摘要：目的 探究心磁图仪对冠心病(冠状动脉粥样硬化性心脏病)患者冠状动脉评估的价值.方法 收集2024年4月1日至2024年12月30日在首都医科大学附属北京积水潭医院心血管内科以胸闷和/或胸痛住院,并拟诊为冠心病的患者165例,最后诊断为冠心病者55例,排除冠心病者110例.入选患者均完成心磁图、冠状动脉CT血管造影(CTA)、冠状动脉造影检查.以冠状动脉造影检查结果为金标准,比较心磁图与冠状动脉CTA对冠心病诊断的效能.结果 心磁图诊断冠心病的敏感度为86.7％,特异度为83.3％,阳性预测值为81.2％,阴性预测值为88.2％,准确度为84.8％;冠状动脉CTA诊断冠心病的敏感度为69.9％,特异度为65.6％,阳性预测值为65.6％,阴性预测值为63.6％,准确度为57.7％.结论 心磁图仪有可能成为判断冠心病严重程度的一种全新手段,可在冠状动脉造影前提供患者更多可靠的信息.

摘要：目的 探讨温阳补髓汤联合潞党参口服液对癌因性疲乏(CRF)的疗效.方法 选取中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院2021年1月至2023年1月收治的CRF患者146例,应用随机数字表法分为观察组和对照组,各73例.对照组在癌症常规治疗基础上应用潞党参口服液治疗,观察组在对照组的基础上联合温阳补髓汤治疗,2组均治疗1个月.比较2组治疗前后Piper疲乏量表评分、疲劳程度分级、中医证候评分以及疗效.结果 治疗后,2组行为、情绪、感觉和认知评分均低于治疗前,且观察组各项评分均低于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).治疗后,观察组与对照组疲乏程度均低于治疗前(均P＜0.001),且观察组低于对照组(P=0.004).治疗后,2组中医证候评分均低于治疗前(均P＜0.05),且观察组低于对照组[(14.4±2.3)分比(19.7±3.4)分](P＜0.001).观察组总有效率高于对照组[91.8％(67/73)比75.3％(55/73)](P=0.007).结论 温阳补髓汤联合潞党参口服液可有效改善CRF患者的临床症状、降低疲乏程度,临床疗效确切.

摘要：目的 探讨癫痫持续状态(SE)患儿血清微小RNA(miR)-330-5 p、Toll样受体4(TLR4)的表达与神经炎症反应及预后的关系.方法 选取2021年1月至2023年11月三二〇一医院收治的98例SE患儿为SE组,根据入院后28 d预后分为预后不良组(37例)和预后良好组(61例),另选取同期40名健康儿童为对照组,检测血清miR-330-5p、TLR4和神经炎症反应因子[白细胞介素1β(IL-1β)、IL-6、肿瘤坏死因子α(TNF-α)]表达.通过在线网站预测miR-330-5p与TLR4的结合位点,Pearson相关系数分析SE患儿血清miR-330-5p与TLR4表达的相关性;以SE患儿预后为因变量,多因素Logistic回归分析确定影响因素,受试者工作特征曲线分析血清miR-330-5p、TLR4表达对患儿预后不良的预测价值.结果 与对照组比较,SE 组血清 miR-330-5p 表达降低,TLR4、IL-1β、IL-6、TNF-α 表达升高(均 P＜0.001).miR-330-5p 与TLR4 3′-非翻译区5310-5317处存在结合位点,SE患儿血清miR-330-5p与TLR4、IL-1 β、IL-6、TNF-α表达均呈负相关(r=-0.686、-0.672、-0.646、-0.687,均 P＜0.001),TLR4 与 IL-1β、IL-6、TNF-α 表达呈正相关(r=0.711、0.679、0.701,均 P＜0.001).SE 发作时间≥ 1 h(比值比=4.317,95％置信区间:1.011～18.435)、儿童癫痫持续状态严重程度评分增加(比值比=2.749,95％置信区间:1.392～5.428)和IL-1β升高(比值比=1.067,95％置信区间:1.010～1.127)、IL-6升高(比值比=1.137,95％置信区间:1.014～1.275)、TNF-α 升高(比值比=1.343,95％置信区间:1.051～1.716)、TLR4 升高(比值比=2.375,95％置信区间:1.133～4.978)为SE患儿预后不良的独立危险因素,miR-330-5p升高(比值比=0.933,95％置信区间:0.888～0.980)为独立保护因素(均P＜0.05).血清miR-330-5p、TLR4表达单独与二者联合对SE患儿预后不良的预测曲线下面积(AUC)依次为0.794(95％置信区间:0.700～0.869)、0.797(95％置信区间:0.703～0.871)、0.881(95％置信区间:0.800～0.938),二项联合预测 AUC 最大(均 P＜0.05).结论 SE患儿血清miR-330-5p低表达和TLR4高表达与神经炎症反应增强、预后不良密切相关,血清miR-330-5p、TLR4表达联合对SE患儿预后不良具有较高的预测价值.

