摘要：目的 探讨血清总胆红素(serum total bilirubin,STB)、谷丙转氨酶(alanine aminotransferase,ALT)对飞行人员血脂、脂肪肝的影响.方法 选取2021年1月—2024年1月在联勤保障部队桂林康复疗养中心疗养的1 318名男性飞行人员,根据不同机种分为歼击机组(581例)、运输机组(376例)和直升机组(361例),对3组在STB、ALT不同水平下相关疾病检出率和指标异常进行分析.结果 3组脂肪肝检出率比较,差异有统计学意义(χ2=7.820,P=0.021),歼击机组与直升机组比较差异有统计学意义(χ2=7.424,P=0.006);3组高密度脂蛋白胆固醇(high-density lipoprotein cholesterol,HDL-C)增高检出率差异有统计学意义(χ2=9.208,P=0.010),歼击机组和运输机组、直升机组差异均有统计学意义(χ2=6.050、6.029,P=0.014、0.014).3组总胆固醇(total cholesterol,TC)水平值差异有统计学意义(F=6.307,P=0.002),歼击机组与直升机组TC水平值差异有统计学意义(P=0.002);3组HDL-C水平值比较,差异均有统计学意义(F=3.987,P=0.019),歼击机组与运输机组差异有统计学意义(P=0.025).STB增高与STB正常条件下相关脂质代谢疾病检出率比较:运输机组、直升机组高甘油三酯(triglyceride,TG)血症检出率差异均有统计学意义(χ2=4.704、11.446,P=0.030、0.001),歼击机组低密度脂蛋白胆固醇(low-density lipoprotein cholesterol,LDL-C)增高、脂肪肝检出率差异有统计学意义(χ2=14.23、4.762,P=0.001、0.031).歼击机组、运输机组HDL-C水平值差异均有统计学意义(t=2.036、2.708,P=0.042、0.007),直升机组TG水平值差异有统计学意义(Z=2.789,P=0.005).ALT增高与ALT正常条件下相关脂质代谢疾病水平值比较:3组TG水平值差异均有统计学意义(Z=3.638、2.509、5.515,P=0.001、0.012、0.001),歼击机组与直升机组TC、运输机组HDL-C、直升机组LDL-C水平值差异均有统计学意义(t=2.850、3.297、2.107、2.617,P=0.005、0.001、0.036、0.009).结论 歼击机飞行人员血脂健康情况优于运输机和直升机飞行人员,适度STB能降低甘油三酯血症和脂肪肝风险.

摘要：目的 调查新生儿科护士经外周静脉置入中心静脉导管(peripherally inserted central catheters,PICC)维护的知识、态度和行为现状及其影响因素.方法 采用便利抽样法,于2023年5-6月对陕西省19所综合医院和4所专科医院的282名新生儿科护士进行问卷调查,共回收245份有效问卷,有效问卷回收率为86.88%.调查工具为自行设计的一般资料调查表和新生儿科护士PICC维护知信行问卷,使用单因素方差分析和多重线性回归分析方法对新生儿科护士的知信行各维度得分进行统计分析.结果 新生儿科护士PICC维护知识得分为(58.94±8.69)分,态度得分(35.18±4.19)分,行为得分(38.31±4.56)分.多重线性回归分析结果显示,培训频次(t=2.316,P=0.021)和职称(t=2.680,P=0.008)是新生儿科护士PICC维护知识的影响因素,培训频次(t=3.485,P=0.001)和医院或科室是否定期开展督查(t=5.155,P＜0.001)是新生儿科护士PICC维护态度的影响因素,医院或科室是否定期开展督查(t=8.943,P＜0.001)和职称(t=2.374,P=0.018)是新生儿科护士PICC维护行为得分的影响因素.结论 新生儿科护士PICC维护的知信行水平处于中等水平.管理者应构建合理的培训及督查方案,强化新生儿科护士PICC知信行水平.

