摘要：目的 探究隐裂牙所致牙髓炎误诊三叉神经痛的临床特点,并对误诊原因进行分析.方法 对2021年1月至2025年3月收治的3例隐裂牙所致牙髓炎患者的临床资料进行回顾性分析.结果 3例均以阵发性颌面部疼痛就诊,初步诊断为三叉神经痛,予以卡马西平口服治疗无效.后经详细病史采集、口腔检查,结合X线、2.5％碘酊染色确诊为隐裂牙所致牙髓炎.误诊时间为3.5个月～2年.确诊后行根管治疗、全冠修复术后疼痛症状完全消失.随访3～6个月,患牙功能良好,无疼痛复发,修复体稳固.结论 隐裂牙所致牙髓炎早期症状不具有典型性,易误诊为三叉神经痛;疾病特征、临床诊断存在局限性、患者自身因素等均为隐裂牙所致牙髓炎诊疗过程中发生误诊的原因.构建系统性防范策略、规范鉴别诊断流程、开展多学科协作是及时明确诊断、减少或避免误诊误治的关键.

摘要：目的 比较采用Castor单分支支架(一体式单分支覆膜支架输送系统)与Longuette烟囱支架(主动脉-分支动脉覆膜裙边型烟囱支架系统)技术治疗急性期累及左锁骨下动脉(LSA)的Stanford B型主动脉夹层(TBAD)对重塑主动脉、假腔血栓化、术后并发症影响.方法 对2022年6月至2024年6月收治的急性期累及LSA的TBAD患者73例的临床资料进行回顾性研究.按治疗方法将采用Longuette烟囱支架治疗的37例作为Longuette组,采用Castor单分支支架治疗的36例作为Castor组.比较两组术中指标与住院时间、重塑主动脉情况、术后6个月假腔血栓化情况、近中期并发症.结果 Castor组手术时间、X线透视时间长于Longuette组(P＜0.05);Castor组术中出血量、住院时间与Longuette组比较差异无统计学意义(P＞0.05).Castor组术后2周、6个月真腔体积增加率、远端真腔最长径增加率、支架远端面积与Longuette组比较差异无统计学意义(P＞0.05);与术后2周比较,两组术后6个月真腔体积增加率、远端真腔最长径增加率、支架远端面积均增加(P＜0.05).两组术后6个月假腔血栓化率比较差异无统计学意义(P＞0.05).Castor组近期并发症总发生率[5.56％(2/36)]低于Longuette组[21.62％(8/37)](P＜0.05);Castor组中期并发症发生率[2.78％(1/36)]与Longuette组[8.11％(3/37)]比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 Castor单分支支架与Longuette烟囱支架技术治疗急性期累及LSA的TBAD均可获得良好的效果及安全性,二者在促进主动脉重塑与假腔血栓化方面效果相当.然而,Castor单分支支架技术虽具有较长的手术时间与X线透视时间,但在降低内漏、支架移位等近期并发症风险方面具有优势,展现了更好的早期安全性.

摘要：《类风湿关节炎(第三版)》由倪立青编著,中国医药科技出版社出版,是"名医与您谈疾病丛书"优秀科普读物.临床上,关节功能保护、疼痛控制及患者自我管理指导等是类风湿关节炎护理的重点与难点.类风湿关节炎作为一种慢性自身免疫性疾病,给患者身体与生活带来诸多痛苦与不便,其护理的重要性不言而喻.