摘要：目的 探讨心可舒胶囊联合低剂量替格瑞洛治疗不稳定型心绞痛(UAP)的效果及安全性.方法 选取2021年3月至2024年1月在火箭军特色医学中心接受治疗的136例UAP患者,采用随机数字表法分为对照组和观察组,各68例.对照组接受阿司匹林肠溶片和低剂量替格瑞洛片的抗血小板治疗;观察组在对照组的基础上采用心可舒胶囊进行治疗.2组均治疗6个月.比较2组临床疗效、治疗前后中医证候积分和血清白细胞介素6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)、丙二醛、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)水平.比较2组患者出血事件、心血管事件以及药物不良反应发生情况.结果 观察组总有效率明显高于对照组[95.6％(65/68)比85.3％(58/68)],差异有统计学意义(P=0.041).治疗6个月后,2组患者胸痛、胸闷、心悸等积分均低于治疗前,且观察组各项中医证候积分均低于对照组(均P＜0.05).治疗6个月后,2组血清IL-6、CRP和丙二醛水平均低于治疗前,血清GSH-Px水平均高于治疗前(均P＜0.05),且观察组治疗6个月后血清IL-6、CRP、丙二醛水平均低于对照组,血清GSH-Px水平高于对照组(均P＜0.05).2组患者均未出现中度出血、严重出血以及心血管事件.2组患者轻度出血及不良反应发生率比较,差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论 心可舒胶囊联合低剂量替格瑞洛治疗UAP具有较好的临床效果,可有效改善患者体内炎症反应和氧化应激反应,且具有较好的安全性.

摘要：目的 评估甘油三酯-葡萄糖(TyG)指数与射血分数保留型心力衰竭(HFpEF)患者心房颤动导管消融后复发的相关性,以探索新的复发风险分层指标.方法 本研究基于前瞻性、多中心的中国心房颤动注册队列,纳入2011年8月至2020年12月首次接受导管消融且符合HFpEF诊断标准的心房颤动患者413例.TyG指数通过基线甘油三酯与空腹血糖计算.主要结局为消融90 d空白期后的心房颤动复发.患者根据TyG指数第一和第三四分位数(Q1:8.44,Q3:8.96)进行分层,分为TyG指数低水平组(TyG指数＜8.44,137例)、TyG指数中水平组(TyG指数8.44～8.96,139例)以及TyG指数高水平组(TyG指数＞8.96,137例).采用Kaplan-Meier生存分析和多因素校正Cox比例风险回归模型评估TyG指数与心房颤动复发的关联.结果 413例患者年龄(61±11)岁,男性253例(61.3％).在中位随访810 d期间,256例(62.0％)发生心房颤动复发事件.TyG指数每升高1个标准差,心房颤动复发风险增加29％(校正风险比=1.29,95％置信区间:1.07～1.55,P=0.007).限制性立方样条图分析显示,TyG指数与复发风险呈剂量-反应关系.与TyG指数低水平组相比,TyG指数中、高水平组的心房颤动复发风险分别增加74％(校正风险比=1.74,95％置信区间:1.21～2.50,P=0.003)和106％(校正风险比=2.06,95％置信区间:1.36～3.13,P=0.001),趋势检验P=0.001.结论 在心房颤动合并HFpEF患者中,TyG指数升高与导管消融后心房颤动复发风险显著增加相关,且呈现剂量-反应关系.TyG指数作为反映胰岛素抵抗的经济实用指标,可用于指导该人群复发风险分层与个体化管理.

