摘要：生命教育与医学专业课程契合度高,有助于医学生职业道德的养成,对培养合格的医学生至关重要,因而成为医学院校课程思政的核心要义.医学院校生命教育以健康生活教育、心理健康教育和死亡教育为重点内容,促使医学生在思想上形成珍爱生命、敬畏生命、保卫生命的逻辑统一.

摘要：中风,又称卒中,是一种严重威胁人类健康的脑血管疾病.本文从疾病命名的角度探讨了中西医学对中风的认识过程.中西医学对中风的研究都有着悠久的历史,其疾病名称也经历了各自的变化过程,中医经历了从“风邪”到“中风”,再到“卒中”的过程,西医则经历了从“apoplexy”到“cerebrovascular disease/accident”,再到“stroke”的变化.中风病名的演变反映出中西医学对同一疾病的不同认识路径,以及对同一疾病的不断深入的认识过程,同时也体现出中西医学各自的特点和相互之间的影响.

摘要：自“热证贵灸”理论提出以来,灸法在防治外感传染病的实践上取得了宝贵的经验.本次新型冠状病毒肺炎(COVID-19)早期属于中医学“寒湿疫”范畴,而艾灸在温通经脉、防治疫病上具有重要的应用价值,艾叶熏蒸能够用于空气消毒,对于衰减病毒可能通过的气溶胶传播作用具有十分重要的实践意义.因此,灸法可以参与到COVID-19的防治中,尤其在预防上起到重要作用.此外,针对我国部分地区现代防护物资紧缺的问题,艾灸在一定程度上能成为常规消毒防控物品的替代品,有助于缓解国家病毒防控的压力,为打赢疫情攻坚战贡献力量.

摘要：人类恶性肿瘤,由于其泛发性,各年龄组全覆盖,耗资巨大,难治性甚至不治性已成为百年来攻而不克的世界难题.近一百年来,人类一直没有停止过对肿瘤的研究.其中最突出的有四部分人做了三部分工作.一部分人刨根究底探寻肿瘤的真正病因或发生机制;一部分人想方设法思寻肿瘤的预警或早诊技术;一部分人不遗余力找寻肿瘤的根治方法;还有一部分人甚至样样都干,挖空心思、穷其所资、穷其所力、穷其所有,企置肿瘤于死地而后快.

摘要：目的 分析老年焦虑抑郁障碍及睡眠障碍患者以心率变异性(HRV)为主的自主神经功能的改变情况,并探讨HRV指标临床意义.方法 收集2021年7月至2022年7月于空军军医大学西京医院老年病科评估心理状态及睡眠质量的住院患者(n=225),依据是否有焦虑抑郁及睡眠障碍分为A组(焦虑抑郁组,n=60)、B组(睡眠障碍组,n=62)、C组(焦虑抑郁合并睡眠障碍组,n=54)及D组(无焦虑抑郁和睡眠障碍组,n=49),比较观察所有研究对象的HRV指标[包含全部正常窦性心率R-R间期标准差(SDNN)、每5 min正常R-R间期平均值的标准差(SDANN)、相邻R-R间期差值的均方根(rMSSD)、相邻R-R间期差值大于50 ms的个数所占全部的百分比(PNN50)、低频功率(LF)、高频功率(HF)、LF与HF之比(LF/HF)]并进行分析.结果 四组之间年龄、性别、体质量指数、空腹血糖、糖化血红蛋白、血脂、血压,LF/HF比较,差异无统计学意义,但 SDNN、SDANN、rMSSD、PNN50、LF、HF 比较差异显著(P＜0.01).A、B、C 三组 SDNN、SDANN、rMSSD、PNN50、LF、HF 低于 D 组(P＜0.01).C 组 SDNN、SDANN、rMSSD、PNN50、LF、HF 低于 A、B 两组(P＜0.01).四组汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)及匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分比较差异显著(P＜0.01).A、B、C三组HAMA、HAMD及PSQI评分均高于D组(P＜0.01),且C组HAMA、HAMD及PSQI评分高于A、B组(P＜0.01).多因素logistic回归分析发现SDNN、PNN50、LF减小是焦虑抑郁发生的独立危险因素(P＜0.05);PNN50、LF减小是睡眠障碍发生的独立危险因素(P＜0.05).结论 焦虑抑郁及睡眠障碍导致HRV降低均是以自主神经功能紊乱为主要机制,其中PNN50及LF为焦虑抑郁及睡眠障碍共同的危险因素,在衡量情绪状态及睡眠质量方面具有较好的代表性,可用来定量评估自主神经功能状态,在临床诊治过程中可予以更多关注.

