儿童肾综合征出血热的临床流行病学特征分析及重症预警指标筛选
李孝锋1
胡海峰1
李赟1
连建奇1
纪泛扑2
杜虹1
1.空军军医大学唐都医院传染科,西安 7100382.西安交通大学第二附属医院感染科,西安 710004
摘要：目的 系统分析儿童肾综合征出血热(hemorrhagic fever with renal syndrome,HFRS)的临床流行病学特征,筛选重症预警指标,为临床救治儿童HFRS患者提供科学依据与实践指导.方法 回顾性纳入2008年1月至2023年12月空军军医大学唐都医院传染科收治的103例儿童HFRS患者(年龄<16岁),通过医院电子病例系统收集患者性别、年龄、发病季节、发病地区、病死率、以及发病期间的症状、体征和实验室检查结果等资料,分析其临床流行病学特征.根据疾病严重程度,将患者分为轻症组(轻型、中型,共78例)和重症组(重型、危重型,共25例).采用多因素 Logistic 回归模型,分析儿童HFRS重症化的独立危险因素,筛选重症预警指标.结果 103例儿童HFRS患者中,男童70例(68.0%),女童33例(32.0%),性别比为2.12∶1.年龄分布以大龄儿童(10～15岁)为主;发病季节呈现明显季节性,以每年10-12月为高发期,其中11月、12月发病数最多;病例地域分布以西安市为主(71.8%),居住地以农村为主(96.1%).103例儿童HFRS患者中,重症发生率为24.3%,其中3例患者因病情进展死亡,病死率为2.9%.重症组患儿头痛、恶心和呕吐、皮肤黏膜出血、球结膜水肿及低血压休克的发生率均高于轻症组;实验室检查结果显示,两组患者入院时血小板、血肌酐、天冬氨酸氨基转移酶和丙氨酸氨基转移酶水平比较,差异均有统计学意义(均P<0.05).多因素Logistic回归分析结果显示,球结膜水肿、低血压休克、血肌酐升高是儿童HFRS 的早期重症预警指标.结论 儿童HFRS发病率较低,临床中以男童多见,重症率及病死率相对较低,早期临床表现可不典型,临床容易漏诊、误诊.球结膜水肿、低血压休克、血肌酐升高可较早反映机体血管内皮损伤程度及肾功能损害情况,可作为儿童HFRS的早期重症预警指标,临床医生需密切关注此类指标变化,尽早识别重症高危患者,及时采取干预措施,改善患者预后.
关键词：肾综合征出血热儿童流行病学重症预警指标
资助基金：陕西省卫生健康重点支持项目(2022A011)空军军医大学第二附属医院青年自主创新科学基金项目(2023CTDQN020)空军军医大学临床研究常规项目(2021LC2222)
论文发表日期：2025-10-30
在线出版日期：2025-11-19（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：7( 465-471 )
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