摘要：目的 探究卡瑞利珠单抗辅助载药微球治疗原发性肝癌的效果及对患者血清高尔基体糖蛋白73(GP73)、甲胎蛋白和甲胎蛋白异质体L3(AFP-L3)水平的影响.方法 选取河北省保定市第一中心医院2022年1月至2024年1月收治的92例原发性肝癌患者作为研究对象.按照随机数字表法分为联合组和载药微球组,各46例.载药微球组给予载药微球治疗,联合组给予卡瑞利珠单抗辅助载药微球治疗,2组均治疗12周.对比2组患者临床疗效,治疗前后的肿瘤标志物水平、肝功能指标水平、核因子KB、缺氧诱导因子1α(HIF-1α)、T淋巴细胞亚群水平和不良反应.结果 治疗后联合组客观缓解率高于载药微球组[89.1％(41/46)比67.4％(31/46)](P＜0.05).治疗后2组患者的GP73、甲胎蛋白、AFP-L3和癌胚抗原、丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶、总胆红素、核因子κB、HIF-1α水平均低于治疗前且联合组均低于载药微球组;CD3+、CD4+、CD4+/CD8+比值均明显高于治疗前且联合组均高于载药微球组(均P＜0.05).2组患者的各项不良反应差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论 与单用载药微球相比,卡瑞利珠单抗辅助载药微球治疗原发性肝癌近期效果更好,有助于肝功能恢复,降低血清肿瘤标志物水平,具有一定安全性.

摘要：目的 探讨老年不稳定型心绞痛(UA)患者并发衰弱的危险因素及对预后的影响.方法 选取2021年1月至2023年12月内蒙古自治区人民医院收治的老年UA患者255例,根据是否并发衰弱分为衰弱组和非衰弱组,并随访1年统计主要不良心血管事件(MACE)发生率.收集老年UA患者临床资料,通过多因素Logistic回归方法分析老年UA患者并发衰弱的危险因素并构建列线图模型;Hosmer-Lemeshow检验评估模型拟合优度;受试者工作特征(ROC)曲线计算曲线下面积评价模型预测能力;C指数评价模型区分能力;校准曲线评价模型一致性;决策曲线评价模型的净效益;Kaplan-Meier生存曲线比较衰弱组与非衰弱组MACE发生率.结果 255例老年UA患者衰弱发生率为45.1％(115/255).年龄、加拿大心血管病学会(CCS)分级Ⅲ～Ⅳ级、多病共存、多重用药、睡眠障碍、日常生活能力降低、营养风险、心肌肌钙蛋白T(cTnT)为老年UA患者并发衰弱的独立危险因素(均P＜0.05).基于上述独立危险因素构建列线图模型,Hosmer-Lemeshow检验P＞0.05.ROC曲线和模型评价显示,该列线图模型预测老年UA患者并发衰弱的曲线下面积为0.891,一致性指数为0.891;校准曲线和决策曲线显示,列线图模型的预测概率与理想曲线贴合,阈值概率＞0.11时临床净获益＞0.Kaplan-Meier生存曲线显示,衰弱组MACE发生率高于非衰弱组(P＜0.05).结论 年龄、CCS分级、多病共存、多重用药、睡眠障碍、日常生活能力降低、营养风险、cTnT是老年UA患者并发衰弱的危险因素,且对预后产生了显著不良影响,基于危险因素构建的列线图预测模型对老年UA患者并发衰弱的具有较高的预测价值、区分能力、一致性及临床适用性.

摘要：目的 分析肺栓塞患者国际标准化比值(INR)不稳定的危险因素并依此构建预测模型并进行验证.方法 回顾性选取2017年1月至2022年8月于首都医科大学附属北京安贞医院就诊的肺栓塞患者562例,将患者分为INR不稳定组(47例)和INR稳定组(515例).比较2组患者临床资料.采用Logistic回归方法分析肺栓塞患者INR不稳定的影响因素,采用受试者工作特征(ROC)曲线进行验证.结果 2组性别比例、体重指数、总胆红素水平及活动期肿瘤、感染、心力衰竭、下肢肿胀、风湿性心脏病、高血压病、贫血比例比较,差异均有统计学意义(均P＜0.05).Logistic回归分析结果显示男性(比值比=2.94,95％置信区间:1.41～6.13,P＜0.01)、风湿性心脏病(比值比=17.70,95％置信区问:2.78～112.64,P＜0.01)、贫血(比值比=7.76,95％置信区间:3.37～17.87,P＜0.01)是肺栓塞患者INR不稳定的危险因素.ROC曲线分析结果显示男性、风湿性心脏病及贫血三项联合预测INR不稳定的曲线下面积为0.787.结论 性别、风湿性心脏病及贫血是肺栓塞患者INR不稳定的独立影响因素,三项联合预测INR不稳定优于单一指标预测,具有良好的参考价值.