摘要：目的 探讨2型糖尿病(T2DM)患者三酰甘油(TG)-总胆固醇(TC)-体质量(BW)指数(TCBI)与尿白蛋白/肌酐比值(UACR)的相关性及临床意义.方法 选择2018年1月至2023年11月就诊的T2DM患者600例,收集患者一般资料及TG、TC、UACR等指标.将受试者依据计算出的TCBI值分为低TCBI组、中TCBI组和高TCBI组,每组200例;依据UACR分为正常白蛋白尿组314例、微量白蛋白尿组232例和大量白蛋白尿组54例.应用Pearson相关性分析T2DM患者TCBI与临床特征相关性.多因素Logistic回归分析T2DM患者发生白蛋白尿的危险因素,并评估TCBI对白蛋白尿发生风险的预测价值.结果 高TCBI组lgUACR高于低、中TCBI组,中TCBI组对数转化后尿白蛋白/肌酐比值(lgUACR)高于低TCBI组(P＜0.05).大量白蛋白尿组TCBI水平高于正常及微量白蛋白尿组,微量白蛋白尿组高于正常白蛋白尿组(P＜0.05).TCBI与年龄(r=-0.14,P＜0.01)、病程(r=-0.11,P＜0.01)、高密度脂蛋白胆固醇(r=-0.12,P＜0.01)呈负相关,与lgUACR(r=0.27,P＜0.01)、体质量指数(r=0.30,P＜0.01)、糖化血红蛋白(r=0.12,P＜0.01)、空腹血糖(r=0.19,P＜0.01)、低密度脂蛋白胆固醇(r=0.23,P＜0.01)、血尿素(r=0.09,P＜0.01)、血尿酸(r=0.25,P＜0.01)、对数转化后胰岛素抵抗指数(r=0.14,P＜0.01)呈正相关.多因素Logistic回归分析显示,TCBI为T2DM患者发生白蛋白尿的独立危险因素(P＜0.01).TCBI预测T2DM患者发生白蛋白尿曲线下面积为0.715,敏感度为63.6％,特异度为71.0％.结论 在T2DM患者中,TCBI升高与UACR升高相关,增加了白蛋白尿发生的风险,且对白蛋白尿的发生具有一定预测价值.

摘要：目的 探讨不同长度股骨近端防旋髓内钉(PFNA)主钉治疗31-A3.1～A3.3型股骨转子间骨折(IFF)患者的效果.方法 选取2022年9月至2024年10月收治的150例31-A3.1～A3.3型IFF患者进行前瞻性研究.随机数字表法分为长钉组、短钉组各75例.长钉组PFNA选择加长型主钉,短钉组PFNA选择普通型主钉.比较两组围术期指标、骨折愈合时间、完全负重时间、住院时间,复位质量、术后稳定性、手术创伤应激因子[超氧化物歧化酶(SOD)、血管紧张素Ⅱ(Ang Ⅱ)、去甲肾上腺素(NE)]水平、髋关节活动度[髋伸屈活动度(ROM)、髋内-外旋ROM]、髋关节功能及并发症.结果 相较于短钉组,长钉组患者手术时间、住院时间较长,失血量、术中X线透视次数较多,完全负重时间、骨折愈合时间较短(P＜0.05);两组患者复位质量比较差异无统计学意义(P＞0.05);长钉组患者术后稳定性优于短钉组(P＜0.05);长钉组患者术后1、3 d SOD低于短钉组,Ang Ⅱ、NE高于短钉组(P＜0.05);术后3、6个月两组髋伸屈、髋内-外旋ROM比较差异无统计学意义(P＞0.05);长钉组髋关节功能优良率[98.67％(74/75)]较短钉组[89.33％(67/75)]高(P＜0.05);长钉组并发症总发生率[1.33％(1/75)]与短钉组[2.67％(2/75)]比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 与普通型PFNA主钉相比,采用加长型PFNA主钉治疗31-A3.1～A3.3型IFF患者能促进骨折愈合,提高术后稳定性,改善患者髋关节功能,安全性良好,但创伤较大,围术期恢复较慢.

摘要：目的 探讨针刀配合美式整脊在神经根型颈椎病患者中的应用效果.方法 选取2021年11月至2023年10月收治的神经根型颈椎病患者80例,随机数字表法分为观察组和常规组,各40例.常规组接受美式整脊治疗,观察组接受针刀配合美式整脊治疗.观察两组临床疗效,比较两组治疗前后疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分、颈椎功能障碍指数(NDI)评分、血液流变学[血浆黏度、全血黏度(低切、中切、高切)]、正中神经及尺神经F波传导速度、疼痛介质[血清P物质、β-内啡肽(β-EP)、前列腺素E2(PGE2)、5-羟色胺(5-HT)]水平及安全性.结果 观察组治疗总有效率[95.00％(38/40)]高于常规组[77.50％(31/40)](P＜0.05);治疗后观察组疼痛VAS、NDI评分较常规组低(P＜0.01);观察组治疗后全血低切、中切、高切黏度及血浆黏度均低于常规组,正中神经、尺神经F波传导速度高于常规组(P＜0.01);与常规组比较,观察组治疗后血清PGE2、P物质、5-HT较低,β-EP较高(P＜0.01);两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＜0.05).结论 针刀配合美式整脊治疗神经根型颈椎病效果可靠且安全,可促进神经传导,调节血液流变,加速疼痛介质代谢,从而减轻患者疼痛程度,改善颈椎功能.

