超声引导下椎旁神经阻滞与改良前锯肌平面阻滞在老年非小细胞肺癌患者胸腔镜肺叶切除术中应用效果比较摘要:目的 比较超声引导下椎旁神经阻滞(PVB)与改良前锯肌平面阻滞(SAPB)在老年非小细胞肺癌患者胸腔镜肺叶切除术中应用效果.方法 选取2022年7月至2024年9月沧州市人民医院收治的86例行择期胸腔镜肺叶切除术的老年非小细胞肺癌患者,男性56例,女性30例,年龄(66.42±4.45)岁,年龄范围为61~76岁.采用随机数字表法将患者随机分为PVB组(n=43)与改良SAPB组(n=43).PVB组采用全身麻醉联合超声引导下PVB,改良SAPB组采用全身麻醉联合超声引导下改良SAPB.记录并比较两组患者手术时间、术中出血量、麻醉时间、拔除气管导管后各时间点[拔除气管导管后10min(T0)、2 h(T1)、6 h(T2)、12 h(T3)、24 h(T4)、48 h(T5)]活动和静息状态下的疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分、围术期血流动力学参数[麻醉诱导前、插管后5 min、切皮后5 min、切皮后30 min、术毕的平均动脉压(MAP)及心率]、术后镇痛情况[患者自控静脉镇痛(PCIA)按压次数、24 h镇痛补救率、术后24 h舒芬太尼消耗量、术后48 h舒芬太尼消耗量]以及不良反应发生情况.结果 两组患者手术时间、术中出血量、麻醉时间及各时点的MAP、心率比较,差异无统计学意义(P>0.05).改良SAPB组T1、T4时点的活动状态下疼痛VAS评分低于PVB组,差异有统计学意义(P<0.05).两组患者T0、T2、T3、T5时点的活动状态下疼痛VAS评分及各时点的静息状态下疼痛VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05).两组患者PCIA按压次数、24 h镇痛补救率、术后24 h舒芬太尼消耗量比较,差异无统计学意义(P>0.05).改良SAPB组术后48 h舒芬太尼消耗量低于PVB组,差异有统计学意义(P<0.05).PVB组不良反应发生率为11.6%(5/43),改良SAPB组不良反应发生率为9.3%(4/43),两组间比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 超声引导下PVB与改良SAPB对老年非小细胞肺癌患者胸腔镜肺叶切除术中的血流动力学影响均较小,而改良SAPB可有效减少术后舒芬太尼用量,术后镇痛效果更好.
椎旁神经阻滞前锯肌平面阻滞非小细胞肺癌胸腔镜肺叶切除术老年
基于静电纺丝止血技术的可降解材料应用于猪心脏穿透伤的实验观察摘要:目的 评价聚乳酸/明胶/可吸收止血颗粒(PLA/GEL/AHP)联合原位静电纺丝氰基丙烯酸正丁酯/氰基丙烯酸酯-聚乙二醇-氰基丙烯酸酯/聚甲基丙烯酸甲酯(504/CPC/PMMA)应用于心脏穿透伤止血的有效性和材料降解性.方法 选取9只健康雄性巴马小型猪,体质量(41.44±2.22)kg,体质量范围为39~46 kg,月龄(6.94±0.30)个月,月龄范围为6.5~7.0个月.基于团队前期针对心脏穿透伤建立的"两步法"快速止血新技术,采用新研制的504/CPC/PMMA医用胶代替前期实验中的508医用胶,以巴马小型猪为实验对象,正中开胸条件下标准化制备右心室穿透伤出血模型并开展"两步法"止血实验,以即时止血成功率和远期材料稳定性评价止血有效性,以血液学指标及脏器标本HE染色评价生物安全性及材料降解性.结果 1只巴马小型猪因麻醉意外死亡,余8只,体质量(41.63±2.38)kg,均止血成功并存活.医用胶用量(0.44±0.04)ml,静电纺丝时间40~50 s,静电纺丝结束后的50~60 s创面实现完全封闭.开胸造模到完全止血时间(564±23)s,术中所有实验动物生命体征平稳.术后1个月,医用胶已完全降解,PLA/GEL/AHP止血塞已经被心肌再生的胶原纤维完全包裹,与心肌接触的部分得到初步降解.术后3个月,材料凸入心肌部分的表面光滑,止血塞降解超50%,材料周围无明显炎症反应,术后各阶段各脏器均无明显炎细胞浸润现象.血液学指标显示,巴马小型猪血红蛋白、红细胞计数、白细胞计数比较,差异无统计学意义(P>0.05).术后3个月,巴马小型猪丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶、肌酸激酶同工酶MB、肌酐、血小板水平与术前比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 PLA/GEL/AHP止血塞联合原位静电纺丝504/CPC/PMMA构建的"两步法"止血技术可实现大动物水平右心室穿透伤的有效止血,且两种生物材料均具备相应的生物安全性及可降解性.