摘要：目的 分析联合国马里多层面综合稳定特派团(以下简称联马团)中国二级医院空运医疗后送病例疾病谱,归纳总结联马团维和部队空运后送病例特点.方法 收集联马团中国二级医院自2022年9月1日—2023年11月30日执行任务以来完成的空运医疗后送病例,通过疾病谱及各出兵国空运医疗后送病例数分析,探讨联马团维和官兵各系统疾病情况以及各出兵国疾病特点.结果 疾病谱分析结果显示,战创伤、肌肉骨骼疾病和消化系统疾病病例数占比较多,分别为19.39%(19/98)、14.29%(14/98)和13.27%(13/98).在所有病例中,担负护卫、运输、巡逻和快速反应等任务的孟加拉国、埃及、斯里兰卡和约旦空运医疗后送的病例占比较多,分别为21.43%(21/98)、19.39%(19/98)、13.27%(13/98)和9.18%(9/98).任务期间仅有3例后送病例来自中国维和部队.结论 联合国应合理规划医务人员配比,提高战创伤及消化系统专业人员的比例.另外,还应加强维和人员的安全防护及饮食管理,各出兵国应严格执行维和人员纳入标准,提高维和部队的整体健康水平.

摘要：我军列装的医疗救护飞机具备远距离、长航时精准空运医疗后送的能力,可快速响应危急重症伤病员的医疗后送需求,能提供急需的空中医疗救护.机上配备的医学检验模块主要以现场即时检测技术(point-of-care testing,POCT)为主,具有覆盖项目广、方法学多样且技术集成度高等优点.笔者在总结多年医疗后送任务经验和跟踪分析俄乌冲突等现代战争伤情分布规律的基础上,对POCT的应用进行经验总结,有望不断提高空运后送途中的医疗救护能力,从而降低战创伤的致死率和致残率.

摘要：目的 探讨军事飞行人员脑血管疾病及其飞行因素和临床影像特点.方法 对2020年12月—2024年4月在某医学中心因脑血管疾病收治的13例军事飞行人员临床资料进行回顾性分析.对其一般临床资料、飞行机种、头颅核磁影像资料、诊治经过和随访情况进行描述性统计分析.结果 13例中飞行学员9例、飞行员3例、空中战勤人员1例.均经3.0 T头颅磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)确诊为脑血管疾病,分别是微小动脉瘤7例、海绵状血管瘤4例、其他血管异常2例.2例经手术治疗,其余经医学随访病情稳定.经鉴定委员会讨论决定:空中战勤术后复飞1例;单座机飞行员改换双座机2例,运输机2例,直升机3例,转改为空中战勤1例;飞行不合格4例.结论 对飞行学员选拔和单座机飞行员的脑血管疾病医学鉴定应该从严把控.对于无症状和出血概率较低的飞行员可转改载荷小的多座机,随访时加强头颅核磁相关检查项目.加强飞行人员的头颅高分辨核磁筛查,有助于飞行人员脑血管疾病的早期发现和早期治疗,维护飞行安全.

摘要：目的 对飞行人员进行地面夜间近视模拟体验,分析夜间近视的发生原因,评价验证夜间近视体验与克服夜间近视的训练效果.方法 使用新型T2/YSX-1型夜视生理体验训练设备,为2022年7-12月在海军青岛特勤疗养中心参加年度大体检的62名飞行人员进行夜间近视体验训练,通过眨眼、眼球扫视运动进行克服训练,并采集训练数据,比较不同年龄、飞行岗位飞行人员夜间近视模拟训练差异.结果 62名飞行人员中,发生夜间近视62名(100.00%);夜间近视克服训练成绩优秀6名(9.68%),良好5名(8.06%),合格39名(62.90%),不合格12名(19.35%).不同年龄飞行人员夜间近视克服训练结果差异无统计学意义(P=0.542).飞行员夜间近视克服训练与其他岗位飞行人员之间训练结果差异无统计学意义(P=0.441).结论 本训练验证了通过眨眼、眼球扫视运动可提供有效视觉刺激,是克服夜间近视的有效方法,为规范飞行人员夜视训练中的夜间近视体验与训练提供了数据依据.

