大连地区非结核分枝杆菌肺病临床分离株的菌种鉴定及感染的危险因素分析
麦洪珍1
杨智2
路希维3
1.116233,大连市公共卫生临床中心结核三科2.116233,大连市公共卫生临床中心结核二科3.116233,大连市公共卫生临床中心院长办公室
摘要：目的 探讨大连地区非结核分枝杆菌肺病(non-tuberculous mycobacteria pulmonary disease,NTM-PD)患者非结核分枝杆菌(nontuberculous mycobacteria,NTM)菌种分布及耐药谱系特征,分析影响NTM-PD感染的宿主因素.方法 对 2023 年 1 月 1 日至 2024 年 9 月 30 日在大连市公共卫生临床中心就诊患者开展NTM-PD筛查.回顾性分析诊断为NTM-PD患者的临床特征,采用DNA微阵列芯片法鉴定菌种,对NTM-PD主要菌种进行药物敏感性(药敏)实验,对比NTM-PD患者与非NTM-PD患者的宿主因素,采用多元Logistic回归分析探讨NTM感染的危险因素.结果 总计筛查 200例患者,确诊NTM-PD患者 70 例,占比 35%.70 例NTM-PD患者平均年龄 55.56±15.63 岁,原发感染占比 61.43%,男性占比 57.14%,主要症状为咳嗽、发热、胸闷等.分枝杆菌培养阳性菌株共417 株,鉴定出NTM 83 株,分离率为 19.90%.对 83 株NTM菌种进行药敏试验,发现所有菌种对米诺环素、磺胺甲唑的耐药性较高;脓肿分枝杆菌对利福平耐药性高;大部分菌种对利福平、阿奇霉素、盐莫西沙星或左氧氟沙星、盐酸乙胺丁醇、妥布霉素、头孢西丁不存在很高的耐药性.多因素Logistic回归分析结果显示,吸烟史、糖尿病史、合并肺部基础疾病是患NTM-PD的危险因素.结论 大连地区NTM-PD主要菌种为鸟-胞内分枝杆菌复合群,临床可采用盐酸乙胺丁醇、阿奇霉素、利福平、莫西沙星或左氧氟沙星、妥布霉素、头孢西丁等药物治疗,吸烟、糖尿病及合并肺部基础疾病是患NTM-PD的危险因素.临床医生需根据NTM菌型及药敏测定结果,为患者提供最佳治疗方案.
关键词：非结核分枝杆菌肺病菌种鉴定危险因素宿主因素耐药性感染
分类号：R563(呼吸系及胸部疾病)
论文发表日期：2025-08-30
在线出版日期：2025-08-28（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：5( 368-372 )
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