静电纺丝心脏穿透伤可降解止血材料动物实验组织粘合剂
重症肺炎患者预后的危险因素分析摘要:目的 探讨重症肺炎患者预后的危险因素.方法 选取2022年1月至2024年6月雅安市第四人民医院住院收治的210例重症肺炎患者,男性131例,女性79例,年龄(68.34±3.25)岁,年龄范围60~90岁.根据28 d内重症肺炎患者存活情况分为预后不良组(n=51)及预后良好组(n=159),采用COX回归检验分析各因素对重症肺炎患者预后情况的影响.结果 COX回归检验分析显示,C反应蛋白、降钙素原、D-二聚体、急性生理学和慢性健康状况评价Ⅱ评分的高表达,以及累及肺叶≥2个、肺实变、胸腔积液是重症肺炎患者预后不良的危险因素.结论 识别危险因素有助于临床识别预后不良的高危患者,采取个性化治疗方案,改善预后.
重症肺炎C反应蛋白降钙素原CT征象
快速康复外科理念在初次行人工全膝关节置换术围术期临床应用摘要:目的:探讨快速康复外科理念在初次行人工全膝关节置换术( TKA)围术期的临床应用效果。方法选取自2015年7月1日至2015年12月31日沈阳军区总医院骨科初次行人工TKA的60例患者,随机分为快速康复组和传统康复组,每组各30例患者。记录两组患者住院时间、住院费用、以及围术期并发症情况。采用疼痛视觉模拟评分( VAS)评估两组患者的疼痛程度,关节活动度( ROM)评估临床疗效。结果快速康复组住院时间短于传统康复组,差异有统计学意义(P<0.05);手术疗效优于传统康复组,差异有统计学意义(P<0.05);两组住院费用比较,差异无统计学意义( P>0.05)。结论将快速康复外科理念应用于初次行人工TKA围术期,能够加速患者早期康复,缩短患者平均住院时间,降低围术期不良反应的发生率,提高了临床疗效。
快速康复外科全膝关节置换术围术期临床路径
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急性ST段抬高型心肌梗死的治疗新进展摘要:如何有效降低急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)的各种并发症和死亡率,是医学界的研究热点.依据近期的大型临床试验,国内外不断更新急性心肌梗死的治疗指南以便更好的指导临床工作.2012年8月欧洲心脏病学会(ESC)公布的《急性ST段抬高性心梗处理指南》以及2012年12月美国心脏病学基金会(ACCF)和美国心脏协会(AHA)联合发表的《2013年美国ACCF/AHA STEMI治疗指南》中,有很多新的亮点,例如急性心肌梗死的处理流程、再灌注治疗以及抗栓、抗凝治疗等等.本文通过简析上述最新治疗指南来概述急性ST段抬高型心肌梗死的治疗新进展.
