预后营养指数对人工肝治疗乙型肝炎相关慢加急性肝衰竭的预后评估价值
牛宏1
姚佳2
崔少波1
赵志忠1
林红1
1.048006,晋城大医院消化内科2.030032 太原,山西白求恩医院消化内科
摘要：目的 探究预后营养指数对人工肝治疗乙型肝炎相关慢加急性肝衰竭(hepatitis B virus related acute-on-chronic liver failure,HBV-ACLF)患者的预后评估价值.方法 选取 2022 年 1 月至 2023 年 12 月在晋城大医院接受人工肝治疗的HBV-ACLF患者 123 例作为研究对象.所有患者完成 3 个月随访后,根据预后转归分为预后良好组与预后不良组.对比 2 组患者基线资料、实验室相关指标水平变化(基线、入院第 3 d、入院第 7 d、入院第 14 d)及预后营养指数、预后营养指数 1(入院第 7 d预后营养指数-基线预后营养指数)、预后营养指数 2(入院第 14 d预后营养指数-基线预后营养指数);运用多因素Logistic分析筛选影响行人工肝治疗的HBV-ACLF患者预后的独立危险因素;利用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线评估预后营养指数(基线值及动态变化值)及其联合多因素指标对人工肝治疗HBV-ACLF患者预后的预测效能.结果 与预后不良组相比,预后良好组患者白细胞计数、中性粒细胞计数、肝疾病严重程度评分系统(Child-Turcotte-Pugh,CTP)评分、总胆红素、白细胞介素 6(interleukin-6,IL-6)水平、人工肝治疗次数更低;而白蛋白、基线预后营养指数、血红蛋白(hemoglobin,Hb)、入院第 7 d预后营养指数、淋巴细胞计数、入院第 14 d预后营养指数、凝血酶原活动度、预后营养指数 2、血清钠更高,且差异均具有统计学意义(P均＜0.05).多因素Logistic回归分析结果显示,影响人工肝治疗HBV-ACLF患者预后不良的独立危险因素包括预后营养指数 2、血清钠、Hb、淋巴细胞计数、白蛋白、凝血酶原活动度、中性粒细胞计数、总胆红素、IL-6、白细胞计数、人工肝治疗次数、CTP评分、基线预后营养指数.ROC曲线结果显示:预后营养指数 2 的准确度、灵敏度均高于基线预后营养指数及各项指标,且总胆红素、Hb、凝血酶原活动度、中性粒细胞计数、白细胞计数、白蛋白、淋巴细胞计数、血清钠、CTP评分、IL-6、基线PNI、PNI2、人工肝治疗次数联合检测灵敏度及准确度均高于各单项检测指标.结论 预后营养指数是评估人工肝治疗HBV-ACLF患者预后的有效指标,且总胆红素、Hb、凝血酶原活动度、中性粒细胞计数、白细胞计数、白蛋白、淋巴细胞计数、血清钠、CTP评分、IL-6、基线PNI、PNI2、人工肝治疗次数联合检测的预测价值更高.
关键词：预后营养指数人工肝乙型肝炎慢加急性肝衰竭血清钠
分类号：R512.62(传染病)R575.3(消化系及腹部疾病)
资助基金：北京肝胆相照公益基金会人工肝专项基金项目(RGGJJ-2021-033)山西省科技成果转化引导专项计划项目(202404021301057)
论文发表日期：2025-08-30
在线出版日期：2025-08-28（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：6( 320-325 )
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