摘要：目的 探讨大动脉炎患者中抗核抗体阳性的临床意义及对患者冠状动脉病变风险的影响.方法 纳入首都医科大学附属北京安贞医院2014年1月至2022年2月住院的大动脉炎且无其他免疫疾病的患者158例.根据抗核抗体检测结果,分为抗核抗体阳性组(46例)和抗核抗体阴性组(112例).收集研究对象的一般资料、实验室检查和影像学资料,并进行组间相关分析.采用Logistic回归方法分析相关危险因素,并进行预测模型的建立;采用受试者工作特征(ROC)曲线进行不同预测模型曲线下面积(AUC)的比较,分析大动脉炎患者抗核抗体阳性的临床意义.结果 抗核抗体阳性组的高脂血症病史发生率高于抗核抗体阴性组[23.9％(11/46)比7.1％(8/112)](P=0.003).抗核抗体阳性组冠状动脉病变发生率明显高于抗核抗体阴性组[50.0％(23/46)比22.3％(25/112)](P=0.001).多因素Logistic回归分析显示,抗核抗体阳性和高脂血症是大动脉炎患者冠状动脉病变的独立危险因素(均P＜0.05).建立大动脉炎冠状动脉病变的预测模型,ROC曲线分析显示,以发病年龄、性别、病程、体重指数、美国国立卫生研究院(NIH)评分和高脂血症病史为基础的模型AUC为0.713(P=0.001),而加入抗核抗体阳性作为危险因素后预测模型AUC提高至0.761(P＜0.001).针对无高脂血症病史的患者(139例),基于多因素Logistic回归分析构建预测模型,包括发病年龄、性别、病程、体重指数、NIH评分的基线模型AUC为0.645(P=0.046),而加入抗核抗体阳性作为危险因素后,AUC提高至0.709(P=0.004).结论 大动脉炎患者合并抗核抗体阳性时需警惕冠状动脉病变,尤其是在既往无高脂血症的患者中,更具有临床提示意义.

摘要：急性肺损伤常导致急性呼吸窘迫综合征(ARDS)危重患者死亡,免疫细胞浸润被视为ARDS的重要标志,其中肺泡巨噬细胞(AMs)是ARDS发病过程中发挥作用的免疫细胞,AMs主要通过与肺泡上皮细胞(AECs)相互作用来参与疾病的发展.在ARDS早期阶段,激活的AMs分泌促炎细胞因子,以清除可能破坏AECs细胞结构并引起细胞死亡的病原体.在ARDS晚期,交替激活的巨噬细胞分泌抗炎细胞因子,抑制炎症反应,促进上皮再生和肺泡结构重塑.本文主要回顾AMs和AECs在ARDS中的功能和特点,以及描述AMs和AECs之间的相互作用.

摘要：目的 评价主动脉弓部手术体外循环期间不同脑灌注方法对神经系统并发症的影响.方法 回顾性分析2019年7月至2022年5月在首都医科大学附属北京安贞医院行主动脉弓部手术的241例患者的临床资料,根据不同的脑灌注方法分为双侧脑灌注组和单侧脑灌注组.比较2组患者手术情况、术后30 d住院死亡率和神经系统并发症发生率.结果 本研究共入选浅低温停循环联合双侧顺行脑灌注患者119例(双侧脑灌注组),中低温停循环联合单侧顺行脑灌注患者122例(单侧脑灌注组).单侧脑灌注组患者的体外循环时间长于双侧脑灌注组[187(155,207)min比176(143,198)min],脑灌注流量、术中最低温度、围手术期血浆使用量均低于双侧脑灌注组[6(5,7)ml/(kg·min)比8(7,10)ml/(kg·min)、25(24,25)℃比 28(27,30)℃、0(0,400)ml 比 0(0,400)ml](均 P＜0.05).2 组患者术后 30 d 住院死亡率比较差异无统计学意义(P=0.168).2组患者永久性神经系统并发症和暂时性神经系统并发症发生率比较差异均无统计学意义(P=0.951、0.843).结论 主动脉弓部手术时,单侧脑灌注和双侧脑灌注对神经系统并发症的发生率无影响,但是双侧脑灌注患者可以耐受更高的温度并且减少体外循环时间.

