摘要：目的 比较Autar和Padua两种风险模型对于评估癌症患者静脉血栓栓塞症的效果.方法 选取2015年3月至2017年10月南京医科大学附属肿瘤医院270例癌症住院化疗患者为研究对象,分析静脉血栓栓塞症的危险因素.分别采用Autar和Padua两种风险模型进行风险评估,计算ROC曲线下面积、灵敏度及特异度,以及Cronbach'α系数,并进行一致性比较.结果 logistic回归单因素分析显示,高血压、D-二聚体、Padua分值、手术创伤和静脉血栓栓塞症发生有关;多因素分析显示,D-二聚体是癌症住院化疗患者静脉血栓栓塞症独立高危因素.Autar风险模型灵敏性更高,Padua风险模型特异性高.Autar和Padua两种风险评估模型ROC曲线下面积分别为0.50和0.56,Cronbach'α系数分别为0.48和0.92.结论 Padua风险模型更适用于评估和筛查癌症住院静脉血栓栓塞症高危患者;及早介入预防措施,将有助减少静脉血栓栓塞症发生,降低病死率和医疗费用,提高患者生活质量.

摘要：目的 探讨快速康复外科理念在全腹腔镜胃癌根治术围手术期护理的效果.方法 选择厦门大学附属第一医院胃肠外科2014年7月至2017年7月期间收治的70例全腹腔镜胃癌根治术患者为研究对象,按时间顺序分为对照组与试验组各35例.2014年7月至2015年12月期间采用常规护理的患者为对照组;2016年1月至2017年7月期间在围手术期采用快速康复外科理念的患者为试验组.对比两组总住院时间、术后住院时间、首次排气时间、首次排便时间、并发症发生率等情况.结果试验组患者的总住院时间、术后住院时间、首次排气时间、首次排便时间等均短于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05);试验组并发症发生的总例数少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);但单种并发症,如吻合口瘘、手术切口感染、肺部感染、腹腔感染、泌尿系感染等的发生率两组比较差异无统计学意义(均P>0.05).结论 在全腹腔镜胃癌根治术围手术期采用快速康复护理,能缩短患者住院时间,促进患者康复,减轻经济负担,减少并发症发生,值得临床上推广应用.

摘要：作为常见的泌尿生殖肿瘤,前列腺癌的发病率和病死率逐年上升,西医治疗手段以手术、放化疗与内分泌治疗为主.中医诊治前列腺癌有其独特的优势和特色,论文从中医认识前列腺癌着手,总结前列腺癌的病因病机、辨证分析、方药应用、基础研究及数据挖掘,并对目前前列腺癌的中医诊治的问题进行分析与展望,以飨同道.

摘要：化疗药物导致的周围神经病变(CIPN)是常见的化疗不良反应之一.CIPN增加了肿瘤患者的痛苦,降低了生活质量,部分患者不得不因此而减少化疗药物剂量甚至停止化疗,影响肿瘤的治疗.该专家共识是在文献综述的基础上结合专家投票针对CIPN的定义、临床特征、发病机制、危险因素、诊断与临床评估、中医认识与辨证、预防、治疗、宣教与管理展开论述和分级推荐.希望借此提高临床医生对CIPN的了解和重视,规范地干预CIPN,改善患者预后.

摘要：乳腺癌术后乳房重建已成为乳腺癌综合治疗不可或缺的一部分,旨在不影响乳腺癌预后的基础上,提高患者生活质量.虽然中国乳腺癌乳房整形外科起步较早,但近几年才逐渐进入快速发展时期,且与发达国家仍存在较大差距.乳腺癌术后乳房重建整形技术主要包括肿瘤保乳整形技术以及全乳切除术后乳房重建,而乳房重建又可分为自体皮瓣重建及植入物重建.同时,脂肪移植、生物材料等重建辅助技术也在快速发展.国内首个较为全面细致的乳房重建指南,乳腺肿瘤整形与乳房重建专家共识将于今年发布,对乳房整形重建问题进行全面探讨和分析.在遵循乳房重建共识和指南的基础上,积极完善专科医生培训体系,建立更广泛深入的学科合作,从而促进我国乳腺癌术后乳房整形与重建技术的发展.

摘要：男性乳房病变可以呈现不同的形式,以男性乳腺癌和男性乳房发育症最常见.近年来,二者的发病率均呈上升趋势.男性乳腺癌与男性乳房发育症不是一类病,但是在临床上很容易引起混淆.男性乳房发育症,尤其是老年性男性乳房发育症,其发病年龄、病因及临床表现与男性乳腺癌相似,容易发生误诊,有必要对其进行鉴别.作者综述近年来男性乳腺癌和男性乳房发育症的流行病学、病因、诊断及治疗方面的研究进展,旨在为临床提供参考.