摘要：本文报道1例常染色体显性视神经萎缩病例,为该类疾病的临床诊断提供参考.患儿无明显诱因出现双眼视力差,结合辅助检查及基因检测后诊断为常染色体显性视神经萎缩.该病目前尚无有效的治疗方法,治疗的关键是提高患者的视觉质量,通常建议患者改变生活方式及定期随访复查.

摘要：利奈唑胺是一种噁唑烷酮类抗菌药物,其作用机制主要是通过靶向细菌核糖体和干扰细菌蛋白质合成来抑制细菌生长,主要用于治疗革兰阳性菌感染,包括对万古霉素具有耐药性的屎肠球菌、金黄色葡萄球菌以及对甲氧西林具有耐药性的金黄色葡萄球菌.尽管利奈唑胺是一种有效的抗菌药物,但其可能引起的乳酸酸中毒是一种罕见且致命的不良反应.目前治疗指南推荐:①在使用利奈唑胺时监测血利奈唑胺和乳酸水平.②利奈唑胺不宜与影响线粒体功能的药物合用.③肝肾功能不全或利奈唑胺治疗＞1个月的患者应监测高乳酸血症.④若出现高乳酸酸中毒,建议尽快停用利奈唑胺并纠正酸中毒.本文报告1例服用利奈唑胺治疗结核性胸膜炎后出现乳酸酸中毒的病例,经排除代谢、缺氧或器官损伤等其他原因后,确认该症状为利奈唑胺不良反应,旨在提升临床医师对利奈唑胺引起乳酸酸中毒的诊疗认知.

摘要：目的 探讨围手术期水化治疗联合应用呋塞米对经皮冠状动脉介入(PCI)治疗后对比剂肾病(CIN)的影响及其安全性.方法 收集2023年1-12月在新疆维吾尔自治区喀什地区第一人民医院心内科行PCI术的556例患者.采用随机数字表法将所有患者分为对照组和观察组,各278例,观察组围手术期给予水化+呋塞米治疗,对照组给予单纯水化治疗.比较2组临床基本资料;比较分析术前、术后肾功能指标及CIN发生率;二元Logistic回归方法分析CIN影响因素;比较2组患者住院期间不良反应发生率.结果 观察组男性比例低于对照组,高血压病史比例、对比剂用量、服用β受体阻滞剂比例高于对照组(均P＜0.05).2组术后血肌酐、胱抑素C及血尿酸水平均明显高于术前,差异均有统计学意义(均P＜0.05).观察组CIN发生率低于对照组[19.4％(54/278)比27.3％(76/278)],差异有统计学意义(P=0.027).二元Logistic回归分析结果显示,对比剂用量是PCI术后CIN的独立危险因素(比值比=1.016,95％置信区间:1.009～1.024,P=0.019),呋塞米是PCI术后CIN的保护因素(比值比=0.359,95％置信区间:0.143～0.904,P=0.030).2组住院期间不良反应发生率比较差异无统计学意义(P=0.102).结论 围手术期水化联合应用呋塞米可降低PCI术后CIN的发生率,且不增加患者住院期间不良反应发生率,安全性较高.

摘要：目的 探讨一种新型溴结构域和超末端结构域(BET)小分子抑制剂ABBV-744在干预心力衰竭小鼠心脏纤维化中的作用.方法 将24只8～10周龄雄性C57BL/6J小鼠随机分为假手术组、模型组、JQ1干预组和ABBV-744干预组,每组6只.假手术组不建立心力衰竭模型,其余3组小鼠行主动脉缩窄术(TAC)构建心力衰竭模型,通过检测主动脉弓流速确定造模成功.在TAC术后18 d开始2个干预组小鼠分别进行JQ1腹腔注射和ABBV-744灌胃,1次/d,连续给药30 d.给药结束后,采用超声心动图检测小鼠心功能情况;心脏相关指数分析小鼠心脏肥大情况;苏木精-伊红(HE)染色分析小鼠心脏以及肾脏组织炎症细胞浸润情况;天狼星红染色评估小鼠心脏组织纤维化程度;蛋白质印迹法和荧光定量聚合酶链反应验证小鼠心脏组织α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)、α1-Ⅰ型胶原(COL1A1)、α1-Ⅲ型胶原(COL3A1)表达情况;取血浆检测天冬氨酸转氨酶(AST)、总胆红素、血肌酐、血尿素氮指标评估药物对肝肾功能的影响.结果 超声心动图显示与模型组比较,ABBV-744干预组小鼠的左心室射血分数和左心室短轴缩短率均显著升高[(55±4)％比(45±4)％、(28.0±2.6)％比(22.4±2.4)％],左心室收缩末期内径和左心室舒张末期内径均显著降低(P＜0.05或P＜0.01).与模型组比较,ABBV-744干预组小鼠心脏重量与体重比值、心脏重量与胫骨长度比值均明显减小(P＜0.05或P＜0.001).HE染色表明ABBV-744减轻了心脏微血管的炎症细胞浸润;天狼星红染色表明ABBV-744能够减轻TAC后心力衰竭的胶原沉积,减轻心脏纤维化.与模型组比较,ABBV-744干预组α-SMA蛋白和COL1 A1、COL3A1 mRNA表达均明显下调(P＜0.05或P＜0.01).小鼠肾脏HE染色和血浆生化检测提示与JQ1相比,ABBV-744对小鼠肝肾损伤更轻.结论 ABBV-744能有效改善TAC小鼠心力衰竭并减轻心脏纤维化,可能与抑制成纤维细胞激活蛋白相关,与JQ1相比对肝肾功能影响更小.