摘要：目的 探究针对左侧背外侧前额叶皮质(dorsolateral prefrontal cortex,DLPFC)实施重复经颅磁刺激(repetitive transcranial magnetic stimulation,rTMS)协同工作记忆训练策略对军校学员的抑制控制效能增强效果.方法 纳入2024年11-12月空军军医大学航医系开展认知能力训练预试验达标的48名本专业男性学员,并采取随机数字表法分为协同组、单rTMS组、单训练组和对照组,每组12名.rTMS组实施为期2周、每周3次的刺激干预;协同组在刺激干预后附加进行工作记忆训练;训练组仅在试验期间执行工作记忆训练;对照组执行伪刺激.探究4组受试者的抑制控制效能在干预前后的反应时和正确率改善情况.结果 停止信号任务(stop-signal task,SST)结果表明,干预后,单rTMS组、单训练组和协同组停止信号反应时(stop-signal reaction time,SSRT)均较对照组低(P＜0.001、P=0.033、P＜0.001);单rTMS组和单训练组SSRT均较协同组高(P均＜0.001);单rTMS组、单训练组和协同组干预前后差异均有统计学意义(P均＜0.05).协同组干预后错误率较对照组低(P=0.014),且干预后单rTMS组和协同组抑制错误率均较干预前低(P均＜0.001).冲突抑制任务(Stroop)结果表明,4组Stroop反应差时干预前后差异均有统计学意义(Wald χ2时间=5.505,P时间=0.019).干预后,单rTMS组和协同组Stroop抑制错误率较均对照组低(P均＜0.001);与单训练组相比,协同组Stroop抑制错误率均降低(P＜0.001).干预前后协同组和单rTMS组Stroop抑制错误率差异均有统计学意义(P＜0.001、P=0.002).结论 rTMS刺激左DLPFC脑区对抑制控制功能具有改善效果,且协同使用工作记忆训练策略较单独使用产生叠加效应.

摘要：1 病例资料 男,32岁,2022年8月2日因年度疗养于临潼康复疗养中心入院.入院时自诉身体多处出现散在皮疹1 h,痒感明显,诱因不明.有慢性荨麻疹病史,常自行服药后好转,具体用药史不详.既往头孢类药物和花粉过敏史.

摘要：笔者通过回顾医院空中机动医疗队参加全军基地化训练的任务经历,分析训练质效和下一步医院医疗队建设重点,系统阐述基地化训练对于提升医院机动卫勤分队卫勤保障能力的关键性与必要性,并对下个阶段训练基地建设提出意见建议.基地化训练的逐步实施有助于促进机动卫勤分队实战化卫勤保障水平的提高,规范机动卫勤分队展开救治流程,推动机动卫勤分队训练向实战化的目标方向迈进,但因空中机动站卫勤保障理念起步较晚,仍有部分问题亟待解决.空中机动站是空运医疗后送的关键环节,进行空中机动医疗队基地化训练是空军今后实施基地化卫勤训练发展的趋势和方向,是提高空军医院遂行实战化卫勤保障任务,强化向战为战、为战练兵和标准化、体系化、集成化空军卫勤系统演习演训卫勤保障能力生成的重要途径.

摘要：目的 探讨自体骨软骨移植治疗飞行员大面积距骨骨软骨损伤的临床疗效与航空医学鉴定原则.方法 对2016年5月—2022年5月空军特色医学中心收治的6例距骨骨软骨损伤(Hepple Ⅴ型)的飞行员临床资料进行回顾性分析.6例飞行员均采用内踝截骨入路显露病灶,利用骨软骨移植器械取同侧股骨外侧髁非负重关节面骨软骨柱进行多柱镶嵌式移植修复.采用踝关节正侧位X线片检查、CT和磁共振成像检查评估距骨骨软骨损伤情况和软骨移植区愈合情况.采用Lysholm膝关节评分、视觉模拟评分法(Visual Analog Scale,VAS)、美国足踝外科协会(American Orthopedic Foot and Ankle Society,AOFAS)的踝-后足评分对飞行员术前和随访期(术后3、6个月)的膝关节功能、疼痛与踝关节活动功能进行评价.结果 6例飞行员术后3、6个月踝关节正侧位X线片、CT和磁共振成像检查结果显示,内踝截骨端已愈合,骨软骨移植区域愈合良好,软骨面平整.随访期间无伤口感染、截骨端不愈合等并发症发生.术后3、6个月,膝关节活动功能与术前比较,差异无统计学意义(F=0.294,P=0.611).术后3、6个月VAS评分较术前改善(P均＜0.001).术后3、6个月踝关节AOFAS评分较术前改善(P均＜0.001),术后6个月的踝关节AOFAS评分较术后3个月有所提高,差异有统计学意义(P=0.004);术后6个月,6名飞行员重新返回正常体育活动,航空医学鉴定结论为飞行合格.结论 自体骨软骨移植治疗飞行员Hepple V型距骨骨软骨损伤可以缓解疼痛,改善踝关节功能,不影响取骨软骨区膝关节的功能.飞行员放飞的航空医学鉴定结论下达时间在术后6个月较为适宜.