摘要：讨论新时代健康战略背景下中医药健康旅游的重要意义,重点论述当前中医药健康旅游发展过程中存在的问题,主要包括认知程度不足,宣传力度不够,营销战略单一,中医药主题不突出,高素质专业人才匮乏和监督管理机制及法律制度保障不完善等,并针对存在的问题讨论了中医药健康旅游的发展对策,主要包括加大宣传力度,转变认知态度;根据自然旅游资源开展中医药健康服务项目;深入挖掘和融人中医药文化元素;开拓创新中医药健康旅游资源和项目;创新性地开发中医药健康旅游的社会功能;多产业协作推进中医药健康旅游发展;基于大数据推广“三因制宜”的个性化中医药旅游项目;积极培养高素质复合型人才和建立健全中医药健康旅游相关法律法规等九个方面.

摘要：目的 比较慢加急性肝衰竭(ACLF)患者应用双重血浆分子吸附系统(DPMAS)、血浆置换(PE)和PE+DPMAS的非生物型人工肝(NBAL)3种治疗方法的疗效.方法 回顾性地收集了 2018年11月至2021年12月在天津市第一中心医院接受NBAL治疗的ACLF患者80例,分为PE组(29例)、DPMAS组(25例)和PE+DPMAS组(26例),观察和比较3组患者治疗有效率、28 d生存率以及治疗前后体征和临床症状水平,并对治疗前后患者的血常规、凝血功能、肝肾功能、总胆红素清除率和炎症指数等临床指标进行检测;比较3组患者的终末期肝病模型(MELD)评分、全身炎症反应综合征(SIRS)评分,全身性感染相关性器官功能衰竭(SOFA)评分、Child-Pugh肝功能分级以及治疗前后慢性肝炎分期.结果 在早期ACLF患者中,PE组、DPMAS组和PE+DPMAS组治疗有效率和28 d生存率均分别为54.5％、50.0％、84.6％,PE+DPMAS组与其他两组相比临床疗效显著,28 d生存率显著提高(P＜0.05).PE组和PE+DPMAS组患者治疗后凝血酶原时间较治疗前不同程度地减少[(13.3±3.8)s vs(22.8±6.6)s,(15.9±4.5)s vs(22.0±6.4)s],凝血酶原前体蛋白值较治疗前显著增加[(58.2±13.3)mg/L vs(46.8±10.8)mg/L,(54.3±17.7)mg/L vs(44.4±10.3)mg/L],差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后3组患者白细胞计数增加、血小板计数减少,MELD评分、SIRS评分、SOFA评分、Child-Pugh分级均有所下降,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 PE、DPMAS和PE+DPMAS对ACLF患者各项指标均有改善作用.给予PE+DPMAS治疗后28 d生存率在早期ACLF患者中有显著提高.