摘要：目的 探讨氢吗啡酮与地佐辛用于重症监护病房(ICU)非机械通气患者的镇痛效果.方法 选取2021年10月至2024年4月贵州医科大学第二附属医院收治的94例ICU非机械通气患者为研究对象,采用单盲试验方法将患者分为对照组和观察组,每组47例.对照组采用地佐辛注射液治疗,观察组采用盐酸氢吗啡酮注射液治疗.比较2组患者的镇痛效果、镇静效果、舒适度、疼痛因子水平、不良事件发生率、治疗安全性.结果 治疗后,观察组在12、24、48、72 h的视觉模拟量表评分、Ricmond躁动镇静评分均低于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).治疗后,观察组生理舒适度、心理舒适度、环境舒适度、社会文化舒适度评分均高于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).治疗后,观察组环氧合酶2、缓激肽、前列腺素E2水平均低于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.001).观察组不良事件总发生率低于对照组[6.4％(3/47)比21.3％(10/47)],差异有统计学意义(x2=4.376,P=0.034).2组不良反应总发生率比较差异无统计学意义(P=0.726).结论 与地佐辛相比,氢吗啡酮对于ICU非机械通气患者有更好的镇痛镇静效果,可提高患者的舒适度,降低疼痛因子水平,降低不良事件发生率,且治疗安全性良好.

摘要：本文综述了骨类器官在骨关节炎疾病中的应用情况,并对未来发展趋势进行了展望.首先对骨关节炎的定义、治疗现状及挑战进行了梳理,全面了解该疾病的背景和重要性.随后阐述了骨类器官的定义以及骨类器官的概念与特征,并对骨类器官在骨关节炎疾病领域的研究进展进行了详细介绍.最后分析了骨类器官在骨关节炎治疗中的潜在价值和未来的发展趋势,以期为相关研究和实践提供参考.

摘要：中医儿科在临床工作中发挥着巨大的功效,挖掘中医儿科的优势和特色,整理、遴选、推广中医儿科优势病种对于临床工作具有重要意义.中华中医药学会组织临床优势病种系列青年沙龙,旨在探明中医诊治的优势和特色,凝练中医解决临床问题的相关科学问题,为中医的精准发展提供支撑.本专家探讨意见从中医儿科优势病种的范畴、建设意义以及建设建议三个方面进行阐述,希冀广大同行及行政管理部门重视并推动中医儿科优势病种工作进展,这将对人民健康及中医儿科的振兴与发展大有裨益.

摘要：目的 阐明肺动脉收缩压(SPAP)与妊娠合并分流性先天性心脏病相关肺动脉高压(PH)患者预后的关系.方法 纳入2010年1月至2020年7月首都医科大学附属北京安贞医院254例妊娠合并分流性先天性心脏病相关PH患者的临床资料进行回顾性分析.按是否需要术后药物治疗分为未使用药物治疗组(131例)和药物治疗组(123例).比较2组基本特征及围手术期管理资料.SPAP依据超声心动图估测,SPAP与术后药物治疗的相关性由回归模型评估并进行曲线拟合以及阈值饱和效应分析.结果 药物治疗组体重指数和孕周均小于、术中输液量少于未使用药物治疗组,纽约心脏病协会心功能分级Ⅲ～Ⅳ级比例、SPAP水平、三尖瓣大量反流比例均高于未使用药物治疗组,差异均有统计学意义(均P＜0.001).在调整了可能的混杂因素后,SPAP与术后药物治疗存在非线性相关性,SPAP的转折点在90 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa).当SPAP≤90 mmHg时,术后药物治疗的风险随着SPAP的升高而增加(比值比=1.06,95％置信区间:1.02～1.09,P=0.001),SPAP＞90 mmHg时,SPAP与术后药物治疗无显著相关性(比值比=0.99,95％置信区间:0.96～1.02,P=0.478).相对于 SPAP≤90 mmHg 产妇,SPAP＞90 mmHg 者术后药物治疗的风险更高(比值比=3.06,95％置信区间:1.14～8.06,P=0.023).结论 合并重度PH产妇术后需要药物治疗风险高.对于轻中度患者,需要提高警惕,做好药物治疗准备及尽早改善肺动脉压力以降低妊娠风险.对于这些患者,多因素个体化评估更为重要.