急性ST段抬高型心肌梗死危重症治疗指南
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乳腺癌术后淋巴水肿中西医结合诊治中国专家共识摘要:乳腺癌手术及放化疗后,淋巴结和淋巴管的破坏会引起淋巴回流通路受阻,导致富含蛋白的淋巴液在软组织中积聚,出现上肢和腋窝的肿胀,进而引发肢体畸形、活动功能障碍及焦虑、抑郁、烦躁等心理问题.该病虽然不能治愈,但通过积极的消肿治疗、专业的护理和长期的康复治疗,水肿的症状可以得到长期缓解,患者的社会需求和心理需求可以得到长期满足.本专家共识从淋巴水肿的流行病学与病因、发病机制及病理生理学改变、中医学认识、相关高危因素、分期及分级、诊断及鉴别诊断、中西医防治手段及护理等多个方面进行探索分析,以期提升临床工作者对淋巴水肿发病机制和早期诊断及防治重要性的认识,达到提高临床诊疗效果,改善患者生活质量的目的.
淋巴水肿乳腺癌综合消肿治疗中西医结合针刺共识
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医护一体化模式在严重多发伤合并多发性骨折救治中应用体会摘要:目的:探讨在严重多发伤合并骨折患者救治过程中,应用医护一体化模式的作用。方法选取解放军88医院自2012年1月至2013年12月收治的37例采取传统急救、护理模式救治的严重多发伤合并骨折患者为对照组;2014年1月至2015年12月收治的20例采用医护一体化模式救治的严重多发伤合并骨折患者为观察组。对两组患者抢救成功率进行分析。结果观察组治愈好转14例,死亡6例,救治成功率70%;对照组治愈好转20例,死亡17例,救治成功率54%,两组成功率比较,差异无统计学意义( P>0.05),但抢救成功率有上升趋势。对照组发放调查表37份,回收32份,回收率为86%,满意度为78.7%;观察组发放调查表20份,回收18份,回收率为90%,满意度为97.3%。观察组满意度明显优于对照组。结论医护一体化模式,使医护配合紧密,治疗方案突显个体化,提高严重多发伤合并骨折患者的救治成功率。
医护一体化严重多发伤骨折急诊救治
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脓毒症和感染性休克治疗进展摘要:脓毒症(sepsis)常并发感染性休克(septic shock).近年来临床研究发现,脓毒症的早期诊断和治疗与患者的预后关系密切.本文就脓毒症和感染性休克治疗进展作一综述.主要内容包括:(1)尽早并正确地处置脓毒症,可以明显地降低近期和远期病死率;(2)扩容治疗(fluid resuscitation)和早期正确的抗生素治疗对脓毒症的生存率影响最大;(3)应该在24h内控制感染原.
脓毒症感染性休克早期发现早期治疗
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冻伤诊疗研究进展摘要:冻伤是指在一定条件下由寒冷因素作用于人体引起的局部或全身的损伤。其临床表现一般为耳廓、手、足等部位发红、发紫或肿胀,可伴有休克、感染、多脏器功能衰竭等并发症,严重时出现肢体坏死,甚至导致死亡。在寒冷地区,不论平时、战时均可发生冻伤,尤其在战时,因饥饿、疲劳、野外作业,御寒设备不足或鞋袜不适等极易出现冻伤伤员。近年来,冻伤的治疗无论是基础研究还是临床研究均取得了很大进展,对冻伤的认识亦越来越深入,治疗水平有了很大提高。本文就冻伤的病理生理机制、临床表现及治疗等研究进展作一综述。
冻伤复温休克
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白眉蛇毒血凝酶联合注射用艾司奥美拉唑钠治疗老年急性上消化道出血疗效研究摘要:目的 探究白眉蛇毒血凝酶联合注射用艾司奥美拉唑钠治疗老年急性上消化道出血疗效及安全性.方法 选取2017—2020年海口市人民医院收治的82例老年急性上消化道出血患者为研究对象,采取随机数字表法将其分为A、B两组,每组41例.A组患者采取注射用艾司奥美拉唑钠治疗,B组患者采取白眉蛇毒血凝酶联合注射用艾司奥美拉唑钠治疗,比较两组患者治疗效果、不良反应、止血时间、血压稳定时间、腹痛缓解时间及治疗前、后的血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、凝血酶原活动度、凝血酶原时间及肝、肾功能指标.结果 B组患者的治疗总有效率显著高于A组,差异有统计学意义(P<0.05).两组患者的不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).B组患者止血时间、血压稳定时间及腹痛缓解时间均短于A组,差异有统计学意义(P<0.05).治疗前,两组患者hs-CRP、TNF-α、凝血酶原活动度、凝血酶原时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05).治疗后,两组的hs-CRP及TNF-α水平均降低,且B组显著低于A组;凝血酶原活动度及凝血酶原时间指标均改善,B组患者指标优于A组,差异均有统计学意义(P<0.05).治疗前、后,两组患者的丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶、白蛋白、血尿素氮、血肌酐等肝、肾功能指标比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 白眉蛇毒血凝酶联合注射用艾司奥美拉唑钠治疗老年急性上消化道出血疗效显著,患者止血效果好,恢复快,不良反应少,安全可靠.