摘要：目的 探索应对极限运动科学有效的热习服训练方法.方法 选取2022 年1月—2024年2月海南沿海部队执行作战任务的男性士兵14名,采用随机数字表法将其分为室内训练组(7名,室内热习服训练)和户外训练组(7名,户外热习服训练).室内训练组于室内环境中训练,环境温度(35.00±0.20)℃,相对湿度(40.00±2.00)%;采用无动力跑步机,坡度5%,阻力7,完成5 km跑步,尽力跑;户外训练组根据实时室外温度调整着装,每日完成6 km跑步(分3次进行,间歇休息10 min).2组训练周期均为7 d,训练前后均进行热耐力检测.采用生理应激指数(physiological strain index,PSI)评估热习服训练后热耐力的改善情况,设定PSI≤3为热耐力优秀的判定标准.室内训练组每日训练中持续监测直肠温度、心率,训练后计算出汗量,并计算PSI;户外训练组持续监测每日训练中耳蜗温度、心率,训练后计算出汗量,并计算PSI.结果 室内训练组训练后最快心率(P=0.002)、最高核心温度(P=0.003)均较训练前低,PSI改善(P＜0.001),训练结束后热耐力检测PSI为2.33±0.35(≤3),达到优秀标准.户外训练组训练结束后热耐力检测最高核心温度(P＜0.001)、最快心率(P＜0.001)均较训练前低,训练结束后热耐力检测PSI为2.54±0.33(≤3),达到优秀标准.组间比较:室内训练组平均最高核心温度高于户外训练组,而平均出汗量低于户外训练组(P均＜0.001).结论 无论是模拟环境还是户外自然环境,本研究采用的极限运动热习服训练方法均可使参训人员达到PSI≤3的优秀标准,从而增强其对极限运动下热应激反应的适应能力.

摘要：目的 对比新型冠状病毒感染发生前后飞行员前庭功能检测结果,分析造成前庭功能减退的可能原因.方法 回顾2016年1月—2023年12月在空军特色医学中心进行前庭功能检查的飞行员住院病历资料,抽取初次发现单侧前庭功能减退的飞行员资料60例,将2020年1月1日作为时间节点,之后检出者纳入研究组51例,之前检出者纳入对照组9例,统计分析2组飞行员前庭功能临床特征.结果 研究组占同时期所有体检飞行员比例较对照组高(χ2=4.284,P=0.038).研究组中47例飞行员无前庭相关症状,4例有前庭相关症状;对照组中3例无前庭相关症状,6例有前庭相关症状.研究组无前庭相关症状者占比较对照组高(χ2=15.059,P＜0.001).2组间前庭检查异常项目差异无统计学意义(P均＞0.05).首次发现单侧前庭功能减退时研究组飞行合格41例(80%),暂时飞行不合格6例(12%);对照组飞行合格3例(33%),暂时飞行不合格5例(56%);研究组飞行合格占比较对照组高(χ2=6.424,P=0.011),暂时飞行不合格占比较对照组低(χ2=7.092,P=0.008).结论 新发现的无症状单侧前庭功能减退飞行员案例增多可能与新型冠状病毒低毒力毒株感染和疫苗接种有关,但对前庭功能损害较轻,可按前庭感受器病进行详细分类诊断和医学鉴定.