摘要：目的 探讨血清胎球蛋白A、脂肪酸结合蛋白4(FABP4)和微小RNA-31(miR-31)与妊娠期糖尿病(GDM)的关系及对妊娠结局的预测价值.方法 选取新疆维吾尔自治区人民医院2022年1月至2023年3月收治的GDM患者120例作为观察组,同时选取健康孕妇120例作为对照组.检测2组血清胎球蛋白A、FABP4、miR-31水平,分析不同临床特征患者胎球蛋白A、FABP4、miR-31水平及其与胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)相关性,以及预测不良妊娠结局的价值.结果 观察组血清胎球蛋白A、FABP4、miR-31水平均高于对照组[(40±10)μg/L 比(30±7)μg/L、(27.1±3.6)mg/L 比(15.6±2.9)mg/L、(2.03±0.41)比(1.00±0.26)](均P＜0.001).观察组HOMA-IR≥5、发生不良妊娠结局患者胎球蛋白A、FABP4、miR-31水平均分别高于HOMA-IR＜5、未发生不良妊娠结局患者(均P＜0.05).观察组患者血清胎球蛋白A、FABP4、miR-31均与HOMA-IR呈正相关(均P＜0.001).血清胎球蛋白A、FABP4、miR-31预测不良妊娠结局的受试者工作特征曲线下面积分别为0.733、0.831和0.824.结论 GDM患者血清胎球蛋白A、FABP4、miR-31水平升高,与HOMA-IR呈正相关,在预测不良妊娠结局方面有一定应用价值.

摘要：目的 探讨重症监护病房(ICU)转出的老年脓毒症患者ICU记忆与创伤后应激障碍(PTSD)间的关系,并探讨反刍思维在ICU记忆与PTSD间的中介效应.方法 2020年1月至2023年12月便利抽取中国人民解放军第三○五医院和解放军总医院第八医学中心从ICU转出的老年脓毒症患者240例为研究对象.采用一般状况调查问卷、汉化版创伤后应激障碍症状自评量表(PCLC)、ICU记忆评估工具(ICUMT)、多维度反刍思维反应量表(MRIS)为调查工具进行横断面调查.分析患者一般资料对反刍思维、ICU记忆、PTSD评分的影响,采用Pearson方法分析三项评分的相关性,采用结构方程模型分析反刍思维在患者ICU记忆与PTSD间的中介效应.结果 存在睡眠障碍者、进行呼吸机辅助通气者、使用镇痛剂者、使用镇静剂者,其三项评分均高于另一组(均P＜0.05).老年脓毒症患者ICUMT评分与MRIS评分和PCLC评分均存在正相关关系(r=0.550、P＜0.001;r=0.650、P＜0.001),MRIS评分和PCLC评分间同样存在正相关关系(r=0.781、P＜0.001).ICU记忆对PTSD存在正向影响,直接效应值为0.840;反刍思维对PTSD的正向影响也被证实,直接效应值为0.100;ICU记忆通过影响反刍思维也可对PTSD产生间接影响,效应值为0.329.结论 老年脓毒症患者的ICU记忆对PTSD有直接影响,也可通过反刍思维间接影响.

摘要：目的 探讨血清B型脑钠肽(BNP)、铁蛋白、胰岛素样生长因子1(IGF-1)水平与早产儿支气管肺发育不良(BPD)之间的相关性,以期为BPD的诊断提供科学依据.方法 选取2021年5月至2023年5月河北北方学院附属第一医院收治的80例早产儿,根据早产儿出生后28 d是否发生BPD分为BPD组(38例)和非BPD组(42例).BPD组患儿根据病情程度分为轻度组(14例)、中度组(13例)和重度组(11例).分别采集研究对象的血液样本,并收集其基本临床信息.采用酶联免疫吸附试验法检测血清BNP、铁蛋白、IGF-1水平,比较BPD组和非BPD组之间及BPD不同严重程度亚组之间的差异.采用Logistic回归方法分析早产儿BPD发生的危险因素.结果 BPD组血清BNP、铁蛋白水平高于非BPD组[(1 429±408)ng/L 比(137±33)ng/L、(372±120)μg/L 比(160±50)μg/L],IGF-1 水平低于非 BPD 组[(26±8)μg/L比(37±12)μg/L],差异均有统计学意义(均P＜0.05).BPD早产儿血清BNP、铁蛋白水平随病情严重程度而升高,轻度组＜中度组＜重度组;IGF-1水平则随病情严重程度而下降,轻度组＞中度组＞重度组,两两比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).BPD组机械通气时间、住院时间、持续气道正压通气时间和新生儿肺炎、新生儿窒息比例均高于非BPD组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).Logistic回归分析结果显示,血清BNP、铁蛋白水平、机械通气时间、持续气道正压通气时间均为早产儿BPD的危险因素,而IGF-1水平为其保护因素(均P＜0.05).结论 BPD早产儿血清BNP、铁蛋白水平升高,IGF-1水平降低,三者可以作为BPD的病情判断指标,对评估早产儿BPD病情具有重要意义.

