血红蛋白、平均红细胞体积、平均红细胞血红蛋白含量,补充机体的铁储备,改善铁代谢指标,且不良反应少而轻微.

摘要：当前,随着高血压、糖尿病、肾功能衰竭等慢性疾病的发病率逐年上升,这些不利因素显著促进了冠状动脉钙化(CAC)的病变进程.虽然冠状动脉介入治疗技术已经取得了显著进步,CAC病变依然是介入治疗领域面临的重大挑战.本文探讨了 CAC的机制,分析了内膜钙化与外膜钙化的特征;同时,还系统评述了多种影像技术在CAC成像中的应用特点,包括冠状动脉CT血管成像、冠状动脉血管造影术、血管内超声、光学相干断层扫描技术等.此外,文中阐述了非顺应性球囊、超高压非顺应性球囊、切割球囊、冠状动脉斑块旋磨术、血管内碎石术等治疗技术在处理不同CAC病变中的应用价值.旨在为介入医师在处理CAC病变时提供科学、有效的参考依据.

摘要：血清尿酸是人类和类人猿嘌呤化合物代谢的最终产物.一些流行病学研究表明,血清尿酸的升高与痛风发作、心血管疾病(包括高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病、心房颤动)、代谢综合征、胰岛素抵抗、肥胖、非酒精性脂肪性肝病和慢性肾病等相关.同时,大量研究表明血清尿酸与射血分数保留性心力衰竭(HFpEF)的发生发展有着密切关系.控制血清尿酸能改善HFpEF患者的预后和提高生存率.明确血清尿酸对HFpEF的影响及相关机制,对病情评估及预后具有重要的临床价值.

摘要：目的 探讨血清多配体蛋白聚糖1(SDC-1)、肽基精氨酸脱氨基酶2(PAD2)水平与感染性休克(SS)患者病情及预后的关系.方法 选取2021年1月至2024年1月新疆医科大学第五附属医院重症监护病房收治的SS患者124例(SS组)和同期53名体检健康者(对照组),SS患者根据急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHE Ⅱ)评分分为轻度SS组(33例)、中度SS组(42例)、重度SS组(49例),根据28 d预后分为死亡组和存活组.采用酶联免疫吸附试验法检测血清SDC-1、PAD2水平;Spearman相关系数分析SS患者血清SDC-1、PAD2水平与APACHE Ⅱ评分的相关性;以SS患者预后为因变量,多因素非条件Logistic回归方法确定其影响因素,绘制受试者工作特征曲线评价血清SDC-1、PAD2水平对SS患者死亡的预测价值.结果 SS组血清SDC-1、PAD2水平均高于对照组[(17.2±3.4)μg/L比(9.5±2.1)μg/L、(43±6)μg/L比(29±5)μg/L],差异均有统计学意义(均P＜0.001).重度SS组血清SDC-1、PAD2水平高于中度SS组、轻度SS组,且中度SS组均高于轻度SS组(均P＜0.001).SS患者血清SDC-1、PAD2水平与APACHE Ⅱ评分呈正相关(rs=0.840、0.846,均P＜0.001).124例SS患者28 d死亡51例(死亡组),存活73例(存活组).Logistic回归分析结果显示,机械通气时间≥3 d、APACHE Ⅱ评分增加、SDC-1升高、PAD2升高为SS患者死亡的独立危险因素,氧合指数增加为独立保护因素(均P＜0.05).血清SDC-1、PAD2水平联合预测SS患者死亡的曲线下面积为0.869,大于血清SDC-1、PAD2水平单独预测的0.779、0.784(均P＜0.05).结论 血清SDC-1、PAD2水平升高与SS患者病情加重和预后不良有关,血清SDC-1、PAD2水平联合预测SS患者死亡的价值较高.