摘要：《免疫血液学》作为免疫血液学领域的重要学术专著,由著名血液病学专家刘达庄教授领衔编著,由上海科学技术出版社发行.再生障碍性贫血是骨髓造血功能衰竭性疾病,以全血细胞减少为主要特征,临床表现为贫血、感染和出血倾向,此疾病的发生机制复杂,涉及造血干细胞损伤、造血微环境异常及免疫系统紊乱等.

摘要：目的 分析老年脑血管疾病患者内在能力现状及影响因素并评价预测模型效能.方法 选择2024年1至12月收治的老年脑血管疾病患者206例,采用WHO制定的内在能力评估方法调查患者内在能力现状,将内在能力评分≥4分的患者纳入内在能力较好组,评分＜4分的患者纳入内在能力欠佳组.同时收集两组患者的一般资料、握力、康复自我效能、日常生活能力、血液学指标等资料,以多因素Logistic回归分析老年脑血管疾病患者内在能力的影响因素,并构建预测模型,采用Hosmer-Lemeshow检验模型拟合度,以受试者工作特征曲线分析模型的预测价值,以曲线下面积评估预测效能.结果 206例老年脑血管疾病患者总体内在能力评分为(3.29±0.74)分,其中有143例(69.42％)患者内在能力评分＜4分纳入内在能力欠佳组,另63例纳入内在能力较好组.两组文化程度、婚姻状况、握力、康复自我效能感量表(SER)、Barthel指数(BI)、C反应蛋白(CRP)比较差异有统计学意义(P＜0.05).多因素Logistic回归分析显示,文化程度、婚姻状况、握力、SER量表、BI指数、CRP均为老年脑血管疾病患者内在能力降低的影响因素(P＜0.05);基于上述影响因素构建的模型预测老年脑血管疾病患者内在能力的曲线下面积为0.981(0.952,0.995),敏感度和特异度分别为92.31％、95.24％.结论 老年脑血管疾病患者的内在能力普遍偏低,患者文化程度、婚姻状况、握力、康复自我效能、日常生活能力、CRP水平均为内在能力降低的影响因素,基于上述影响因子构建的风险预测模型对患者内在能力降低有一定预测价值.

摘要：目的 探讨桂枝新加汤联合恢刺对颈肩肌筋膜疼痛综合征(MPS)患者颈椎活动、疼痛介质、中医证候积分及剪切波弹性成像技术(SWE)参数的影响.方法 选取2021年1月至2024年1月收治的颈肩MPS患者122例,随机数字表法分为观察组40例、对照组1组和对照2组各41例.3组均采用常规西药治疗,在此基础上观察组予以桂枝新加汤联合恢刺治疗,对照1组予以桂枝新加汤治疗,对照2组予以恢刺治疗,治疗2周.统计3组中医疗效、中医证候积分、SWE参数、疼痛介质[环氧化酶-2(COX-2)、5-羟色胺(5-HT)、前列腺素E2(PGE2)、β-内啡肽(β-EP)]、颈椎活动度及颈椎功能障碍指数(NDI)评分、安全性.结果 对照1组失访1例,对照2组剔除1例,观察组未剔除病例.治疗2周后,观察组治疗总有效率[92.50％(37/40)]高于对照1组[72.50％(29/40)]、对照2组[70.00％(28/40)](P＜0.05).治疗2周后,观察组中医证候积分、NDI评分及患侧杨氏模量、剪切波速度均低于对照1组、对照2组,颈椎前屈后仰、左右旋转及侧屈评分均低于对照1组、对照2组(P＜0.05).治疗2周后,观察组COX-2、5-HT、PGE2低于对照1组和对照2组,β-EP高于对照1组和对照2组(P＜0.05).3组均未出现明显不良反应.结论 桂枝新加汤联合恢刺治疗颈肩MPS患者效果明确且安全,可调节疼痛介质表达水平,有效改善颈肩肌肉功能,减轻临床症状,恢复肩颈活动度.