摘要：目的 探究熊胆救心丸联合沙库巴曲缬沙坦治疗射血分数降低型慢性心力衰竭的临床效果.方法 选取2020年10月到2023年10月徐州医科大学附属连云港市立东方医院收治入院的120例射血分数降低型慢性心力衰竭患者.根据随机数字表法分为对照组和观察组,每组60例.所有患者均给予常规治疗,对照组另给予沙库巴曲缬沙坦,观察组在对照组基础上给予熊胆救心丸.比较2组6 min步行试验距离、最大运动时间、心功能指标、血清指标、不良反应发生情况.结果 治疗后,2组6 min步行试验距离和最大运动时间均长于治疗前,且观察组均长于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.001).治疗后,2组左心室射血分数、每搏输出量、心排出量、一氧化氮、一氧化氮合酶水平均高于治疗前,且观察组均高于对照组,2组左心室舒张末期内径、内皮素1、层粘连蛋白、透明质酸、Ⅲ型前胶原氨基端肽水平均低于治疗前,且观察组均低于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).治疗期间,观察组与对照组不良反应发生率比较差异无统计学意义[10.0％(6/60)比6.7％(4/60)](x2=0.436,P=0.509).结论 熊胆救心丸联合沙库巴曲缬沙坦对射血分数降低型慢性心力衰竭的疗效显著,可改善患者的运动耐量、心功能及血管内皮功能,减缓心肌纤维化,且安全性较好.

摘要：目前,经导管主动脉瓣置换术(TAVR)已成为有症状的严重主动脉瓣狭窄(AS)和中、高外科手术风险患者的一种收益较高的治疗选择.在重度AS患者同时合并主动脉瓣小瓣环(SAA)时,其独特的主动脉根部解剖特征增加了手术的挑战性,患者的治疗策略的选择成为了近年来备受关注的热点话题.以往研究表明,此类患者行TAVR表现出更好的血流动力学特征和预后.本文主要对重度AS患者SAA患病率、人群特征及超声心动图在SAA患者行TAVR术前主动脉根部情况的评估中的应用进行综述.

摘要：目的 评估猪源纤维蛋白粘合剂在冠状动脉旁路移植术(CABG)中的有效性、安全性以及经济性.方法 回顾性分析2023年3-10月于首都医科大学附属北京安贞医院冠心病外科中心143例接受非停跳CABG患者的临床资料,其中67例患者术中使用了猪源纤维蛋白粘合剂(观察组),76例患者术中未使用(对照组).分析2组重症监护病房(ICU)停留时间、术后引流量、引流管留置时间、术后住院时间、术后血液制品使用率、凝血功能及药物过敏发生情况.结果 2组ICU停留时间、术后引流量、术后血液制品使用率比较差异均无统计学意义(均P＞0.05).观察组术后引流管留置时间以及住院时间均短于对照组[44(38,49)h比46(41,65)h、5(4,6)d比5(5,6)d](均P＜0.05).术前及术后第1天,2组凝血酶原活动度、活化部分凝血活酶时间、纤维蛋白原水平比较差异均无统计学意义(均P＞0.05).术后第1天,观察组纤维蛋白降解产物水平高于对照组(P＜0.05).2组均未发生药物相关过敏反应,住院费用比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 CABG术中使用猪源纤维蛋白粘合剂具有良好的生物相容性,可缩短患者术后引流管留置时间及术后住院时长,但并不会减少术后引流量及输血率,对患者住院费用也无明显影响.