摘要：川崎病是一种常发生于儿童间的全身性血管炎性疾病,中医认为川崎病病因病机在于温毒内侵、正气不足、营卫不和,而西医则认为川崎病的发病与机体免疫系统紊乱、微生物感染等因素有关.近年来,中西医结合方案为川崎病的治疗提供了新的思路和选择,有望进一步提高患儿的治疗效果和生存质量.本文旨在通过梳理近年来有关中西医治疗川崎病的相关文献,探讨中西医结合方案在川崎病治疗中的应用及临床效果,以期为进一步深入研究和临床实践提供参考,促进川崎病的早期诊断和治疗,提高患儿的生存质量.

摘要：虽然当前卵巢癌治疗方案在不断优化,但手术结合化疗仍是上皮性卵巢癌的主要治疗手段.以R0为目标的卵巢癌肿瘤细胞减灭术结合个体化的化疗方案的应用,使得部分患者5年生存率有了很大的提升,但晚期患者的5年生存率仍然不足30％.化疗耐药是造成卵巢癌患者死亡率居高不下的主要原因,逆转卵巢癌的耐药性是当前临床及科研工作者急需解决的难题.卵巢癌耐药机制错综复杂,主要包括药物转运、药物代谢、细胞凋亡、DNA损伤修复、表观遗传学改变等,此外多药耐药、自噬、肿瘤代谢重组、免疫、肿瘤干细胞等在卵巢癌耐药方面也发挥着重要作用.基于对各种耐药机制的深刻理解,联合用药在提高化疗敏感性、改善患者预后中具有广泛应用前景.本文就当前铂耐药卵巢癌的发病机制及治疗策略的研究进展进行综述.

摘要：目的 探讨慢性心力衰竭急性发作(ACHF)患者并发心源性休克(CS)的危险因素,构建Nomogram预测模型并进行验证.方法 回顾性选取2022年6月至2024年6月海军军医大学第二附属医院收治的216例ACHF患者.根据是否并发CS分为CS组(38例)和非CS组(178例).多因素Logistic回归方法分析ACHF患者并发CS的危险因素,基于危险因素构建Nomogram预测模型,使用一致性指数、校准曲线和决策曲线分析评估Nomogram预测模型的预测准确性、拟合度和临床效用.结果 多因素Logistic回归分析结果显示心房颤动、三尖瓣反流、肾功能恶化、高水平N末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)均为ACHF患者并发CS的危险因素(均P＜0.05).基于Logistic回归危险因素构建Nomogram预测模型,经验证该预测模型显示良好的鉴别力(曲线下面积为0.893,95％置信区间:0.844～0.931,P＜0.05)、校准度(一致性指数为0.902,平均绝对误差为0.003).决策曲线分析表明该预测模型净收益较高,提示临床适用性高.结论 肾功能恶化、心房颤动、三尖瓣反流、高水平NT-proBNP是ACHF患者并发CS的危险因素,基于上述危险因素构建预测模型具有较高的预测准确性和临床适用性.

摘要：目的 探讨复合瑞马唑仑时地佐辛抑制老年女性患者宫腔镜手术改良鼻咽通气道置入反应的半数有效剂量(ED50).方法 选择2024年2-4月首都医科大学附属北京同仁医院择期行宫腔镜手术患者28例,年龄60～75岁,美国麻醉医师协会分级Ⅱ～Ⅲ级.患者注射地佐辛0.15 mg/kg,10 min后依次静脉注射阿托品0.3 mg,地塞米松5 mg,瑞马唑仑0.3 mg/kg,待患者睫毛反射消失,患者状态指数＜50时,经鼻腔插入充分润滑的改良型鼻咽通气道.采用序贯法确定下一例患者地佐辛的剂量,若置入鼻咽通气道时出现阳性反应,则下一例患者地佐辛的用量升高0.01 mg/kg,否则降低0.01 mg/kg,把出现鼻咽通气道阳性反应的前一例患者作为进入试验的第1例患者,重复此过程,直到出现7个转折点后停止.计算复合瑞马唑仑时地佐辛抑制老年患者改良鼻咽通气道置入反应的ED50及95％置信区间.记录诱导过程中不良反应发生情况.结果 1例患者因插入鼻咽通气道后通气不良,术中改为喉罩通气,剔除本试验.余27例患者完成了试验,复合瑞马唑仑时地佐辛抑制改良鼻咽通气道置入反应的ED50(95％置信区间)为0.105(0.087～0.114)mg/kg.入选患者均未出现鼻咽痛、低氧血症、嗜睡、恶心呕吐、呼吸抑制等不良反应.1例患者拔管后出现一过性头晕,在恢复室经充分苏醒后好转.结论 老年女性患者宫腔镜手术中复合0.3 mg/kg瑞马唑仑时,地佐辛抑制改良鼻咽通气道置入反应的ED50(95％置信区间)为0.105(0.087～0.114)mg/kg.