摘要：目的 构建因重型颅脑损伤入住重症监护病房(ICU)的老年患者发生口腔黏膜压力性损伤(MMPI)风险的预测模型,并评价其预测价值.方法 选取2019年1月至2024年2月因重型颅脑损伤入住ICU发生口腔MMPI的老年患者100例作为观察组,选取同期因重型颅脑损伤入住ICU未发生口腔MMPI的老年患者100例作为对照组.收集两组基线资料,分析ICU老年重型颅脑损伤患者发生口腔MMPI的影响因素,构建风险预测模型,并评估其预测价值.结果 与对照组比较,观察组年龄较大,ICU入住时间、气管导管留置时间较长,改良Beck 口腔评分11～15分、合并疾病、医疗器械使用种类≥3种、俯卧位通气、皮肤温度升高、吸痰频率＜2 h/次间隔、应用血管活性药物、营养状态不良、应用镇静药物患者占比及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)水平均较高(P＜0.05,P＜0.01);经Lasso-Logistic回归分析显示,ICU老年重型颅脑损伤发生口腔MMPI的影响因素为年龄、ICU入住时间、合并糖尿病、俯卧位通气、气管导管留置时间、医疗器械使用种类、改良Beck 口腔评分、吸痰频率、血管活性药物、镇静药物、营养状态、TNF-α及IL-6.基于上述影响因素构建风险预测模型的预测风险一致性指数为0.894,曲线下面积为0.815;决策曲线分析显示,该模型净获益值较好.结论 年龄、ICU入住时间、合并糖尿病、俯卧位通气、气管导管留置时间、医疗器械使用种类、改良Beck 口腔评分、吸痰频率、血管活性药物、镇静药物、营养状态、TNF-α及IL-6是ICU老年重型颅脑损伤患者发生口腔MMPI的影响因素,基于此构建的风险预测模型预测效能较高,临床可依据上述影响因素制定针对性防治措施.

摘要：目的 比较丙泊酚与瑞马唑仑分别复合低剂量艾司氯胺酮麻醉对宫腔镜手术患者血流动力学、应激反应的影响.方法 前瞻性选取2022年10月至2023年10月收治的140例宫腔镜手术患者,采用随机抽签法分为P组和R组各70例.P组诱导期采用艾司氯胺酮联合丙泊酚,R组诱导期采用艾司氯胺酮联合苯磺酸瑞马唑仑.比较两组麻醉诱导及术后唤醒时间,入室时(T0)、麻醉用药后2min(T1)、检查后(T2)、扩阴器退出(T3)、苏醒时(T4)血流动力学[收缩压、舒张压、脉搏血氧饱和度(SpO2)、心率],术前、术后30 min应激反应指标[肾上腺素、皮质醇],苏醒期镇静、躁动程度[Ramsay镇静评分、苏醒期躁动评分(PEAD)]、苏醒期不良反应发生情况.结果 两组麻醉诱导时间、术后唤醒时间比较差异无统计学意义(P＞0.05);T0、T1、T2、T3、T4时,两组收缩压、舒张压、SpO2、心率比较差异无统计学意义(P＞0.05);术后30 min,R组肾上腺素、皮质醇水平较P组降低(P＜0.05);R组苏醒期Ramsay镇静评分与P组比较差异无统计学意义(P＞0.05),PAED评分低于P组(P＜0.01);两组SpO2降低、恶心呕吐、嗜睡发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05),R组躁动发生率低于P组(P＜0.05).结论 瑞马唑仑复合低剂量艾司氯胺酮与丙泊酚复合低剂量艾司氯胺酮麻醉效果相当,均能稳定术中血流动力学,但前者更有利于减轻围术期应激反应,并降低苏醒期躁动发生率.