摘要：目的 探讨血清网膜素-1和前列腺特异性抗原(PSA)与多囊卵巢综合征(PCOS)之间的关系,为PCOS的诊疗策略提供新思路.方法 选取2021年2-12月在山东第一医科大学第二附属医院生殖医学门诊就诊的PCOS患者40例为PCOS组,选取同期因输卵管因素或男方因素来就诊的月经规律的不孕患者40例作为对照组.检测所有患者的肝功能、肾功能及空腹血糖、空腹胰岛素、血脂、生殖内分泌激素、网膜素-1和PSA水平;比较2组间上述各项指标间的差异.结果 PCOS组的促黄体生成素、促黄体生成素/促卵泡生成素、睾酮、腰围、腰臀比、甘油三酯、空腹胰岛素、稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)和PSA水平均显著高于对照组,网膜素-1水平显著低于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).相关性分析结果显示,网膜素-1与睾酮、HOMA-IR、丙氨酸转氨酶呈负相关(r=-0.479,P=0.033;r=-0.450,P=0.046;r=-0.679,P=0.001);PSA 与睾酮、空腹胰岛素、HOMA-IR 呈正相关(r=0.562,P=0.010;r=0.472,P=0.035;r=0.574,P=0.008),与网膜素-1 呈负相关(r=-0.472,P=0.036).结论 血清网膜素-1及PSA均与PCOS患者胰岛素抵抗和高雄激素血症密切相关.

摘要：克莱恩费尔特综合征(KS)是一种男性常见的性染色体异常疾病,是先天性男性性腺功能减退症的最常见原因.本文报道1例KS合并抗黑色素瘤分化相关基因5(MDA5)抗体阳性皮肌炎患者.该患者为44岁男性,临床表现为双侧肩关节、膝关节肿痛伴四肢乏力,双眼眶周围紫红色皮疹,阴毛稀疏,阴茎短小,无喉结,睾酮水平低,卵泡刺激素和黄体生成素水平升高,血清乳酸脱氢酶升高,抗MDA5抗体阳性,染色体核型为47,XXY,诊断为KS合并抗MDA5抗体阳性皮肌炎,同时该患者合并双侧股骨头坏死、骨质疏松症.本文对患者的诊疗过程进行回顾,着重探讨该类患者潜在的骨代谢疾病风险,提醒首诊医师预防及监测骨代谢疾病的发生,做到"未病先防、已病防变",这对提高患者生活质量至关重要.

摘要：胃食管反流病(GERD)是一种常见的消化系统疾病,其病因复杂且反复发作,给临床医师带来了很大的困扰.近端胃切除术作为一种治疗胃癌等疾病的手术方法,破坏了贲门及周边的生理结构,可能导致术后残胃反酸、反流现象的发生,从而引发GERD.这种情况严重影响了患者的生活质量.本文主要对近端胃切除术后GERD的发病机制、治疗方法以及抗反流术式的进展进行了总结,旨在为近端胃切除术后GERD治疗方案的选择提供参考依据.

