摘要：不孕不育是一个高度遍及全球的生殖健康问题,近年来不孕症患者呈逐年增长趋势.该病已成为影响人类发展与健康的一个全球性医学和社会学问题.自从1978年世界上首例“试管婴儿”——英国的Louise Brown经体外受精(IVF)而诞生,辅助生殖技术(ART)逐渐成为不孕夫妇的重要治疗手段.ART包括人工授精(AI)、体外受精与胚胎移植(IVF-ET)、胞浆内单精子注射(ICSI)、生殖细胞及胚胎冷冻技术等.而其他ART也在快速改革发展,包括一些建立在辅助生殖与人类基因组之间的桥梁.一系列辅助生殖相关技术,如未成熟卵母细胞体外培养成熟(IVM)、移植前遗传学诊断(PGD)、单胚胎移植以及冷冻技术等获得了较大的发展,为降低常规IVF-ET的费用、风险等提供了可能.综述当前临床及实验性ART技术的相关研究进展.

摘要：妊娠期糖尿病(GDM)为妊娠期特有疾病,易造成孕产妇难产、产褥期感染、酮症酸中毒,胎儿窘迫、胎儿畸形甚至胎死宫内等不良妊娠结局.妊娠期高血压疾病(HDP)包括妊娠期高血压、子痫前期(preeclampsia)、子痫,以及慢性高血压并发子痫前期和妊娠合并慢性高血压,临床表现为高血压、蛋白尿及水肿,严重影响孕妇体内各脏器功能,是孕产妇及围生儿死亡的主要原因.HDP中子痫前期,尤其是重度子痫前期,是造成新生儿不良妊娠结局的重要原因,通常需要及时剖宫产终止妊娠.近年国内外许多研究已经证实GDM和HDP在内皮功能紊乱、血脂异常、炎症因子、肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)等多方面有相关性.现就两种疾病在上述相关性方面进行综述.

摘要：中老年男性迟发性性腺功能减退症(late-onset hypogonadism,LOH)的发病机制是多种机制损害雄激素的正常分泌和生物活性,包括雄激素水平下降和雄激素受体异常,是原发性和继发性因素共同作用的结果.综述LOH的发病机制、发病率及危险因素,后者包括疾病和药物的影响、过度肥胖、不良生活方式、环境与遗传因素的影响、精神心理因素、社会经济因素和文化教育水平.

摘要：妊娠高血压疾病的病因及发病机制的研究一直是妇产科领域的重要研究课题,国内外专家学者们对其病因及发病机制做了大量的研究工作.近年来随着免疫学及分子生物学技术的迅速发展,妊娠高血压疾病的病因学研究取得巨大进展,提出了许多学说.对近几年一些较新的研究发现进行了总结,主要从胎盘妊娠高血压疾病学说、免疫学说、胎盘因子学说、母体妊娠高血压疾病学说等方面予以综述.

摘要：多项流行病学研究显示,输卵管因素占女性不孕因素的30％～40％,其中输卵管积水是输卵管因素的—个重要组成部分.输卵管积水对辅助生殖技术临床结局的主要影响可能在于:机械性冲刷、胚胎毒性、降低子宫内膜容受性、抑制卵巢功能、降低子宫内膜及内膜下血流、改变精子运动及抑制受精过程等.通过分析输卵管积水对辅助生殖结局的影响机制,可以为输卵管积水患者制定治疗方案做出指导.

摘要：子宫内膜异位症是引起育龄女性不孕的重要因素之一，引起不孕可能的原因有：患者腹腔液性质的改变、盆腔解剖结构异常、卵巢功能下降和子宫内膜容受性降低等。目前手术仍是主要的治疗方式，手术时机、手术方式、子宫内膜异位症手术分期及不同类型、程度子宫内膜异位症对术后妊娠结局均有影响，手术应尽可能在子宫内膜异位症早期进行，腹腔镜手术作为首选，子宫内膜异位症生育指数（EFI）评分能较好地评估患者的生育能力。而药物治疗作为术后辅助治疗，并不能提高患者的生育能力，只能延缓复发，因而对有生育要求的子宫内膜异位症合并不孕患者，手术后不推荐药物治疗。当手术治疗失败或因持续性输卵管因素导致不孕时，辅助生殖技术对于提高患者的生育能力是必要的。

摘要：卵泡的发育是涉及多种细胞、多个阶段的复杂过程,其中颗粒细胞和卵母细胞是构成卵泡的重要细胞,卵泡的形成需要颗粒细胞与卵母细胞间密切的相互作用.在促性腺激素等多种激素和信号分子作用下,颗粒细胞增殖、分化,并通过间隙连接与周围的颗粒细胞、卵母细胞、膜细胞进行物质交换和信号传递,卵母细胞也可分泌多种因子反作用于颗粒细胞.颗粒细胞与卵母细胞间的相互作用涉及多条信号通路,这些信号通路间同样存在相互影响,决定卵泡的成熟或闭锁.当这些信号通路被过度激活或抑制时,可影响细胞因子的生成或传递,从而引起颗粒细胞或卵泡的凋亡,具体机制尚未明确.本文就卵泡的形成,颗粒细胞与卵母细胞、膜细胞在发育过程中的相互作用以及涉及的重要信号通路进行综述.