摘要：目的 分析和总结肺部惠普尔养障体(TW)感染患者的临床资料,进一步提高对肺部TW感染的认识.方法 收集2021年9月1日至2023年1月31日民航总医院呼吸内科收治的7例肺部TW感染患者的临床资料(包括基础信息、检验结果、胸部CT、治疗及转归情况)行回顾性分析.结果 7例肺部TW感染患者中男3例、女4例,年龄67(45,73)岁.所有患者既往病史中均存在至少1种可能导致免疫功能异常的基础疾病,最常见的为冠心病(冠状动脉粥样硬化性心脏病).所有患者外周血白细胞计数均在正常范围,但2例混合感染的患者中性粒细胞百分比明显升高,分别达86.9％和95.9％.胸部CT多表现为磨玻璃密度影、弥漫小结节影或斑片影.7例患者均经支气管肺泡灌洗液病原体靶向二代测序明确诊断,其中2例患者TW为唯一病原体.7例患者均接受抗微生物治疗,其中6例患者治疗后临床症状和影像学均明显改善,1例患者失访.结论 肺部TW感染的患者常伴有免疫功能异常的疾病,且常规实验室检查难以确诊,多通过二代测序诊断,胸部CT可呈多种非特异性改变.抗微生物治疗可明显改善病情.

摘要：目的 探讨盐酸羟考酮缓释片治疗原发性肺癌患者放化疗期间神经病理性疼痛的临床效果.方法 选取2019年6月至2022年6月三二○一医院收治的原发性肺癌放化疗期间神经病理性疼痛患者108例,按照随机数字表法分为对照组(54例)、12 h滴定组(26例)及24 h滴定组(28例).对照组给予盐酸吗啡片口服治疗,12 h滴定组及24 h滴定组采用盐酸羟考酮缓释片口服治疗.比较3组患者的一般资料、治疗后不同时点疼痛缓解率及暴发痛次数、治疗前后睡眠质量及生存质量和不良反应发生率.结果 3组患者性别、年龄、TNM分期及疼痛数字评分法评分比较,差异均无统计学意义(均P＞0.05).12 h滴定组、24 h滴定组治疗1 d后疼痛缓解率均高于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).3组治疗1、2、3 d后暴发痛次数比较,差异均有统计学意义(均P＜0.05),3组治疗2、3、7 d后暴发痛次数均少于治疗1 d后(均P＜0.05),治疗1、2、3 d后,12 h滴定组和24 h滴定组暴发痛次数均少于对照组,12 h滴定组少于24 h滴定组(均P＜0.05).3组治疗前匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)、晚期癌症患者生活质量量表(EORTC QLQ-C15-PAL)评分比较,差异均无统计学意义(均P＞0.05),治疗7 d后PSQI、EORTC QLQ-C15-PAL评分比较,差异均有统计学意义(均P＜0.05).3组间不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 原发性肺癌患者放化疗期间神经病理性疼痛应用盐酸羟考酮缓释片尤以间隔12 h作滴定剂量调整治疗可获得良好的疼痛缓解率,使暴发痛次数有所减少,且不提高不良反应发生率,具有较高安全性.

摘要：目的 探讨羟考酮在CT引导下微弹簧圈穿刺定位肺结节术中的应用效果和量效关系.方法 选取2023年12月至2024年6月于江苏省肿瘤医院接受CT引导下微弹簧圈穿刺定位肺结节术的125例患者.采用随机数字表法将患者分为对照组及羟考酮1、2、3、4组,各25例.对照组手术开始前静脉推注与其他组等容量的0.9％氯化钠溶液;羟考酮1、2、3、4组手术开始前分别静脉推注1 mg/ml的盐酸羟考酮注射液0.025、0.05、0.075、0.1 mg/kg.比较5组患者围穿刺期疼痛视觉模拟量表(VAS)评分,围穿刺期中重度疼痛发生率,入室时、穿刺前、穿刺时、穿刺结束时的基本生命体征,穿刺中刺激性症状发生率,一次穿刺成功率以及药物不良反应发生率.结果 本研究中羟考酮2组和羟考酮4组分别有1例患者被剔除.对照组及羟考酮 1、2、3、4 组 VAS 评分分别为(4.7±1.6)、(3.9±1.5)、(2.9±1.7)、(1.6±1.4)、(1.4±1.1)分,中重度疼痛发生率分别为 64.0％(16/25)、56.0％(14/25)、37.5％(9/24)、8.0％(2/25)、4.2％(1/24).羟考酮3组及羟考酮4组VAS评分均显著低于对照组、羟考酮1组和羟考酮2组(均P＜0.05).羟考酮3组中重度疼痛发生率显著低于对照组和羟考酮1组(均P＜0.05).穿刺时,羟考酮3组和羟考酮4组心率均显著低于对照组和羟考酮1组(均P＜0.05).羟考酮3组、羟考酮4组呼吸不配合及体动发生率均显著低于对照组(均P＜0.05);羟考酮4组头晕及恶心呕吐发生率均显著高于其余4组(均P＜0.05).结论 在CT引导下微弹簧圈穿刺定位肺结节术中静脉注射0.075 mg/kg及0.1 mg/kg羟考酮均可有效减轻患者的疼痛,降低穿刺过程中的中重度疼痛发生率,显著提高患者配合度,其中0.075 mg/kg羟考酮药物不良反应较少.