摘要：目的 观察噻托溴铵联合吸入糖皮质激素对哮喘-慢阻肺重叠综合征(asthma-COPD overlap syndrome,ACOS)患者肺功能、FeNO及免疫功能的影响.方法 回顾性分析118例ACOS患者的临床资料,根据临床治疗方式分为观察组(n=59)和对照组(n=59),均给予布地奈德粉吸入剂,观察组加用噻托溴铵干粉胶囊,比较2组患者用力肺活量(forced vital capacity,FVC)、第1秒用力呼气量容积(forced expiratory volume in one second,FEV1)、第1秒用力呼气容积占用力肺活量百分比(FEV1/FVC)和FeNO,血清炎症因子IL-6和TNF-α及免疫功能指标(Th1和Th2细胞亚群)和哮喘症状评分(ACT)、慢性阻塞性肺疾病症状(CAT)评分.结果 观察组治疗总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组FVC、FEV1、FEV1/FVC和FeNO指标改善程度明显优于对照组(t=9.785、7.537、11.045和3.037,P<0.05);观察组血清中IL-6、TNF-α表达含量明显低于对照组(t=4.568和2.835,P<0.05).观察组免疫指标Th1和Th2及Th1/Th2指标明及CAT和ACT评分改善程度明显优于对照组(t=14.192、2.222、12.692和8.565、7.863,P<0.05).2组患者不良反应发生率差异无统计学意义(χ2=0.778,P<0.05).结论 噻托溴铵联合吸入糖皮质激素能够明显改善ACOS患者临床症状,提高患者肺功能和免疫功能,其疗效要优于单独使用糖皮质激素吸入治疗,同时不增加患者不良反应.

摘要：目的 分析60岁以上老年男性良性前列腺增生症(benign prostatic hyperplasia,BPH)的流行病学特点及切除术后尿路感染的危险因素.方法 于2015年2月—2017年10月间采用整群随机抽样法对北京市顺义区6个社区60岁以上常住老年男性共824名予以横断面流行病学调查,记录BPH的总患病率及患病者年龄、居住位置特点.统计确诊BPH患者中行前列腺增生切除术的比例及术后发生尿路感染的感染率.比较尿路感染患者(研究组)和非尿路感染患者(对照组)的年龄、体质量指数(BMI)、病程、吸烟史、前列腺大小、合并"三高"(高血压、高血脂、糖尿病)、术前预防性应用抗生素、术前因尿潴留行导尿术、术程、术后留置导管时间、总住院时间差异,对单因素分析后存在显著性差异的指标行多因素Logistic回归分析.结果824名受访者中确诊良性BPH 488人,发生率为59.2％(488/824);患者以城镇居民居多(城乡患病率:68.1％vs 47.6％),患病率随年龄增高呈逐渐递增趋势.2组患者BMI、病程、吸烟史、合并高血压、高血脂症情况等因素比较差异无统计学意义(P>0.05);经多因素Logistic回归分析结果显示,合并糖尿病、术前未防预性应用抗生素、术前因尿潴留行导尿术、术后留置导管时间≥7 d是影响老年前列腺增生切除术患者术后尿路感染的独立危险因素(P<0.05).结论老年男性发生良性BPH的风险较高,合并糖尿病、术前未防预性应用抗生素、术前因尿潴留行导尿术及术后留置导管时间过长等因素均同其前列腺增生切除术后尿路感染的发生关系密切,需引起重视.

摘要： 黄芪具有补气、补脾胃、益肺肾的功能,近代医学研究表明,黄芪含有黄芪多糖、氨基酸、皂甙及黄酮类等多种成分,提取黄芪的有效成分制成的黄芪注射液和口服制剂,已广泛应用于临床治疗多种疾病.笔者就黄芪的药理作用及其在呼吸内科疾病治疗中的应用作一综述.

