支气管肺泡灌洗液Xpert结核分枝杆菌/利福平试验检测对疑似肺结核患者解除空气传播感染隔离的预测价值
卢琼
王婉如
董珍
710100 西安,陕西省结核病防治院(陕西省第五人民医院)内五科
摘要：目的 评估支气管肺泡灌洗液(bronchoalveolar lavage fluid,BALF)Xpert 结核分枝杆菌/利福平试验(Xpert Mycobacterium tuberculosis/rifampicin test,Xpert MTB/RIF)检测对疑似肺结核(pulmonary tuberculosis,PTB)住院患者解除空气传播感染隔离(airborne infection isolation,AII)的预测效能.方法 前瞻性纳入 2022 年 11 月至 2024 年 1 月在陕西省结核病防治院(陕西省第五人民医院)因疑似PTB行纤维支气管镜检查的 184 例AII住院患者.在AII停止时(以收到出院通知单为准),根据最后 1 次BALF样本结核分枝杆菌(Mycobacterium tuberculosis,MTB)培养结果阳性或阴性,将患者分为PTB组(n=35)和非PTB组(n=149).收集所有患者抗酸杆菌(acid-fastbacilli,AFB)痰涂片镜检、BALF样本MTB培养及Xpert MTB/RIF结果.预测AII停止的准确度=诊断为非PTB的患者人数/BALF样本Xpert MTB/RIF检测阴性患者人数×100(%).结果 以MTB培养为金标准,连续 3 次痰液样本AFB涂片与BALF样本Xpert MTB/RIF检测的特异性与阳性预测值均为 100%,而BALF样本Xpert MTB/RIF检测的灵敏性(77.14%vs.71.43%)及阴性预测值(94.90%vs.93.71)分别略高于连续3次痰液样本AFB涂片.与连续3次痰涂片检测相比,BALF Xpert MTB/RIF显著缩短检测时间(24 h vs.59 h,P=0.000).所有患者中,共有8例(4.35%)患者发生血氧不足事件,12例(6.52%)患者支气管镜检查后发热,但无患者发生术后肺炎.结论 BALF Xpert MTB/RIF检测阴性可作为疑似PTB患者安全解除AII的可靠依据,显著缩短隔离时间.
关键词：支气管灌洗液Xpert MTB/RIF疑似肺结核空气传播感染隔离
分类号：R521(结核病)
资助基金：陕西省卫生健康科研基金项目(2018D046)
论文发表日期：2025-08-30
在线出版日期：2025-08-28（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：5( 358-362 )
英文信息