摘要：目的:观察子宫纵隔冷刀手术与电切手术术后宫腔创面的愈合过程,探讨不同手术方式对子宫内膜的影响.方法:选择2015年1月—2016年12月在首都医科大学附属复兴医院宫腔镜中心就诊的不全子宫纵隔患者60例,随机分为宫腔镜下冷刀组(30例)和电切组(30例),记录一般资料及术中情况,包括手术时间、出血量、并发症等.分别于术后1和2个月行宫腔镜检查,观察和比较2组宫腔创面的子宫内膜上皮化过程、宫腔粘连、残隔等情况.结果:冷刀组的手术时间比电切组更短,差异有统计学意义[(13.90±3.95)min vs.(23.13±5.15)min,P=0.00],冷刀组与电切组出血量比较差异无统计学意义[(8.67±2.25) mL vs.(8.83±2.15)mL,P=-0.77].2组术中均未发生并发症,术后均未发现残隔或宫腔粘连.术后1个月,冷刀组较电切组内膜上皮不满意者更少,差异有统计学意义[16.67％(5/30) vs.93.33％(28/30),P=0.00];术后2个月2组宫腔创面内膜上皮化均良好,无不满意情况发生.2组均未发现宫腔粘连及残隔.结论:子宫纵隔切除术后1个月冷刀组子宫内膜上皮化过程更快,术后2个月2组创面全部愈合.

摘要：目的:系统评价我国围生儿先天性心脏病(CHD)的发病情况.方法:通过计算机对中英文数据库进行检索,搜集关于我国围生儿CHD发病率的相关研究,检索时间从建库起至2020年1月.由2位研究人员独立筛选文献、提取数据,并对纳入研究质量进行评价,研究结果采用Stata 12.0进行Meta分析.结果:共纳入29篇原始文献,涵盖8327724名研究对象.Meta分析结果显示:我国围生儿CHD发病率为2.9‰(95％CI:2.2‰～3.8‰).亚组分析显示,室间隔缺损为CHD的主要表现亚型;男性围生儿的CHD发病率(2.9‰)高于女性(2.2‰);城市围生儿CHD发病率(2.5‰)高于农村(1.1‰);南方围生儿CHD发病率(3.5‰)高于北方(2.1‰);母亲年龄≥35岁者围生儿CHD发病率(2.8‰)高于母亲年龄<35岁者(2.0‰);围生儿CHD发病率在2007—2012年出现下降,随后呈现上升趋势.结论:我国围生儿CHD的发病率呈上升趋势.应采取更有目的性和针对性的干预措施,以期降低CHD的发生率.

摘要：不孕不育对患者的婚姻、家庭及社会关系能造成一定的影响,甚至会引发心理危机,这种心理危机反过来又会影响患者的生育能力及治疗效果.减轻不孕不育患者的心理障碍,不仅可以提高患者的生活质量,让患者得到有效的心理支持,提高患者的心理承受力,在治疗过程中保持相对平和的心态,减少负性心理和社会适应不良反应的发生,还可以提高治愈率,心理支持对临床治疗很有帮助,目前国内临床医生针对患者的心理障碍的关注很少,心理支持有赖于专业的心理医生.

摘要：双酚A(Bisphenol A,BPA)是酚类环境雌激素中的一种,人群暴露剂量的BPA会对机体产生一定的影响,主要包括生殖系统、胚胎发育、中枢神经系统、肿瘤的发生等.而对生殖系统的研究尤为广泛,BPA可引起雄性哺乳动物性腺发育不良、精子数量减少等,引起雌性哺乳动物阴道、子宫、卵巢等形态及功能上的改变.BPA对生殖系统影响的机制多样化,可能通过以下几个途径发挥作用:雌激素核受体及膜受体、雌激素相关受体、下丘脑-垂体-性腺轴等.综述双酚A对生殖系统的影响及其可能的作用机制.

摘要： 世界卫生组织报告全球每年有5 300万例非意愿妊娠要求人工终止妊娠,其中约1/3的人因非安全流产致不应有的死亡,每年约5～10万例.发展中国家每年有50万以上妇女的死因与妊娠有关,其中15%左右由非安全流产引起,有的地方甚至高达50%.非安全流产是全世界关注的公共健康问题.人工流产包括手术流产和药物流产.米非司酮配伍米索前列醇是应用最广的流产药物.据国内生产厂家统计,年销售量最高达到1 700万人份以上,应用药物流产如此广泛其安全性显得尤为重要.

摘要：根据薄型子宫内膜的病理病因及其发病机制,通过大量的临床数据、病例报道及相关参考文献,总结了目前临床上较为常用的治疗方法,简单分析了其治疗原理、临床疗效及相关不良反应.基于目前国内外的研究进展,本文探讨了再生医学应用于促进子宫内膜生长的可能性,重点讨论了骨髓间质干细胞(BMSCs)和子宫内膜干细胞(EDSCs)的作用原理及临床可行性,同时指出了其有待克服的局限性.分析薄型子宫内膜的研究进展,旨在为未来的临床治疗及科研创新提供参考.