摘要：目的 评价健康行为改变整合理论应用于乳腺癌改良根治术患者延续护理中对其应对方式及生活质量的影响.方法 采用便利抽样的方法选取乳腺癌改良根治术住院患者155例,随机分为对照组77例和干预组78例.2组住院期间给予相同的常规护理和出院指导,出院后给予对照组常规延续护理,干预组在常规延续护理基础上行基于健康行为改变整合理论的干预.2组研究对象分别于出院时、延续护理干预结束后6、12个月在生活质量及应对方式方面进行调查对比分析.结果 干预结束后6、12个月干预组应对方式中"面对"分量表得分、生活质量总分均高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05);组间效应显示,干预结束后6、12个月2组"面对"分量表得分、生活质量总分均高于干预前,"屈服"分量表得分分别低于干预前,差异均具有统计学意义(P<0.05);干预结束后6个月2组"回避"分量表得分均高于干预前,差异均具有统计学意义(P<0.05);干预结束后12个月2组研究对象"面对""回避"分量表得分、生活质量总分均低于干预结束后6个月,"屈服"分量表得分均高于干预结束后6个月,差异均具有统计学意义(P<0.05).结论 对乳腺癌改良根治术患者实施延续护理能够提高患者的生活质量,改善患者的应对方式.基于健康行为改变整合理论的延续护理与常规延续护理相比,可以使得乳腺癌改良根治术患者以更加积极的应对方式来应对疾病及其带来的影响,可以更高幅度的提高患者生活质量.建议对乳腺癌改良根治术患者实施延续护理后应做好继续教育工作,定期强化以巩固效果.

摘要：目的 探讨"互联网+医护一体"模式在急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)患者Ⅱ期居家心脏康复中的应用效果.方法 选择2019年3月1日—6月30日在空军军医大学唐都医院的AMI患者100例,随机分为对照组和研究组,各50例,2组出院前均进行标准化出院指导并建档,对照组采取定期电话随访进行康复护理干预,研究组采用"互联网+医护一体"模式进行康复护理干预,比较2组出院后1、3、6个月心率、血压、各项化验结果 、依从性、满意度测评、心脏事件发生率、生活质量评分、6 min步行试验差别.结果 2组均无死亡病例,出院6个月心力衰竭、不稳定性心绞痛发生率、非计划再入院率、步行依从性、6 min步行试验比较差异有显著统计学意义(P<0.01),左室射血分数、低密度脂蛋白、服药依从性、满意度、生活质量评分比较差异有统计学意义(P<0.05);出院3个月2组6 min步行试验比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 "互联网+医护一体"模式是一种高效、便捷、全程监测和无障碍随访管理的新型居家心脏康复模式,能有效改善AMI患者心脏功能、提高运动耐量和生活质量,提升患者自我管理意识和康复依从性,降低心脏事件风险,对AMI患者的预后及康复影响积极.

摘要：目的 分析近5年飞行不合格飞行人员疾病谱特点和规律,为新时期进一步做好航卫保障工作提供参考资料.方法 收集我院2010年1月-2015年4月190例飞行不合格飞行人员病历资料,按疾病种类、涉及专业科室及年龄分布进行分类统计.结果 排在前20位的病症为头痛、高血压、腰椎间盘突出症、颈椎病、高脂血症、抑郁症、屈光不正、晕厥、神经性耳聋、心境不良等.前10位专业科室是神经内科、骨科、心血管内科、精神科、眼科、消化科、内分泌科、耳鼻喉科、全军临床航空医学中心及泌尿外科.31～40岁年龄段构成比最高,占51.05％.结论 飞行人员医学停飞疾病谱较广,涉及各专业科室,其中内科、骨科、眼科和耳鼻喉科疾病依然是医学停飞的常见原因,而精神性和代谢性疾病呈上升趋势,值得关注和重视.

摘要：高原低氧环境对睡眠的影响是多方面的,包括睡眠的生物电活动、睡眠的生物节律、维持睡眠状态时正常脑灌注、与睡眠有关的作业能力等.本文就高原低氧对上述几方面的影响特征及其预防措施作一简要综述. 1 高原低氧环境对睡眠和脑功能的影响因素

摘要：在汶川地震和玉树地震的医疗救援中,飞机转运了大批伤病员,航空医疗救援引起人们的关注.2009年两会期间,27位院士联名提出了"关于建设国家航空应急救援体系的建议"[1].国务院在制定"十二五"规划时,已把航空医疗救援项目纳入国家航空应急救援体系建设规划中[2].笔者通过查阅文献资料,对航空医疗救援的概念及特点探讨如下.