摘要：目的 分析无皮损银屑病关节炎(PsA)患者早期关节病变的高频超声特点及误诊原因.方法 回顾性分析2023年3月至2024年10月收治的无皮损PsA患者2例的临床资料.结果 2例患者均表现为膝关节疼痛,同时伴有双手关节疼痛,首诊查体时均未见皮疹.高频超声检查结果显示:1例双侧膝关节滑膜炎伴积液,双侧膝关节骨赘形成;1例双侧膝关节积液,右侧为著,右侧膝关节滑膜增厚,右侧腘窝外下方囊肿.2例患者均被误诊为关节炎,给予相应治疗无效后,1例头皮出现红斑鳞屑,伴瘙痒;1例十指指甲伴不同程度顶针样改变、纵嵴,脐9～10点位见条状皮疹,其余部位未见皮疹.经相关检查确诊为PsA.调整治疗后,患者关节疼痛缓解,6个月后皮疹完全消失.结论 无皮损表现PsA早期缺乏典型皮损,但高频超声可显示关节滑膜炎、积液、滑膜增厚及腘窝囊肿等改变.无明显皮损是导致误诊的主要原因,临床医生应提高对该病的认识,对不明原因关节痛患者注意皮肤、指甲检查,并结合高频超声等辅助手段,减少误诊.

摘要：目的 探讨脊柱微创通道镜系统辅助经椎间孔腰椎椎体间融合术(TLIF)对腰椎间盘突出症(LDH)患者椎间孔形态、腰椎疼痛及功能的影响.方法 选取2023年1至12月就诊的76例LDH患者进行前瞻性研究.按随机数字表法分为微创组、传统组各38例.传统组进行开放性TLIF,微创组使用脊柱微创通道系统辅助TLIF.比较两组围术期相关指标,手术前后腰椎疼痛、腰椎功能、椎间孔、椎旁肌、脊柱骨盆形态学参数变化以及术后并发症发生情况.结果 微创组术中失血量、术后引流量少于传统组,手术时间、术后首次下床活动时间短于传统组(P＜0.01);术后7 d、1个月、3个月、6个月微创组疼痛视觉模拟评分法评分低于传统组(P＜0.05);术后3、6个月微创组椎间隙高度、椎间孔高度、椎间孔面积、多裂肌横断面面积、腰椎前凸角大于传统组,多裂肌至椎板距离、骨盆倾斜角小于传统组(P＜0.05);术后3、6个月微创组OSWESTRY功能障碍指数低于传统组,日本骨科协会疗效评分、健康调查简表评价量表评分高于传统组(P＜0.05);微创组并发症总发生率低于传统组(P＜0.05).结论 脊柱微创通道系统辅助TLIF治疗LDH创伤小、术后恢复快,可缓解疼痛,有利于病灶节段椎间孔、椎旁肌、脊柱骨盆形态改善、腰椎功能早期恢复、提高生活质量.

摘要：目的 探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)误诊为房间隔缺损(ASD)的原因,总结误诊病例的超声心动图特征及鉴别要点.方法 回顾性分析2022年3月至2024年5月收治的2例COPD误诊为ASD患者的临床资料.结果 1例男性因"活动后气促4年,加重1周"就诊,超声心动图提示右心扩大、三尖瓣反流,误诊为"继发孔型ASD",拟行介入封堵术;进一步肺功能检查显示重度阻塞性通气障碍[第1秒用力呼气容积/用力肺活量比值(FEV1/FVC)52％],胸部CT见弥漫性肺气肿及小叶中心型肺大泡,右心超声学造影排除心房水平分流,最终诊断为COPD急性加重期、慢性肺源性心脏病合并Ⅱ型呼吸衰竭.误诊时间4年.确诊后立即将治疗方案调整为COPD规范化管理,治疗3d后患者气促明显缓解,咳嗽减少;住院第10天出院时,肺功能FEV1/FVC改善至56％;随访6个月,患者坚持吸入支气管扩张剂治疗及家庭氧疗,未再出现急性加重.1例女性患者以"反复心悸、下肢水肿2年"入院,超声显示右心室肥厚、肺动脉高压及房间隔回声中断,误诊为"继发孔型ASD伴右心负荷过重及慢性右心衰竭",予强化利尿治疗,治疗3 d后患者静息状态下气促无明显改善,进一步行右心超声学造影未见心房水平分流,血气分析提示低氧血症及二氧化碳潴留,结合长期吸烟史、肺功能(FEV1/FVC 65％)及CT检查肺气肿表现,确诊为COPD(慢性阻塞性肺疾病全球倡议3级)、慢性肺源性心脏病合并Ⅱ型呼吸衰竭.误诊时间2年.随即停用ASD相关方案,转为COPD及肺源性心脏病综合管理,治疗5 d后,下肢水肿消退至踝关节,心悸缓解;住院14 d出院,出院时肺功能FEV1/FVC 67％;随访1年,患者坚持吸入支气管扩张剂治疗及家庭氧疗,未再因心力衰竭住院.结论 COPD合并右心功能异常时,其超声表现易与ASD混淆;临床需结合肺功能、胸部CT及右心超声学造影综合分析,避免单一依赖心脏超声导致误诊.