摘要： 1 肿瘤营养学的概念 恶性肿瘤患者的营养不良发生率高,严重危害患者的生命及生活质量,因此针对肿瘤患者进行营养支持的研究及临床应用具有重要的现实意义.肿瘤营养学是应用营养学的方法和理论,进行肿瘤预防及治疗的一门新学科[1].营养不良会降低肿瘤治疗的有效性,增加化、放疗的毒副作用,降低患者的生活质量,缩短肿瘤患者的生存时间.肿瘤患者发生营养不良的原因是多方面的,运用肠内和肠外营养以及免疫代谢调节的方法,有望为临床肿瘤患者的治疗开创新的途径和方法.目前,欧美国家也正逐渐加大对肿瘤营养学研究的投入,以期在肿瘤综合治疗中发挥营养支持和治疗的重要作用.

摘要：目的 调查中青年乳腺癌患者配偶心理弹性水平与焦虑抑郁状态的相关性,并分析不同心理弹性水平与应对方式的相关性.方法 选取2016年10月至2018年2月,南京医科大学附属南京市妇幼保健院收治的93例中青年乳腺癌女性患者(25～45岁)的配偶作为研究对象,采用自编调查表、心理弹性量表(CD-RISC)、医院焦虑抑郁量表(HADS)、简易应对方式量表(SCSQ)开展问卷调查.结果 患者配偶总心理弹性得分(57.74±15.44),其中坚韧维度得分(30.18±7.86)、自强维度得分(18.34±5.50)、乐观维度得分(9.22±2.49).心理弹性高分组的焦虑、抑郁比例均低于心理弹性低分组(48.00％比72.00％,P<0.05)、(32.00％比68.00％,P<0.05).在应对方式计分上,心理弹性高分组较心理弹性低分组的积极应对计分更高[(1.86±0.25)比(1.07±0.22),P<0.01],消极应对计分更低[(1.16±0.35)比(2.02±0.23),P<0.01].心理弹性得分总分及各维度得分均与积极应对呈正相关(r=0.785,0.800,0.747,0.691),与消极应对呈负相关(r=-0.667,-0.696,-0.622,-0.566),P<0.01.结论 中青年乳腺癌患者配偶的心理弹性水平整体偏低,心理弹性低分者较高分者有更明显的焦虑抑郁状态.心理弹性高分者能更积极地应对不良生活事件;而心理弹性低分者更倾向于消极对待.应关心患者配偶心理状态,减轻其焦虑、抑郁等负性情绪,鼓励其采取积极应对方式,协助提高乳腺癌患者生活质量.

摘要：目的 探讨前哨淋巴结活检术(sentinel lymph node biopsy,SLNB)在早期乳腺癌保乳术中的应用效果.方法 回顾性分析56例pT1、2N0M0期乳腺癌行保乳术+前哨淋巴结活检术的临床资料.56例SLN阴性,未行腋窝淋巴结清扫术( axillary lymph node dissection,ALND).术后辅以化疗、放疗,激素受体阳性患者行内分泌治疗.结果 56例成功施行保乳手术,保乳术后双乳对称.SLNB 替代ALND者各项术后并发症少.中位随访时间36个月(1~72个月),1例发现局部复发,行乳腺癌改良根治术时发现腋窝淋巴结转移;1例发现腋窝淋巴结复发转移.结论 SLNB可以缩小手术范围,减少术后并发症,保留腋窝形态,提高保乳质量.

摘要：目的 评价传统开腹式子宫肌瘤剔除术与腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的优缺点.方法 回顾分析传统开腹式子宫肌瘤剔除术50例(腹式组)和腹腔镜下子宫肌瘤剔除术30例(腹腔镜组)的临床资料,并对两组患者的手术时间、术中出血量和术后复发率等进行比较.结果 腹腔镜组手术时间长于腹式组(P＜0.01),术中出血量与腹式组比较差异无统计学意义(P>0.05),术后住院天数及术后病率均少于腹式组(P＜0.05),但术后复发率腹腔镜组明显高于腹式组(P＜0.01).结论 开腹式子宫肌瘤剔除术与腹腔镜下子宫肌瘤剔除术各有优缺点,腹腔镜下子宫肌瘤剔除术具有创伤小、恢复快、住院时间短的优势,而对于体积较大且多发性的子宫肌瘤,传统开腹式子宫肌瘤剔除术是较合适的选择.

摘要：脑胶质瘤是最常见的原发性颅内肿瘤,约占中枢神经系统肿瘤的31％,且近30年来发生率逐年递增.恶性胶质瘤(WHO分类Ⅲ、Ⅳ级)约占所有胶质瘤的77.5％,是34岁以下肿瘤患者的第2位死亡原因,其5年病死率在全身肿瘤中列第三位,仅次于胰腺癌和肺癌[1].胶质瘤最大的生物学特性是肿瘤细胞呈浸润性生长,难以全切,术后易复发,约80％的胶质瘤复发病灶在原发灶周围2cm之内,远处复发少见,只占1％～5％.