急性上消化道出血老年白眉蛇毒血凝酶注射用艾司奥美拉唑钠
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达芬奇机器人手术与胸腔镜辅助小切口手术对肺手术患者创伤对比分析摘要:目的 对比达芬奇机器人手术与胸腔镜辅助小切口手术两种术式对肺手术患者的创伤因素,评价达芬奇机器人手术微创效果.方法 选取40例行达芬奇手术的患者和48例行胸腔辅助小切口手术患者.达芬奇机器人手术组采用三臂法,即一个镜头臂,两个操作臂,使用达芬奇机器人专用戳卡,同时另作一个3~4 cm的辅助操作口,使用切口保护套撑开保护切口;胸腔镜辅助小切口手术组于第7肋间打进镜口,另于腋下行7 ~12 cm小切口,用肋骨撑开器撑开肋骨完成手术,术后常规留置1或2枚胸腔引流管.记录术中出血、术后疼痛程度(疼痛调查法,The McGill Pain Questionnaire,MPQ)、术后引流量、术后留置引流管时间,对比分析两组治疗结果.结果 两组88例手术均顺利完成.术中出血量:达芬奇机器人手术组(49±14)ml,胸腔镜辅助小切口手术组(197±34)ml;疼痛评分:达芬奇机器人手术组总评级疼痛分级指数(PRI)平均为0.1523±0.0229,胸腔镜辅助小切口手术组疼痛总评级指数PRI平均为0.2571±0.0345;术后总胸腔引流量:达芬奇机器人手术组为(874±139) ml,留置时间为(6±1)d;胸腔镜辅助小切口手术组术后总胸腔引流量为(1696±201)ml,平均留置时间为(8±1)d.采用t检验统计分析上述4组数据,均P<0.05,差异有统计学意义.结论 相对于胸腔镜辅助小切口手术,达芬奇机器人手术能够减轻手术对患者造成的疼痛,同时能够减少术中术后出血,减少术后引流和带管时间,所以更加安全、微创.
达芬奇机器人手术胸腔辅助小切口手术出血疼痛评分McGill疼痛调查表微创
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针刺联合膈下逐瘀汤治疗气滞血瘀型痛经疗效及对前列腺素E2、前列腺素F2α、β-内啡肽影响摘要:目的 探讨针刺联合膈下逐瘀汤治疗气滞血瘀型痛经患者的疗效及对前列腺素E2(PGE2)、前列腺素F2α(PGF2α)、β-内啡肽(β-EP)的影响.方法 选取自2018年6月至2019年11月邢台医学高等专科学校附属医院中医科治疗的100例气滞血瘀型痛经患者为研究对象,按照随机数字表法分为单针组与针汤组,每组50例.单针组给予穴位针刺治疗,针汤组在此基础上给予膈下逐瘀汤治疗,比较两组患者的PGF2α、PGE2、β-EP、痛经症状、疼痛程度、疗效及不良反应发生率.结果 治疗前,两组患者的PGE2、PGF2α、β-EP、痛经症状评分及视觉模拟疼痛评分(VAS)比较,差异无统计学意义(P>0.05).治疗后,两组患者的PGE2、β-EP明显升高,PGF2α、痛经症状评分、VAS评分明显降低,且针汤组变化更显著,差异均有统计学意义(P<0.05).针汤组的治疗有效率[96.0%(48/50)]明显高于单针组[80.0%(40/50)],差异有统计学意义(P<0.05).两组的不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 针刺联合膈下逐瘀汤可有效改善气滞血瘀型痛经患者的PGF2α、PGE2、β-EP水平,减轻痛经症状及程度,疗效较好,安全性高.
