联合抗病毒治疗对人类免疫缺陷病毒感染者血脂和心血管疾病风险的影响
夏玉朝1
杨萱2
甘源3
张晓华2
李琼4
王雪婷2
1.450000,郑州大学附属传染病医院(河南省传染病医院)药学部2.450000,郑州大学附属传染病医院(河南省传染病医院)感染科3.450000 郑州,阜外华中心血管病医院药学部4.450000,郑州大学附属传染病医院(河南省传染病医院)临床医学研究中心
摘要：目的 探讨联合抗病毒治疗(combination antiretroviral therapy,cART)对人类免疫缺陷病毒感染者(people living with human immunodeficiency virus,PLWH)血脂和心血管疾病风险的影响,分析高脂血症发生的危险因素.方法 采用回顾性队列研究方法,选择 2018 年 6 月至 2020 年 1 月在河南省传染病医院感染与免疫门诊初治PLWH为研究对象,收集PLWH基线、cART 1 年、3 年和 5 年血脂、血压、人类免疫缺陷病毒载量和CD4+T细胞水平以及糖尿病发生情况,使用Framingham评分评价 10 年心血管疾病风险,采用单因素和多因素分析PLWH发生高脂血症的危险因素.结果 共纳入318 例PLWH,其中男性 289 例(90.88%);年龄 35(29,46)岁.PLWH在cART后血脂变化表现为高脂血症发生率升高和低高密度脂蛋白血症发生率下降.高脂血症发生率由启动cART时 23.58%升至cART 5 年时 35.53%,以高甘油三酯血症发生率升高为主,其中非核苷类反转录酶抑制剂和蛋白酶抑制剂方案在cART 1 年时变化显著(P均＜0.017),高总胆固醇血症和高低密度脂蛋白血症发生率无明显变化(P均＞0.017).低高密度脂蛋白血症发生率由启动治疗时 45.28%降至cART 5 年时 11.32%,cART 1 年时变化明显P均＜0.05.多因素分析结果显示,吸烟、体质量指数＞25 kg/m2 和使用替诺福韦+拉米夫定+洛匹那韦利托那韦方案是发生高脂血症的危险因素(P均＜0.05).Framingham评分未发现cART 5 年对PLWH 10年心血管疾病风险有明显变化.结论 PLWH在cART 5年中血脂变化主要表现为高甘油三酯血症发生率升高和低高密度脂蛋白血症发生率下降,在cART 1年时变化显著.吸烟、体质量指数＞25 kg/m2 和使用替诺福韦+拉米夫定+洛匹那韦利托那韦方案人群容易发生高脂血症,应加强血脂监测.cART 5年对PLWH 10年心血管疾病风险无明显影响.
关键词：人类免疫缺陷病毒感染者血脂代谢心血管疾病风险危险因素联合抗病毒治疗
分类号：R512.91(传染病)
资助基金：河南省科技攻关课题(232102311081)
论文发表日期：2025-08-30
在线出版日期：2025-08-28（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：5( 342-346 )
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