摘要：银杏主要活性成分有黄酮类苷、萜内酯、银杏酸等,其提取物具有抗氧化、抗衰老、抗抑郁、抗菌、抗病毒及抗肿瘤等多种药理作用.恶性肿瘤与环境、生活习惯、慢性炎症及遗传易感性等多种因素有关,目前关于恶性肿瘤的治疗仍是临床亟待攻克的难题,相关诊疗策略优化及个体化治疗方案是医学关注重点.本文阐述银杏活性成分的药理作用及应用前景,并分析其在恶性肿瘤治疗中的效用机制,为临床优化恶性肿瘤治疗方案、探究可行的辅助治疗方式提供思路.

摘要：目的 分析腹膜透析(PD)对尿毒症患者肠黏膜屏障功能、容量负荷及残余肾功能的影响.方法 选取2023年6月至2024年5月收治的尿毒症患者100例作为研究对象,根据是否行PD将患者分为PD组(n=50)与非PD组(n=50),同时选取同期于医院体检的健康者40例作为对照组.对3组肠黏膜屏障功能指标:细菌内毒素、二胺氧化酶(DAO)、D-乳酸、分泌型免疫球蛋白A(sIgA)水平进行检测;采用超声对容量负荷指标[腔静脉内径(IVCD)]进行检测,计算两组肾小球滤过率(GFR)作为残余肾功能指标;采用Spearman相关性分析尿毒症患者PD与肠黏膜屏障功能、容量负荷及残余肾功能的关系.结果 PD组细菌内毒素、D-乳酸、IVCD水平高于对照组,sIgA水平、GFR低于对照组(P＜0.05);PD组细菌内毒素水平高于非PD组,GFR低于非PD组(P＜0.05).尿毒症患者PD与细菌内毒素(r=-0.372,P＜0.001)、D-乳酸(r=-0.396,P＜0.001)、IVCD(r=-0.331,P＜0.001)呈负相关,与sIgA(r=0.296,P=0.007)、GFR(r=0.405,P＜0.001)呈正相关.结论 尿毒症患者PD与肠黏膜屏障功能、容量负荷、残余肾功能存在显著相关性,临床应采取相应措施对行PD的尿毒症患者进行干预,以减轻PD对于患者肠黏膜屏障功能、残余肾功能及容量负荷的影响.

摘要：目的 探讨非梗阻性肥厚型心肌病(NHCM)发生主要心血管不良事件(MACE)的影响因素,构建Nomogram预测模型并验证.方法 选取2021年9月至2022年9月收治的NHCM患者200例作为建模集,按照7∶3比例,选取2022年10月至2023年10月收治的NHCM患者86例作为验证集.根据2年内是否发生MACE将建模集患者分为MACE组(n=55)和非MACE组(n=145).比较MACE组和非MACE组一般资料、超声测量心肌做功参数,采用逻辑回归(Logistic)分析NHCM患者发生MACE的影响因素,应用R软件(4.3.0版本)的rms程序包构建Nomogram预测模型.通过绘制校准曲线评估预测模型的校准度;通过绘制受试者工作特征(ROC)曲线评估预测模型的区分度,并利用验证集数据进行外部验证.结果 MACE组年龄、有不明原因晕厥者占比、有心房颤动者占比、有心力衰竭者占比、有碎裂QRS波(fQRS)者占比、N-末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平均高于非MACE组,左心室射血分数(LVEF)、整体做功指数(GWI)、整体有用功(GCW)、整体做功效率(GWE)均低于非MACE组(P＜0.05,P＜0.01);年龄、不明原因晕厥、心房颤动、心力衰竭、fQRS、NT-proBNP是NHCM患者发生MACE的危险因素,LVEF、GWI、GCW、GWE是保护因素,且校正年龄、不明原因晕厥、心房颤动、心力衰竭、fQRS、NT-proBNP、LVEF后,GWI、GCW、GWE仍是NHCM患者发生MACE的保护因素(P＜0.05,P＜0.01);常规影响因素联合GWI、GCW、GWE所建立的新Nomogram预测模型曲线下面积(AUC)为0.940(95％CI:0.902,0.977);校准曲线、ROC曲线显示,新Nomogram预测模型的校准度及预测效能较高.结论 GWI、GCW、GWE经校正常规影响因素后仍是NHCM患者发生MACE的保护因素,其与常规影响因素联合所建立的Nomogram预测模型在验证集中具有良好的预测能力,且准确性较高,可为临床MACE防治决策提供参考依据.