摘要：目的 分析通过提高组织公平感调节专科特色三甲综合医院急诊医师角色压力对其工作投入的影响.从急诊医学人才队伍建设、学科建设、绩效分配等方面总结主要经验和做法,为提高公立医院急诊医师工作投入提供一定建议.方法 采取随机整群抽样的方式,以首都医科大学附属北京安贞医院为主,并北京市其他7家公立三甲医院的急诊医师为对象抽取调研样本,采用发放网络电子问卷的方式进行调研,回收有效问卷的221名受调查者作为研究对象(下称受试者).采用角色压力、工作投入和组织公平感量表对受试者进行调查,采用SPSS 22.0进行描述性分析和相关分析,同时进行结构方程模型分析,对事先提出的理论研究假设(急诊医师角色压力与工作投入负相关、组织公平感在角色压力与工作投入三维关系中起调节作用)进行验证.结果 211名受试者大部分为女性,共128名,占比57.92％.急诊医师大多数学历较高,硕士占比48.87％,其次为本科、占比29.86％,二者占比超过50.00％.75.11％的受试者为没有职务的普通职工.受试者中急诊专科医师占比66.06％,是目前从事具体急诊工作的主力军.结构方程模型验证结果提示假设均成立,急诊医师角色压力与工作投入呈现较强的负相关,组织公平感在角色压力对工作投入关系中起调节作用.模型拟合检验标准化拟合指数为0.812,规范拟合指数为0.862,模型拟合十分良好.结论 专科特色三甲综合医院急诊医师的工作投入水平还有提升空间,提高其组织公平感是关键环节.管理者可通过提高薪资待遇,改善工作环境等组织公平感措施来调节急诊医师角色压力大对工作投入的影响,进而提高其工作投入水平.

摘要：本文报道1例慢性阻塞性肺疾病急性加重伴多重耐药铜绿假单胞菌感染的患者.先后给予拉氧头孢、头孢他啶及硫酸依替米星注射液抗感染治疗,症状未见好转;结合痰培养结果提示铜绿假单胞菌(黏液型),临床药师建议调整抗菌药物为美罗培南,并将丙戊酸钠缓释片替换为左乙拉西坦片,治疗3 d后因患者感染指标虽有下降,但仍然偏高,加用阿奇霉素片,经治疗后患者症状及阳性体征消失,痊愈出院.临床药师结合患者病情及病原学特点,根据抗菌药物药理作用、药代动力学/药效学特点以及辅助用药注意事项等,积极与临床医师沟通,为患者制定个性化精准的给药方案,指导临床合理用药.

