肝衰竭患者中性粒细胞与淋巴细胞比值对判断细菌所致腹腔感染的临床价值
陈科第
441000,襄阳市中医医院肝胆病科
摘要：探讨中性粒细胞与淋巴细胞比值(neutrophil to lymphocyte ratio,NLR)对肝衰竭伴腹腔感染患者革兰阳性(G+)菌和革兰阴性(G-)菌的鉴别价值.方法 回顾性分析我院于2016 年 3 月—2021 年 6 月收治的 135 例肝衰竭伴细菌性腹腔感染患者的临床资料,根据病原菌感染情况,将其分为G+菌组和G-菌组.比较2组的急性生理学与慢性健康状况Ⅱ评分(acute physiology and chronic health evaluation Ⅱ,APACHE Ⅱ)、序贯器官衰竭评估(sequential organ failure assessment,SOFA)、终末期肝病模型(model for end-stage liver disease,MELD)评分、降钙素原(procalcitonin,PCT)、CRP、WBC以及NLR.分析NLR、PCT与APACHE Ⅱ、SOFA和MELD评分的相关性.采用ROC曲线分析NLR、PCT以及 2 者联合鉴别肝衰竭伴G+菌和G-菌腹腔感染的效能.结果 135 例肝衰竭伴细菌性腹腔感染患者中,101 例为G-菌感染,占 74.81％,34 例为G+菌感染,占25.19％.G-菌组重度腹腔感染患者比例、APACHE Ⅱ、SOFA、MELD评分、PCT及NLR均显著高于G+菌组(P均＜0.05).NLR(r=0.761,0.617,0.594;P均＜0.05)、PCT(r=0.662,0.578,0.517;P均＜0.05)均与APACHE Ⅱ、SOFA和MELD评分呈正相关.ROC曲线分析结果显示,PCT、NLR以及 2 者联合鉴别肝衰竭伴G+菌和G-菌腹腔感染的AUC分别为 0.829(95％CI:0.753～0.906)、0.840(95％CI:0.766～0.914)和 0.865(95％CI:0.770～0.960),灵敏度分别为 70.6％、74.4％和 80.5％,特异度分别为 80.1％、84.4％和 93.2％.结论 NLR与患者病情严重程度密切相关,且可辅助判断肝衰竭伴细菌性腹腔感染的病原菌种类,而NLR联合PCT则具有更优的鉴别效能.
关键词：肝衰竭腹腔感染中性粒细胞与淋巴细胞比值革兰阳性菌革兰阴性菌降钙素原临床价值
分类号：R575.3(消化系及腹部疾病)
论文发表日期：2023-02-28
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：6( 38-42,64 )
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