摘要：目的 分析后循环脑梗死误诊为精神分裂症、前庭神经炎、梅尼埃病的原因及防范措施.方法 回顾性分析2020年6月至2023年6月收治的曾误诊的后循环脑梗死患者3例的临床资料.结果 1例因幻视、言语行为紊乱7 d就诊,初诊考虑为"精神分裂症",予相应治疗后症状未改善;入院后根据临床症状、专科检查及头颅磁共振成像确诊为小脑梗死;误诊时间7 d.1例因发作性眩晕伴恶心、呕吐、耳鸣6 h就诊,根据临床症状及专科检查考虑为梅尼埃病,予对症治疗后第2天眩晕呈进行性加重,再次体检并行经头颅磁共振成像T2 Flair示右侧小脑小结叶高信号影,提示右侧小脑小结叶缺血灶(右侧小脑后下动脉供血区),确诊为急性小脑梗死;误诊时间2 d.1例因"突发头痛、头晕伴发热2 d"就诊,根据临床症状、体征及血白细胞计数、中性粒细胞计数、淋巴细胞计数升高,并查颅脑CT未见明显异常,考虑前庭神经炎;予抗炎镇痛、改善前庭功能等治疗3 d后,后枕部仍持续性搏动样疼痛,眼震为反跳性眼震和凝视性眼震;加行头颅磁共振成像T2加权成像示左侧小脑蚓部、蚓旁、小脑基底部缺血灶(左侧小脑后下动脉供血区),确诊为急性小脑梗死;误诊时间5 d.3例确诊后均予阿司匹林抗血小板聚集、阿托伐他汀稳定斑块、银杏酮酯分散片改善脑循环、维生素B12营养神经等对症治疗后好转出院.随访6个月,2例预后良好,无后遗症;1例遗留一侧肢体轻偏瘫.结论 后循环解剖和生理结构复杂,导致后循环脑梗死症状体征具有复杂多样性,易误诊.临床中对于怀疑后循环脑梗死患者均应进行神经影像学检查,如头颅CT或磁共振成像,降低本病早期误诊率.

摘要：目的 探讨咳嗽变异性哮喘(CVA)的临床特点、误诊原因及防范措施.方法 回顾性分析2022年6月至2024年6月收治曾误诊的10例CVA病例资料.结果10例中男6例、女4例,年龄18～45岁.3例以持续性咳嗽伴少量白黏痰为主要表现,查体双肺未闻及明显啰音,胸部X线检查示肺纹理增粗,初诊为慢性支气管炎,予抗感染及止咳治疗无效,后经支气管激发试验确诊为CVA.3例以反复咳嗽、流涕、鼻塞为主要表现,初诊为上呼吸道感染,予抗病毒及对症治疗无缓解,经肺功能检查及过敏原检测确诊为CVA.4例以刺激性干咳伴咽痒为主要表现,喉镜检查示咽部黏膜充血,初诊为慢性咽炎,治疗后症状反复,最终经支气管激发试验等检查确诊为CVA.本组10例的误诊时间为1～3个月.确诊后予吸入性糖皮质激素联合支气管舒张剂治疗,症状均显著改善.结论 CVA临床表现缺乏特异性,易与慢性支气管炎、上呼吸道感染及慢性咽炎混淆.临床医师应提高对CVA的认识,重视慢性咳嗽的鉴别诊断,及时行肺功能、支气管激发试验等检查,以减少误诊误治.