HBV DNA载量、肝脏硬度与血清炎症因子联合预测乙肝肝硬化失代偿期进展及预后的队列研究
曹海洋
于敏
姜海
王超杰
陈洁
南通海安市人民医院感染性疾病科,江苏 南通 226600
摘要：目的 探讨乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)DNA载量、肝脏硬度检测(liver stiffness measurement,LSM)与血清炎症因子[降钙素原(procalcitonin,PCT)、高敏C反应蛋白(high-sensitivity C-reactive protein,hs-CRP)]联合检测对乙肝肝硬化失代偿期(hepatitis B virus-related decompensated cirrhosis,HBV-DC)进展及预后的预测价值.方法 采取前瞻性队列研究,纳入2023年5月至2024年4月南通海安市人民医院收治的168例HBV-DC患者,并制定标准化随访方案:入组后第1、3、6、9、12个月进行动态检测,以治疗开始后12个月末作为观察终点,将患者分为好转组(n=96)与进展组(n=72).比较两组基线资料及各时间点HBV DNA载量、LSM与PCT、hs-CRP水平.采用Logistic回归模型分析HBV-DC进展及预后的影响因素,采用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析HBV DNA载量、肝脏硬度与血清炎症因子联合对HBV-DC进展及预后的预测价值,最后将验证组数据代入构建的联合预测模型,评估炎症联合预测效能.结果 好转组与进展组在年龄、合并糖尿病比例、首次失代偿事件类型、Child-Pugh 评分及丙氨酸氨基转移酶(alanine aminotransferase,ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(aspartate aminotransferase,AST)水平方面比较,差异具有统计学意义(均P<0.05);好转组各时间点HBV DNA、LSM、PCT、hs-CRP表达水平均低于进展组,且进展组LSM、HBV DNA随时间显著上升,而好转组呈下降趋势(均P<0.05).多因素Logistic 回归分析结果显示,年龄、Child-Pugh评分及HBV DNA、LSM、PCT、hs-CRP升高均为HBV-DC进展的独立危险因素(均P<0.05).ROC曲线分析显示,HBV DNA、LSM、PCT、hs-CRP对HBV-DC进展及预后的预测最佳阈值分别为≥4.85 log10 IU/mL、≥9.14 kPa、≥0.78 ng/mL、≥9.63 mg/L,4项指标联合预测的效能更佳(灵敏度为76.73%,特异度为86.72%).Hosmer-Lemeshow 拟合优度检测结果表明,联合预测模型具有较高校准度.结论 HBV DNA 载量、LSM及PCT、hs-CRP是HBV-DC进展及预后的独立预测因子,且3者联合预测价值更高.
关键词：HBV DNA载量肝脏硬度炎症因子乙肝肝硬化失代偿期进展预后
论文发表日期：2025-12-30
在线出版日期：2025-12-30（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：7( 550-556 )
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