针刺膈下逐瘀汤气滞血瘀型痛经前列腺素E2前列腺素F2αβ-内啡肽
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纤支镜肺泡灌洗术局部应用阿奇霉素联合乙酰半胱氨酸治疗小儿重症肺炎疗效分析摘要:目的 探讨通过纤支镜肺泡灌洗术局部应用阿奇霉素联合乙酰半胱氨酸治疗小儿重症肺炎的临床疗效及安全性.方法 选取自2018年9月至2020年6月海南医学院第二附属医院收治的144例重症肺炎患儿为研究对象,采用随机数字表法将患儿分为常规组与观察组,每组72例.常规组给予阿奇霉素注射液静滴3 d,而后改用阿奇霉素片口服;乙酰半胱氨酸注射液+生理盐水雾化吸入.观察组在常规组治疗基础上给予纤支镜肺泡灌洗术,局部应用阿奇霉素联合乙酰半胱氨酸对病变部位肺泡进行灌洗.记录并比较两组患者体温恢复正常时间、呼吸困难消失时间、肺部湿啰音消失时间、临床疗效及不良反应发生情况;记录并比较两组患者治疗前、后血气分析指标(动脉血氧分压、血氧饱和度、二氧化碳分压)、炎性指标(肿瘤坏死因子α、白细胞介素6).结果 观察组患儿体温恢复正常时间、呼吸困难消失时间、肺部湿啰音消失时间均显著短于常规组,差异有统计学意义(P<0.01).治疗前,两组患儿动脉血氧分压、血氧饱和度、二氧化碳分压比较,差异无统计学意义(P>0.05).治疗后,两组患儿动脉血氧分压、血氧饱和度均较治疗前升高,二氧化碳分压较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后,观察组患儿动脉血氧分压、血氧饱和度高于常规组,二氧化碳分压低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05).治疗前,两组患儿肿瘤坏死因子α、白细胞介素6比较,差异无统计学意义(P>0.05).治疗后,两组患儿肿瘤坏死因子α、白细胞介素6均较治疗前显著降低,且观察组低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组总有效率为91.7%(66/72),显著高于常规组的77.8%(56/72),差异有统计学意义(P<0.05).常规组患儿不良反应发生率为6.9%(5/72),观察组患儿不良反应发生率为8.3%(6/72),两组间比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 纤支镜肺泡灌洗术局部应用阿奇霉素联合乙酰半胱氨酸治疗小儿重症肺炎可显著抑制炎症反应,临床疗效及安全性均较好.
阿奇霉素乙酰半胱氨酸纤支镜肺泡灌洗术重症肺炎儿童
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急性缺血性脑卒中再灌注治疗研究进展摘要:脑卒中具有发病率高、致残率高及病死率高的特点,中国脑卒中报告表明,脑卒中已是我国三大死亡病因之一, 2018 年中国脑卒中死亡率为149. 49/100000, 占我国居民总死亡率的22. 3%,已成为造成过早死亡和疾病负担的首位原因[1-2] .其中,急性缺血性脑卒中(acute ischemic stroke,AIS)占脑卒中总体的80%以上,针对AIS 的治疗变得尤为迫切.针对AIS 的超急性期治疗,主要集中在尽快促进血管再通,恢复脑组织血供.