摘要：未破裂卵泡黄素化综合征(LUFS)为排卵障碍性疾病,是无排卵月经的一种特殊类型,约占不孕患者9%～55%.其发生机制可能是多种因素协同或单独作用,导致下丘脑-垂体-卵巢轴功能紊乱及卵巢功能和内环境改变,使类固醇和非类固醇调控因子之间不能协调作用而影响排卵;此外,LUFS的发生可能与盆腔炎症、盆腔手术史、引产及人工流产等因素有关,其确切发病机制正在探讨中.

摘要：流式细胞仪在生殖研究中起着重要的作用.简要介绍流式细胞仪的基本原理以及流式技术对生精细胞的检测,分析流式技术在生殖毒理、睾丸肿瘤、放射线损伤和生精细胞凋亡中的运用,阐述流式细胞仪对各级生精细胞的分选.

摘要：中国辅助生殖技术在近30年里发展迅速,应用范围和技术水平接近国际先进水平,并结合中国国情和尊重传统理念制定了一系列管理条例.今后,我们必须集思广益,反思中国辅助生殖技术发展状况及监督管理过程中存在的问题,规范、完善辅助生殖技术的管理,加强辅助生殖技术的规范化培训,调整技术发展的目标,切实保障中国辅助生殖技术有序健康发展.

摘要：卵巢早衰(premature ovarian failure,POF)是导致女性不孕症的一个重要原因,但病因和发病机制尚不十分明确.近年来的研究结果表明,POF的病因包括遗传学因素、免疫因素、医源性因素和环境因素等.遗传学因素可能是导致POF的一个重要因素,包括染色体数目与结构的异常、基因突变,都可导致POF.免疫因素导致的POF可能是卵巢内或者体液内存在抗原,使得机体在其他部位产生的抗体同时作用于卵巢产生损害,也可能为自身免疫性疾病导致的异常激素水平影响到女性内分泌.医源性因素主要是有盆腔手术史以及术后放化疗者均有可能导致POF.此外,环境中的一些物质可能破坏卵泡从而导致POF.现将近年来POF的病因学研究进展,尤其是在遗传学因素和免疫学方面的研究进展进行综述,以期为POF的治疗及预防提供依据.

摘要： 在女性恶性肿瘤中,宫颈癌的发病率和病死率仅次于乳腺癌.全世界每年新发病例约50万,占所有癌症新发病例的5%.死亡人数约23万,中国每年新发病例约15万,死亡约8万,发病数与死亡数均占世界1/3 o高危型人乳头瘤病毒(HPV)感染是宫颈癌发生的必要因素,宫颈癌早期诊断及合理有效的治疗显得尤为重要.

摘要：目的:探讨多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)患者的焦虑、抑郁状态及其相关影响因素以及焦虑、抑郁状态与脑电功能变化的关系.方法:选取2016年12月-2017年3月就诊于中国中医科学院广安门医院妇科门诊的58例PCOS患者(PCOS组),35例年龄匹配的健康女性(对照组),填写调查问卷、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、生活事件量表(LES)和社会支持量表(SSRS);已婚者填写双方性调节量表(DRS).所有参加者均由心身医学科专业医生行脑电地形图检查(BEAM).结果:PCOS组的SAS、SDS得分均高于对照组(均P=0.000).PCOS组LES得分高于对照组(Z=-2.217,P=0.027),具体体现在,PCOS组负性LES和其中家庭有关问题的得分高于对照组(均P＜0.05),而正性LES及负性LES中的工作学习问题和社交或其他问题得分,2组比较差异无统计学意义(均P＞0.05).2组SSRS得分比较差异无统计学意义(P＞0.05).2组已婚者分别为38例、7例,DRS得分比较差异无统计学意义(P＞0.05).PCOS组BEAM结果异常者比对照组增多(Z=-5.447,P＜0.01),PCOS组各脑区慢波δ、θ功率值较对照组升高(均P＜0.05).PCOS组患者BEAM得分与SAS、SDS得分呈正相关(rs=0.447,P=0.000;r,=0.318,P=0.002),SAS得分与SDS得分呈正相关(r=0.706,P=0.000).结论:PCOS患者存在明显的焦虑、抑郁情绪,二者互相影响,这些负性情绪与来自家庭方面的负性生活事件有关.负性情绪的长期存在可能影响患者的脑电功能.

摘要：未破卵泡黄素化综合征(LUFS)是无排卵性月经的一种特殊类型.其发病机制尚不完全清楚,目前多认为LUFS与围排卵期黄体生成激素(LH)峰减弱及月经中期孕激素分泌的不足、卵巢局部的血流动力学变化及卵泡周围的甾体激素和细胞因子变化有关;其临床表现酷似正常排卵周期,只有排卵期过后,B超观察未见卵泡排出才可确诊,尚无有效的方法预防预测其发生;对于因卵泡未破裂而不孕的患者,多采用助孕技术治疗.