摘要：椎间盘作为人体最大的无血管器官,主要由中心的髓核、周同的纤维环和上下软骨终板组成.在解剖结构上,髓核自形成以来一直被纤维环和软骨终板包裹,这种独特的结构将髓核与机体免疫系统隔离开来.在分子层面上,椎间盘中的多种分子已显示出对免疫细胞浸润和血管侵蚀的抑制作用.当椎间盘免疫赦免遭到破坏时,人体会出现强烈的自体免疫反应.因此,椎间盘被认为是一个免疫赦免器官.在这里,我们首次提出血-髓核屏障(BNB)的概念,即是由纤维环、软骨终板以及免疫抑制分子等综合因素组成的、隔离髓核与免疫系统的物理和分子屏障.当BNB受损时,髓核与机体免疫系统接触,产生自体免疫反应,引发各种下游级联反应.该机制在椎间盘退变并发症及预后(如髓核脱出,神经痛和自发性髓核吸收等)中起重要作用.然而,椎间盘免疫赦免研究仍处于早期,其相关机制仍未完全阐明.因此,深入研究椎间盘免疫赦免相关机制可为椎间盘退变的治疗提供新思路.

摘要："癌症"是恶性肿瘤的总称.原位癌是发生在上皮组织内的早期癌变,形态异常的恶性细胞未突破基底膜前的病变阶段.鉴于上皮内没有血管和淋巴管,所以原位癌不能发生转移.因恶性肿瘤的基本特征是侵袭和转移,原位癌均不具备.因而,原位癌不是通常意义上的癌症,在治疗原则上与癌症有本质的区别.

摘要：课程整合为课程体系改革的重要组成部分,传统"以学科为中心"基础医学课程教学模式的系统性和完整性较强,但各学科内容之间存在过多交叉和重复."以器官系统为中心"基础医学课程教学模式有利于学生对知识的记忆和理解及培养学生独立分析问题和解决问题的综合能力.为适应21世纪医学人才培养要求和教育部"卓越医生教育培养计划"目标,在高等医学院校临床医学专业本科层次开展"以器官系统为中心"的基础医学课程模式改革具有重要意义.

摘要：当前我国医患关系紧张已是不争的事实,从某种程度上影响了社会的和谐发展.为了改善这一状况,各学者进行了大量的研究,解决的方式是多层次、多角度的.本文在综合不同学者观点的基础上,探讨了目前医患关系紧张的原因,并从医院教育角度研究其解决对策.

摘要：目的 探讨艾司氯胺酮对慢性可变应激(CVS)小鼠抑郁样行为及前额叶皮质(PFC)鞘脂水平的影响.方法 将31只C57小鼠随机分为对照组(n=10)、模型+生理盐水组(n=10)和模型+艾司氯胺酮治疗组(n=11).模型+生理盐水组和模型+艾司氯胺酮治疗组小鼠均接受21 d CVS造模.造模结束后,两组小鼠分别接受10 μL/g生理盐水、10mg/kg艾司氯胺酮腹腔注射.通过旷场实验、高架十字迷宫测试、悬尾实验及强迫游泳实验测试小鼠的抑郁样行为;随后处死小鼠,分离出PFC,通过高效液相色谱-质谱联用技术检测PFC鞘脂水平及组成小分子差异,采用LipidSearch 4.1和SIMCA-P 14.1软件分析脂质相对含量.使用SPSS 26.0进行数据处理,多组间差异采用单因素方差分析,两组间差异进行Tukey检验.结果 ①CVS模型可以诱导稳定的小鼠抑郁样行为,3组小鼠旷场测试、高架十字迷宫测试、悬尾实验及强迫游泳测试的结果均有统计学差异;单次腹腔注射艾司氯胺酮可以逆转小鼠抑郁样行为,并且改变部分鞘脂水平及其组成小分子.②3组小鼠鞘脂总体水平的差异有统计学意义(F2.28=22.92,P＜0.01),鞘脂的三个亚类鞘磷脂(F2.28=15.76,P＜0.01)、脑苷脂(F2,28=21.56,P＜0.01)、神经节苷脂(F2,28=4.056,P＜0.05)之间的差异均有统计学意义.进一步对其小分子组成进行分析发现,CVS造模之后植物鞘氨醇(phSM)、GM3均明显下降,艾司氯胺酮治疗增加了上述脂质小分子的水平(均P＜0.05);与对照组相比,模型+生理盐水组磷酸肌酸(CerP)、硫苷脂水平下降,而艾司氯胺酮治疗并未影响上述脂质小分子的水平.③PFC鞘脂水平与行为学结果之间存在一定的相关性.CVS小鼠PFC总体鞘脂水平与旷场中心停留时间存在相关性(Pearson r=0.378 1,P＜0.05),小分子phSM与旷场中心停留时间存在相关性(P＜0.05);CVS小鼠PFC脑苷脂的小分子神经酰胺、CerP和CerG3水平与悬尾不动时间存在相关性(均P＜0.05).结论 艾司氯胺酮治疗可以改善CVS小鼠抑郁样行为,其作用可能与小鼠PFC鞘脂相对含量变化,尤其是鞘磷脂水平相关.