摘要：三阴性乳腺癌(TNBC)是乳腺癌中具有高度异质性的一种类型.由于其缺乏特异的治疗标志物,复发率、死亡率以及侵袭性均高于其他类型乳腺癌.近年来,肿瘤研究的焦点在于肿瘤微环境,肿瘤相关巨噬细胞(TAM)占乳腺癌间质细胞的50％以上,且是肿瘤微环境中最多的免疫细胞.目前关于TAM与肿瘤相关机制的大量研究发现,TAM在肿瘤发生发展中扮演重要角色,有望成为TNBC治疗及预后预测的生物标志物.本文对TAM在TNBC中的作用及潜在治疗策略进行综述.

摘要：目的 评估心肌灌注显像(MPI)对复合杂合子家族性高胆固醇血症(CHFH)患者全因死亡风险的预测价值.方法 对经基因检查确诊为CHFH,且在2010年6月至2022年3月于首都医科大学附属北京安贞医院核医学科行负荷+静息MPI检查的患者进行回顾性随访.图像分析采用17节段5分法获得左心室心肌血流灌注参数负荷灌注总积分(SSS)、静息灌注总积分(SRS)、灌注积分差值(SDS).随访患者全因死亡事件,采用Cox回归方法分析与全因死亡风险有关的预测因子.通过受试者工作特征(ROC)曲线分析预测因子的效能.采用Kaplan-Meier分析和Log-rank检验比较不同组CHFH患者全因死亡发生率的差异.结果 45例CHFH患者入选,中位随访时间6(4,9)年.随访期间共11例(24.4％)患者发生全因死亡.左心室心肌血流灌注参数SSS、SRS、SDS在死亡组与存活组间差异均有统计学意义(均P＜0.05).Cox 回归分析显示 SRS(风险比=1.362,95％置信区间:1.029～1.802,P=0.031)是与 CHFH患者全因死亡风险相关的独立预测因子.ROC分析确定预测患者死亡的最佳截断值为SRS≥2.5分,曲线下面积为0.749.Kaplan-Meier生存曲线分析结果显示,SRS≥2.5分组患者全因死亡发生率明显高于SRS＜2.5分组患者(Log-rankx2=14.991,P＜0.001).结论 MPI是对CHFH患者进行全因死亡风险评估的重要影像学手段,参数SRS是预测此类患者发生死亡的重要因素.

摘要：直肠多发神经内分泌肿瘤是罕见的直肠恶性肿瘤,淋巴结转移风险明显增加,且微小病灶发病隐匿,治疗及随访策略目前尚未达成一致共识.在此,本文报道1例直肠多发微神经内分泌肿瘤并淋巴结转移患者,并复习相关文献,探讨该疾病的临床病理特征及诊疗经验,以期加强临床医师对直肠多发微神经内分泌肿瘤的认识.

摘要：《中国医药》杂志系中华人民共和国国家卫生健康委员会主管、中国医师协会主办的国家级学术期刊,是中国科技核心期刊(中国科技论文统计源期刊),《中国学术期刊影响因子年报》统计源期刊,RCCSE中国核心学术期刊,国家卫生计生委首届优秀期刊,中国医师协会优秀期刊,中国最美医药卫生期刊(2018年).

摘要：目的 探讨超微血管成像(SMI)、超声造影及二者联合对甲状腺微小癌(TMC)的诊断价值.方法 选取2017年7月至2023年9月于首都医科大学附属北京安贞医院行甲状腺超声、SMI及超声造影检查的45例疑似TMC患者.患者同期行外科手术切除并取得病理结果,以病理诊断为金标准,对比分析SMI、超声造影及二者联合对TMC的诊断价值.结果 45例患者共检出甲状腺结节55个.SMI共检出44个甲状腺恶性结节、11个甲状腺良性结节,SMI诊断TMC的符合率为89.1％、敏感度为100.0％、特异度为45.5％、误诊率为54.5％、漏诊率为0、阳性预测值为88％、阴性预测值为100％,Kappa值为0.571.超声造影共检出49个甲状腺恶性结节、6个甲状腺良性结节,超声造影诊断TMC的符合率为94.5％、敏感度为98.0％、特异度为66.7％、误诊率为33.3％、漏诊率为2.0％、阳性预测值为96％、阴性预测值为80％,Kappa值为0.697.SMI联合超声造影共检出48个甲状腺恶性结节,7个甲状腺良性结节,二者联合诊断TMC的符合率为96.4％、敏感度为100％、特异度为71.4％、误诊率为28.6％、漏诊率为0、阳性预测值为96％、阴性预测值为100％,Kappa值为0.814.结论 SMI联合超声造影诊断TMC的符合率高于二者单一检查,SMI能够辅助超声造影,可作为TMC的初筛手段.