急性缺血性脑卒中血管内治疗静脉溶栓
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双重血浆分子吸附系统治疗肝衰竭高胆红素患者疗效研究摘要:目的 探讨双重血浆分子吸附系统治疗肝衰竭高胆红素患者的疗效.方法 选取自2017—2019年接受人工肝系统治疗的95例肝功能衰竭高胆红素患者为研究对象.按照治疗方法分为A组(n=47)与B组(n=48).A组患者行血浆置换治疗,B组患者行双重血浆分子吸附治疗.记录并比较两组患者治疗前、后的总胆红素(TBIL)、TBIL反弹率、血清生化指标[天冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、白蛋白(ALB)]、凝血指标[活化部分凝血酶原时间(APPT)、凝血酶原活动度(PTA)]、血小板、红细胞数量及不良反应发生率.结果 治疗后,B组的TBIL及反弹率均低于A组,A组术后的不良反应发生率[25.5%(12/47)]高于B组[4.2%(2/48)],差异均有统计学意义(P<0.05).治疗后,两组患者AST、ALT水平均低于治疗前,PTA、APTT均高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05).治疗前、后,两组患者的血小板、红细胞比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论 双重血浆分子吸附系统治疗肝衰竭高胆红素患者疗效显著,可以有效降低TBIL水平,清除肝衰竭毒素,改善肝功能,不良反应较少.
双重血浆分子吸附系统血浆置换肝衰竭胆红素
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牙周组织再生术联合口腔正畸治疗牙周炎临床疗效研究摘要:目的 探讨牙周组织再生术联合口腔正畸治疗牙周炎的临床效果.方法 选取自2015年12月至2018年12月收治的105例牙周炎患者为研究对象.根据患者选择的治疗方式不同,将单用牙周组织再生术治疗的50例患者纳入A组,将采用牙周组织再生术联合口腔正畸治疗的55例患者纳入B组,比较两组治疗后的牙周功能、并发症发生率等.结果 治疗前,两组患者牙周功能比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,B组患者菌斑指数、牙龈出血指数均低于A组,差异均有统计学意义(P<0.05).治疗后,B组患者的并发症发生率为1.8%(1/55),明显低于A组患者的12.0%(6/50),两组间比较,差异有统计学意义(P<0.05).B组患者的治疗总有效率为98.2%(54/55),明显高于A组的86.0%(43/50),两组间比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 牙周组织再生术联合口腔正畸可改善牙周炎患者的牙周功能,并发症发生率低,治疗效果较佳.
牙周组织再生术口腔正畸牙周炎
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顺铂联合重组人血管内皮抑制素胸腔内灌注治疗非小细胞肺癌并发恶性胸腔积液临床效果观察摘要:目的 观察顺铂联合重组人血管内皮抑制素胸腔内灌注治疗非小细胞肺癌并发恶性胸腔积液的临床效果.方法 选取重庆大学附属肿瘤医院自2016年3月至2017年11月收治的96例非小细胞肺癌并发恶性胸腔积液患者为研究对象.将患者随机分入A组与B组,每组48例.A组给予顺铂胸腔内灌注治疗,B组在A组基础上给予重组人血管内皮抑制素.观察并比较两组患者治疗前后鳞状上皮细胞癌抗原、糖类抗原125、癌胚抗原、血管内皮生长因子、低氧诱导因子1α的水平,以及治疗有效率、不良反应发生率.结果 A组完全缓解12例、部分缓解17例、稳定10例、进展9例,有效率为60.4%(29/48);B组完全缓解23例、部分缓解20例、稳定4例、进展1例,有效率为89.6%(43/48).两组有效率比较,差异有统计学意义(P<0.05).两组患者治疗后的血管内皮生长因子、低氧诱导因子1α水平低于治疗前,且B组低于A组,差异有统计学意义(P<0.05).两组患者治疗前后癌胚抗原、鳞状上皮细胞癌抗原、糖类抗原125水平比较,差异无统计学意义(P>0.05).A组出现胃肠道反应、发热、乏力、白细胞减少、血小板减少、肝功能损害、心电图改变等不良反应63例次,不良反应发生率为131.3%(63/48);B组出现62例次,不良反应发生率为129.2%(62/48).两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 顺铂联合重组人血管内皮抑制素胸腔内灌注治疗非小细胞肺癌并发恶性胸腔积液的临床效果优于单用顺铂,能够降低血管内皮生长因子、低氧诱导因子1α的水平,且不会增加不良反应发生风险.