摘要：目的 观察miR-125a-5p通过靶向HIF1AN调控HIF-1α在BV-2小胶质细胞炎症模型中对小胶质细胞的活化作用.方法 首先用LPS 150 μg/L+IFN-γ 20 μg/L建立BV-2小胶质细胞炎症模型;将BV-2小胶质细胞分为对照组(Con组)、小胶质细胞炎症模型组(LPS+IFN-γ组),用实时荧光定量PCR检测miR-125a-5p、HIF1AN mRNA 表达水平,用 Western blotting 检测 iNOS 和 HIF-1α 蛋白的表达.再通过调控 miR-125a-5p、HIF-1α的表达,用荧光定量PCR法检测miR-125a-5p,HIF-1α、促炎因子(包括IL-1β、TNF-α)、M1极化标志物iNOS mRNA表达水平,用Western blotting法检测HIF1AN、HIF-1α的蛋白表达量.结果 与Con组相比,LPS+IFN-γ组miR-125a-5p,iNOS、IL-1β和 TNF-α mRNA 表达升高(P＜0.05),HIFIAN mRNA 表达下降(P＜0.05),HIF-1α、iNOS蛋白表达升高(P＜0.05).上调 miR-125a-5p 后,与 NC agomir+LPS+IFN-γ 组相比,miR agomir+LPS+IFN-γ组 miR-125a-5p,IL-1β、TNF-α 和 iNOS mRNA 表达升高(P＜0.05),HIF1AN 蛋白表达下降(P＜0.05),HIF-1α蛋白表达升高(P＜0.05);下调 miR-125a-5p 表达后,与 NC antagomir+LPS+IFN-γ 组相比,miR antagomir+LPS+IFN-γ组 miR-125a-5p,IL-1β、TNF-α 和 iNOS mRNA 表达下降(P＜0.05),HIF1AN 蛋白表达上升(P＜0.05),HIF-1α蛋白表达下降(P＜0.05);敲低HIF-1α的表达后,结果显示,与NC siRNA+LPS+IFN-γ组相比,HIF-1α siRNA+LPS+IFN-γ 组HIF-1α、IL-1β、TNF-α和 iNOS mRNA 表达下降(P＜0.05).结论 miR-125a-5p通过靶向HIF1AN调控HIF-1α参与了 BV-2小胶质细胞活化.

摘要：我国幽门螺杆菌(H.pylori)感染共识报告推荐铋剂四联疗法作为一线根除方案,但是铋剂与质子泵抑制剂联用是否安全合理、有无违规、如何联用仍有许多疑惑.现通过整理分析铋剂与质子泵抑制剂联用的相关文献发现,抑制胃酸可能影响铋剂药效,质子泵抑制剂可增加铋剂吸收与蓄积,可致血铋浓度升高,脏器中铋蓄积量增加.此外,各国指南或共识中铋剂四联疗法的证据级别均较低,缺乏高质量随机对照研究或药效/药代动力学研究的支持.不同国家或地区对于铋剂四联方案推荐级别不同,并非均作为一线根除方案,欧美日等一些国家尚未批准常规使用铋剂治疗H.pylori相关的胃病,并且铋剂与质子泵抑制剂联用有违铋剂的药品说明书.本文就铋剂与质子泵抑制剂联用的若干问题作一初步探讨,旨在引起同道对H.pylori根除方案中联合用药的合理性、安全性的进一步思考和研究.