摘要：目的 探讨裸支架联合主动脉腔内修复术治疗降主动脉远端夹层的效果.方法 选取川北医学院附属医院心脏大血管外科于2023年4月至2024年4月采用裸支架联合主动脉腔内修复术治疗的6例患者,其中4例患者为Stanford B型主动脉夹层,2例患者为Stanford A型主动脉夹层术后处理远端残余夹层,6例患者夹层均累及胸腹主动脉段,真腔塌陷明显,部分伴有远端脏器灌注不良.回顾性总结患者临床资料.分析裸支架联合主动脉腔内修复术处理降主动脉远端夹层的方法、术后并发症和干预前后降主动脉远端血管重塑情况等.结果 6例患者均成功完成手术,手术时间(113±28)min,无围手术期死亡.3例Stanford B型夹层均置入覆膜支架及金属裸支架各1枚;1例术前诊断为主动脉根部瘤合并B型主动脉夹层患者置入Fabulous支架系统;2例Stanford A型主动脉夹层术后患者中,1例患者在一期术中支架远端续接裸支架1枚,1例患者置入覆膜支架及金属裸支架各1枚,无内漏、支架移位.随访CT血管造影显示,术后降主动脉最大直径较术前明显减小,假腔与真腔之比较术前明显降低,差异均有统计学意义(均P＜0.05).降主动脉远端真腔扩张明显,血管重塑效果满意,远端脏器灌注不良恢复.结论 应用裸支架联合主动脉腔内修复术处理降主动脉远端夹层安全可行,患者降主动脉远端血管重塑的效果良好,可有效改善远端脏器灌注不良,且可降低术后不良事件发生率,早期随访疗效满意.

摘要：目的 通过分析不同切口大小及缝合方式对跟骨骨折手术切口愈合情况的影响,明确影响跟骨切口愈合的独立性因素.方法 本研究为同期平行对照临床研究.选取2018年1月至2020年12月在首都医科大学附属北京安贞医院骨科急诊行跟骨骨折切开复位内固定术的120例患者作为研究对象,按照入院时间顺序依次纳入A组(传统外侧L切口+间断褥式缝合)、B组(传统外侧L切口+皮下缝合)、C组(传统外侧L切口+伤口粘合胶)、D组(有限切开+间断褥式缝合)、E组(有限切开+皮下缝合)、F组(有限切开+伤口粘合胶),每组20例,比较各组缝合时间、引流时间、切口愈合时间、住院时间等临床指标.结果 同一切口方法组间比较显示,C组缝合时间、引流时间均明显短于A、B组,F组切口缝合时间、引流时间均明显短于D、E组;E组引流时间明显短于D组(均P＜0.05);有限切开组与传统切口组比较,D组缝合时间明显短于A组,E组缝合时间明显短于B组(均P＜0.05).同一缝合方式组间比较显示,D、E、F组的引流时间均分别短于A、B、C组,F组的切口愈合时间明显短于C组(均P＜0.05).相关性分析结果显示,切口大小、缝合方式与引流时间(r=-0.360、-0.575,均P＜0.001)、切口愈合时间(r=-0.284,P=0.002;r=-0.203,P=0.026)之间均具有相关性,此外,切口大小、切口愈合时间还与住院时间之间具有相关性(r=0.116、P=0.021;r=0.779、P＜0.001).多元线性回归分析结果显示,切口大小及缝合方式均为影响引流时间的独立性因素(均P＜0.001),而切口大小则是影响切口愈合时间的唯一独立性因素(P=0.002).结论 跟骨骨折手术切口的引流时间受切口大小、缝合方式影响,而切口愈合只受切口大小的影响.有限切开+伤口粘合胶的方式具有缩短引流时间和切口愈合时间双重优势.