摘要：目的 探讨甲状腺术后低钙血症和甲状旁腺功能减退的影响因素以及资料分析.方法回顾江苏省肿瘤医院头颈外科2016年1月至2017年1月收治的183例经手术治疗的甲状腺疾病患者手术后低钙血症和甲状旁腺功能减退情况.分析年龄、性别、病理诊断、中央区淋巴结清扫、颈侧区淋巴结清扫、手术范围、手术时间、术前血钙水平、术前甲状旁腺激素水平与术后甲状旁腺功能减退及低钙血症的关系.结果 183例术后病理诊断为甲状腺癌163例(89.07%),甲状腺其他疾病20例(10.93%).术后141例甲状旁腺功能正常的患者中7例(4.96%)发生低钙血症,42例甲状旁腺功能减退的患者中26例(61.91%)发生低钙血症.单因素分析显示,性别、中央区淋巴结清扫、颈侧区淋巴结清扫、手术范围、手术时间、术前甲状旁腺激素水平与术后甲状旁腺功能减退相关.年龄、性别、中央区淋巴结清扫、颈侧区淋巴结清扫、手术范围、手术时间与术后低钙血症相关.结论 手术范围大、女性、行中央区淋巴结清扫、行颈侧区淋巴结清扫、手术时间长、术前甲状旁腺激素水平低的患者术后甲状旁腺功能减退的发生率高.手术范围大、年龄较大、女性、行中央区淋巴结清扫、行颈侧区淋巴结清扫以及手术时间长的患者术后低钙血症的发生率高.

摘要： 常规的甲状腺手术体位要求患者肩、背部垫高,头部尽力后仰,使下颏、气管、胸骨接近直线.此体位手术野显露最佳,便于手术操作,但患者可能出现颈过伸脑循环紊乱综合征,表现为术中出现心率加快、血压升高,甚至出现喉痉挛,术后出现头颈部疼痛、恶心、呕吐症状.也称为"甲状腺术后综合征"[1].此征轻者造成不适、延迟出院,重者可导致出血、切口裂开、颅内压增高、脱水及电解质紊乱等并发症.其发生可能与性别、吸烟史、运动病、麻醉方法、术后疼痛及出血等诸多因素有关.为避免或减轻上述症状,我们根据患者的实际情况在手术的不同时期采用不同的手术体位,取得良好的效果,现报告如下.

摘要：目的 运用系统评价方式探讨结肠癌危险因素,为更好地预防结肠癌提供循证依据.方法 计算机检索中国知网(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)、万方数据库、维普系列数据库、The Cochrane Library、PubMed、SpringerLink、EBSCO、MEDLINE等数据库,检索文献发表时间为2000年1月1日至2018年10月31日,检索词包括“结肠癌”、“结肠肿瘤”、“结肠组织癌性病变”、“危险因素”及其自由词的病例对照试验相关文献.在尽可能全面地收集相关病例对照试验数据资料的基础上,根据纳入和排除标准,并采用Newcastle-Ottawa Scale (NOS)文献质量评价表的评价标准对所提取文献进行质量评价,将得分≥7分(高质量)的文献纳入研究,最后采用RevMan5.3对其进行Meta分析.结果 13篇文献符合纳入标准,累计病例数和对照数分别为该2 773例和8 117例,经Meta分析结果显示,结肠癌的危险因素为:结肠癌家族史(OR=2.13,95％ CI:1.58～2.87)、精神心理问题(OR=1.50,95％ CI:1.09～2.05)、低膳食纤维饮食(OR=1.17,95％ CI:0.94～1.46)、高脂高蛋白饮食(OR=1.35,95％CI:1.11 ～1.64)、缺乏运动(OR=1.16,95％CI:0.97～ 1.38)、消化系统疾病(OR=1.82,95％CI:1.31～2.53)及饮酒(OR=1.38,95％CI:1.11～ 1.71).结论 结肠癌家族史、精神心理问题、低食纤维饮食、高脂高蛋白饮食、缺乏运动、消化系统疾病及饮酒是结肠癌的独立危险因素,控制上述因素可以有效降低结肠癌患者的死亡风险.

摘要：目的 探讨B超引导下Mammotome微创旋切系统在乳腺良性肿块切除中的临床应用价值.方法 在B超引导下Mammotome微创旋切系统对30例患者35个乳房肿块施行微创旋切术.结果 所有肿块均被准确、完全切除.肿块的平均切除时间为30 min,平均旋切次数15次,皮肤切口0.3～0.5 cm,无活动性出血、感染及其他并发症发生.结论 B超引导下Mammotome微创旋切系统切除乳房良性肿块,操作简易、准确、安全、创伤小,是一项值得推广的乳腺微创技术.