摘要：目的 调研空军飞行员睡眠质量,并分析相关危险因素,为进一步精准改善飞行员睡眠质量提供科学依据.方法 随机选取飞行员125名(战斗机61名、运输机64名),采用访谈与调查问卷的方式,分别使用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)、患者健康问卷(PHQ-9)和广泛性焦虑障碍量表(GAD-7),对飞行员睡眠质量、抑郁和焦虑情况进行调查研究.利用单元及多元线性回归方法分析飞行员睡眠质量相关危险因素.结果 运输机飞行员PSQI得分显著高于战斗机飞行员[(5.97±3.14)分vs(4.89±2.84)分,P=0.046],其中在入睡时间子类有显著性差异[(1.30±0.81)分vs(0.90±0.85)分,P=0.009];两类飞行员在焦虑和抑郁方面无显著差异(P＞0.05);单元及多元线性回归分析结果显示,飞行员PSQI与加速度(B=-0.313,P=0.023)和PHQ-9(B=0.508,P＜0.01)有显著相关性.结论 要重点关注运输机及低加速度战斗机飞行员的睡眠质量,通过改善抑郁情绪可能有助于改善飞行员的睡眠质量.

摘要：2009年启动的新一轮医改设定的一个主要目标是公立医院公益性的回归,籍此解决民众“看病难、看病贵”的问题.公立医院以公益性为宗旨,不能向患者收取虚高的医疗费用.然而,政府为公立医院提供的财政补助又特别少,在这种情况下,医院的收入来源减少,医生的收入也随之降低.作为有限理性经济人,医生的自利性决定了他们不可能甘心接受低收入的待遇,而将想方设法寻求新的收入来源.这正是新医改难以推进的症结所在.医院的公益性目标与医生的自利性发生冲突.欲解决二者之间的冲突,政府投入的增加是必不可少的条件,但寻求公立医院公益性目标与医生自利性之间的平衡点也是不容忽视的一大因素.

摘要：通过文献研究的方法分析了医患关系面临的自媒体伦理失范现象,包括谣言传播、隐私侵犯、语言暴力、群体性理性失真;并探讨了失范现象的成因,其中内部原因包括自媒体和医患关系的自身特征,外部原因包括社会转型时期社会无序和失范状态的存在、法律制度的缺失、网民伦理素养的低下;最后从加强自媒体伦理建设、利用自媒体建立医患互动平台、加强法治道德建设、加强传统媒体对自媒体的积极引导四方面提出消除自媒体伦理失范现象的具体建议.

摘要：扬州大学针对5年制临床医学本科专业,将器官系统课程融入传统课程体系,在整合式教学中培养医学生的专业知识、临床技能、人文关怀及创新能力.学校在课程设置、教学组织、效果评价、质量保障方面建立了一套教学运行机制,对提高医学生的培养质量具有重要意义.

摘要：哈维的血液循环理论早已成为西医的经典科学理论,390多年来,几乎没有受到过任何质疑.在整合医学思想的指导下,我们对“心心说”这一理论提出质疑,从新的角度看旧的问题,试图以“肺心说”代替“心心说”这一理论.

摘要：“十二皮部”是目前公认的经络系统组成之一,为体表最外层组织结构——皮肤.李志道教授认为“十二皮部”称呼并不妥当.通过分析皮部一词的语法结构,表明其不能准确表达“皮肤”的含义.通过检索《黄帝内经》,发现在叙述生理病理治疗时使用“皮”字131次;使用“皮肤”92次;使用“皮毛”30次;而“皮部”一词全书仅出现3次,均指部位.故“十二皮部”这个称谓并不妥当,应称之为“十二皮肤”或“十二皮”.皮肤对于抵御外邪,防病传变,诊断、治疗疾病都有着重要作用.