顺铂重组人血管内皮抑制素肺癌胸腔积液
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神经介入联合阿替普酶静脉溶栓治疗急性缺血性脑卒中患者疗效及出血风险研究摘要:目的 探讨神经介入联合阿替普酶静脉溶栓治疗急性缺血性脑卒中患者的临床疗效及出血风险.方法 选取自2018年1月至2019年12月收治的126例急性缺血性脑卒中患者为研究对象,按照治疗方法将其分为A组(n=58)与B组(n=68).A组给予阿替普酶静脉溶栓治疗,B组给予神经介入联合阿替普酶静脉溶栓治疗.比较两组患者治疗前、后改良Rankin评分量表(mRS)评分、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分,以及治疗后血流动力学指标、总有效率及出血总发生率.结果 治疗后,A组总有效率为86.2%(50/58),B组总有效率为95.6%(65/68),两组间比较,差异无统计学意义(P>0.05).治疗前,两组患者mRS评分、NIHSS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05).治疗后,两组患者mRS评分、NIHSS评分均较治疗前显著下降,且B组mRS评分、NIHSS评分均低于A组,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后,B组患者血流速度、最小血流量、动态阻抗均显著高于A组,脑血管外周阻力显著低于A组,差异有统计学意义(P<0.05).A组出血总发生率为24.1%(14/58),B组出血总发生率为20.6%(14/68),两组间比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 神经介入联合阿替普酶静脉溶栓治疗急性缺血性脑卒中的临床疗效较好,能改善患者脑血流动力学指标及神经功能,且未增加出血风险,安全性良好.
神经介入阿替普酶急性缺血性脑卒中疗效
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妇科恶性肿瘤术后肢体淋巴水肿发病机制及危险因素分析摘要:妇科恶性肿瘤主要包括乳腺癌、子宫内膜癌、外阴癌、卵巢癌、子宫颈癌等.其中,乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤,术后常常引起并发症,包括皮下积液、切口感染、皮瓣坏死、同侧上肢水肿等.其中乳腺癌术后上肢淋巴水肿(breast cancer related lymphedema,BCRL)是常见并发症之一,其发生概率为24.0%~49.0%[1].研究发现,乳腺癌患者手术治疗后,接近1/5的患者会出现继发性上肢淋巴水肿,手术后6个月发生淋巴水肿的发病率为45.0%~60.0%,而70%~80%的患者在手术后1年出现[2].下肢淋巴水肿是盆腔淋巴结切除术后常见并发症之一,妇科恶性肿瘤淋巴清扫术后下肢淋巴水肿发病率分别为卵巢癌20.7%、宫颈癌30.2%、子宫内膜癌27.6%[3].淋巴水肿的相关因素较多,临床治疗较困难,至今仍很难治愈,如肢体外观异常、运动功能障碍、易疲劳及疼痛感等,给患者心理和精神上带来不同程度的改变,从而对其生活质量造成严重的影响[4].笔者对妇科恶性肿瘤术后肢体淋巴水肿发病机制及其危险因素进行综述.
恶性肿瘤妇科淋巴水肿发病机制
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针刺治疗慢性疲劳综合征临床研究摘要:目的 探讨针灸治疗慢性疲劳综合征的临床疗效.方法 选择自2014年1月至2016年12月辽宁中医药大学附属医院收治的63例慢性疲劳综合症患者为研究对象.将63例患者随机分为针刺组(n=33)和西药组(n=30).针刺组运用中医辨证取穴方法进行毫针针刺治疗,西药组采用口服常规营养支持药物、增强免疫力药物、镇静催眠药物等进行对症处理.30 d为1个疗程,治疗4个疗程后,观察并比较两组患者的疲劳量表-14(FS-14)评分及临床疗效.结果 治疗4个疗程后,两组患者的FS-14评分均较治疗前有所下降(P<0.05),且治疗后针刺组评分低于西药组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05);针刺组治疗有效率为81.8%(27/33),显著高于西药组的43.3%(13/30),两组比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 针刺法治疗慢性疲劳综合征临床疗效满意,安全可靠.
慢性疲劳综合征针刺辩证疗效
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