摘要：目的：分析并对比腹腔镜与开腹手术治疗早期子宫内膜癌的临床效果。方法选取绵阳市协和医院2013年1月至2014年8月治疗的早期子宫内膜癌患者共100例为研究对象，在患者知情并同意的情况下将其分为腹腔镜组与开腹组，每组各50例。腹腔镜组采取腹腔镜治疗的方法，开腹组则采取传统开腹手术治疗，观察两组患者出血量情况和手术需要的时间，比较治疗效果的总有效率。结果腹腔镜组的术中出血量、术后病率、术后肛门排气时间、术后并发症、术后住院时间均显著低于开腹组(P<0.05)，具有统计学意义；而两组的手术时间、盆腔淋巴结切除数目和腹主动脉旁淋巴结切除数目均无显著差异(P>0.05)。结论腹腔镜治疗早期子宫内膜癌安全性高、创伤小、出血量少、术后恢复快，治疗效果显著，值得在临床推广应用。

摘要：目的 将加速康复外科(ERAS)围手术期管理模式应用于机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术(RARP),并对比传统围手术期管理模式与ERAS的临床实践效果差异.方法 回顾性分析2018年5月至2018年8月南京大学医学院附属鼓楼医院泌尿外科共110例行机器人辅助腹腔镜根治性前列腺切除术患者的临床资料,并按照筛选条件最终纳入共70例患者,采用RARP术,且均采用ERAS围手术期管理模式,为ERAS组.并按照纳入标准纳入既往于南京大学医学院附属鼓楼医院泌尿外科2017年5月至2018年4月行RARP但未行加速康复外科围手术期管理模式的70例患者为对照组.ERAS组与对照组患者在年龄、体质量指数、术前实验室检查如血清白蛋白及血红蛋白、前列腺体积、术前PSA、术前ECOG评分、EPIC评分、临床分期和Gleason评分的差异均无统计学意义(P>0.05).结果 两组手术均顺利完成,围手术期未出现病死或严重并发症,患者均顺利出院.术中情况:ERAS组与对照组在手术时间、术中出血量、术中直肠损伤、闭孔神经损伤、大血管损伤、淋巴结清扫比率差异均无统计学意义(P>0.05).术后情况:ERAS组与传统围手术管理组在回病房后至首次进食时间、首次活动时间、首次排气时间、术后6 h疼痛评分、住院天数差异均有统计学意义(P<0.05),术后Clavien-Dindo并发症分级、切缘阳性情况、术后实验室指标差异及术后1周及术后1个月早期尿控恢复差异无统计学意义(P>0.05).结论 将加速康复外科围手术期管理模式应用于机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术,较传统围手术期管理模式更能促进患者康复,缓解术后疼痛,缩短住院天数.

摘要：基于心理社会肿瘤学的理论构架,结合近年来研究进展,阐述恶性肿瘤患者及其家属的心理反应与心理、行为因素在恶性肿瘤发生、发展及转归中的作用.提出应构建家庭支持、专业支持及志愿者支持的多维社会支持网络,提升恶性肿瘤患者的生活质量.

摘要：肿瘤多药耐药是临床上肿瘤化疗失败的主要原因.近年来,有关肿瘤多药耐药的机制研究及寻找低毒高效的肿瘤耐药逆转剂已成为肿瘤化学药物治疗领域的新热点.作者对肿瘤多药耐药机制的可能途径及其逆转方案的最新研究进行了综述,为今后的相关研究和临床应用提供参考.

摘要：目的 探讨乳腺癌分子分型与腋窝淋巴结转移的关系.方法 收集2017年1月至2017年12月江苏省人民医院乳腺病科收治的316例女性乳腺癌患者病历资料,回顾性分析手术的一般资料、病理结果 、分子分型及腋窝淋巴结转移情况,并进行比较.结果患者年龄(55±13)岁,肿块大小(24±11)mm.根据病理结果分为Luminal A型81例,Luminal B(HER-2-)型89例,Luminal B(HER-2+)型56例,HER-2过表达型51例,三阴型39例.各分子分型的腋窝淋巴结转移比例为Luminal A型25.93％(21/81),Luminal B(HER-2-)型44.94％(40/89),Luminal B(HER-2+)型35.71％(20/56),HER-2过表达型45.10％(23/51),三阴型20.51％(8/39).Luminal B(HER-2-)型组和HER-2过表达型组腋窝淋巴结阳性率高于Luminal A型组和三阴型组(P<0.05).结论 Luminal B(HER-2-)型和HER-2过表达型乳腺癌腋窝淋巴结转移率较高,患者行前哨淋巴结活检前需仔细评估腋窝情况.