摘要：目的 探究健康体检人群电子健康素养及肺结节检出的影响因素.方法 选择2023年2-8月在广西医科大学第一附属医院健康管理部接受胸部CT检查的730名健康体检者为研究对象.对研究对象进行一般情况及电子健康素养量表(eHEALS)问卷调查获取研究数据,并进一步对eHEALS评分是否合格2组人群的资料进行对比,分析肺结节检出的相关影响因素.结果 eHEALS评分合格组总体年龄小于、文化程度高于不合格组,单身、对身心健康非常关注、偶尔及经常运动和搜索过网络健康信息的比例高于不合格组(均P＜0.05).单因素二元Logistic分析结果提示年龄(比值比=1.02,95％置信区间:1.01～1.03,P=0.001)以及已婚(比值比=1.71,95％置信区间:1.11～2.64,P=0.015)是肺结节检出的危险因素,多因素二元Logistic分析结果提示年龄是肺结节检出的独立危险因素(比值比=1.02,95％置信区间:1.01～1.03,P=0.001).结论 eHEALS评分合格人群的总体年龄更小,文化程度相对更高.年龄是肺结节检出的独立危险因素.

摘要：抑郁障碍、焦虑障碍与失眠关系密切,是引起失眠最常见的原因,给患者的家庭、社会、工作或学业带来严重的困扰.准确地评估抑郁障碍、焦虑障碍患者的睡眠状况并及时给予对应的治疗措施至关重要.本文就抑郁障碍、焦虑障碍伴失眠的发病机制的最新研究进展进行综述,以期加深临床医师对抑郁障碍、焦虑障碍合并失眠的认识,为临床诊治提供参考.

摘要：颈动脉夹层在临床上是一种相对少见的疾病,而在此手术过程中发生严重心血管不良事件的报道更为罕见.颈动脉支架植入术(CAS)因其创伤小、并发症少而广泛应用于颈动脉夹层的治疗,一旦发生急性循环衰竭,实施有效的麻醉管理对于挽救患者生命尤为关键.本文报道1例合并复杂基础疾病的颈动脉夹层患者,在CAS术中突发恶性心律失常、心脏停搏、急性循环衰竭的麻醉管理方案,通过实施目标导向的个体化麻醉管理程序最终成功抢救,患者好转出院.

摘要：目的 调查老年心房颤动患者社区抗凝治疗过程中的出血风险与风险感知的差异现状,为精准预防患者的出血提供参考.方法 选取2018年6月至2023年7月于广东省人民医院接受诊治指导的487例老年心房颤动患者作为研究对象,调查其入组时的出血风险评分以及疾病风险感知水平,通过多元线性回归方法分析老年心房颤动患者社区抗凝治疗出血风险与疾病风险感知水平的影响因素.结果 多元线性回归分析结果显示,年龄、心房颤动病因以及用药情况是老年心房颤动患者社区抗凝治疗出血风险的独立影响因素(标准化回归系数分别为0.558、0.140、0.096,均P＜0.05),年龄、家庭人均月收入、用药情况、共病高血压以及共病高血糖是老年心房颤动患者社区抗凝治疗疾病风险感知水平的独立影响因素(标准化回归系数分别为0.341、-0.482、0.064、0.059、0.100,均P＜0.05).结论 老年心房颤动患者社区抗凝治疗过程中的出血风险较高,同时存在疾病风险感知偏差问题,且受年龄、用药情况以及共患疾病的影响,造成患者的出血风险增加以及疾病风险感知能力降低.