摘要：目的 探讨松果菊苷对卵巢癌细胞增殖、迁移、侵袭和血管生成的影响及其可能机制.方法 以卵巢浆液性癌细胞株SKOV3为研究对象,细胞计数盒8法检测不同浓度松果菊苷(0、6.25、12.5、25、50、100、200、400 μmol/L)对细胞活力的影响;将SKOV3细胞完全随机分为对照组、松果菊苷低剂量(25 μmol/L)组、松果菊苷中剂量(50 μmol/L)组、松果菊苷高剂量(100 μmol/L)组和松果菊苷高剂量+740Y-P[磷脂酰肌醇-3-激酶(PI3K)激动剂,100 μmol/L]组.采用集落形成实验、TUNEL染色和Transwell实验检测细胞增殖、凋亡、迁移和侵袭能力;成管试验检测血管生成;蛋白质印迹法检测增殖、凋亡、侵袭、血管生成和PI3K/蛋白激酶B(AKT)/哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(mTOR)通路相关蛋白表达.结果 细胞计数盒8法检测结果发现,随着松果菊苷浓度的增加,SKOV3细胞的存活率逐渐降低,分别为(100.0±5.5)％、(98.3±3.3)％、(93.3±3.4)％、(58.3±3.8)％、(42.4±4.6)％、(28.8±2.2)％、(19.4±3.4)％、(6.4±1.5)％,呈浓度依赖性(P＜0.05).与对照组比较,松果菊苷低、中和高剂量组SKOV3细胞的集落形成数、迁移和侵袭细胞数、相对环形管状结构形成比、细胞增殖抗原Ki-67、B淋巴细胞瘤基因2(Bcl-2)、N-钙黏蛋白(N-cadherin)和血管内皮生长因子A(VEGFA)表达,磷酸化(p)-PI3K/PI3K、p-AKT(S473)/AKT、p-AKT(T308)/AKT和p-mTOR/mTOR比值均逐渐减少/降低,凋亡率和活化半胱氨酸蛋白酶3(Cleaved caspase 3)、Bcl-2相关X蛋白(Bax)、E-钙黏蛋白(E-cadherin)表达逐渐升高,呈浓度依赖性,差异均有统计学意义(均P＜0.05).与松果菊苷高剂量组比较,松果菊苷高剂量+740Y-P组SKOV3细胞的集落形成数、迁移和侵袭细胞数、相对环形管状结构形成比,Ki-67、Bcl-2、N-cadherin和VEGFA表达,p-PI3K/PI3K、p-AKT(S473)/AKT、p-AKT(T308)/AKT 和 p-mTOR/mTOR 比值均增多/升高,凋亡率和 Cleaved caspase 3、Bax、E-cadherin表达均降低,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 松果菊苷可抑制卵巢癌细胞的增殖、迁移、侵袭和血管生成,其机制可能与抑制PI3K/AKT/mTOR信号通路有关.

摘要：目的 观察早产儿标准化静脉营养配方临床应用效果.方法 选取2015年7月至2020年3月首都医科大学附属北京世纪坛医院住院的162例需要肠外营养的早产儿参与本研究.按照随机数字表法分为常规液组(80例)和标准液组(82例),分别接受个体化静脉营养配方和加用左卡尼汀的标准化静脉营养配方治疗.比较2组患儿一般资料、出生后6周临床情况及胆汁淤积、支气管肺发育不良、颅内出血、早产儿视网膜病等不良事件发生情况.结果 治疗2周后标准液组体重增长量大于常规液组[(151±92)g比(110±78)g],差异有统计学意义(P=0.003).出生后6周标准液组直接胆红素、胆汁酸水平均低于常规液组[(18±10)μmol/L 比(26±15)μmol/L、(53±27)μmol/L 比(77±24)μmol/L],差异均有统计学意义(均P＜0.001).孕周36周时,标准液组支气管肺发育不良发生率低于常规液组[12.2％(10/82)比27.5％(22/80)](P＜0.05),而2组颅内出血和早产儿视网膜病的发生率差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论 与接受个体化静脉营养配方相比,接受标准化静脉营养的早产儿2周后体重增长优于前者,使用加入左卡尼汀的标准化静脉营养配方有利于减轻早产儿胆汁淤积程度;使用标准化静脉营养有利于减少早产儿支气管肺发育不良的发生,2组发生颅内出血、早产儿视网膜病无明显差别.