儿童ICU内耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌感染的传播作用和防控策略研究
王秋红
宋玉静
南阳市卧龙区妇幼保健院医院感染预防与控制办公室,河南 南阳 473000
摘要：目的 构建儿童重症监护病房(intensive care unit,ICU)患儿耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌(carbapenem resistant enterobacteriaceae,CRE)感染的列线图预测模型.方法 采用回顾性队列研究设计,纳入2019年10月至2023年11月南阳市卧龙区妇幼保健院收治并入住ICU治疗的174例患儿作为研究对象,根据细菌检测结果将其分为CRE感染组(62例)和无CRE感染组(112例).采用多因素Logistic回归分析筛选CRE感染的独立危险因素,据此构建ICU患儿CRE感染的列线图预测模型,并通过绘制校正曲线、计算受试者工作特征曲线下面积(area under the curve,AUC)、进行Hosmer-Lemeshow(H-L)检验评估模型性能;采用决策曲线分析(decision curve analysis,DCA)评估列线图的临床效益.结果 62例CRE感染患儿中共分离出84株CRE菌株,以肺炎克雷伯菌为主(73.81%).感染标本主要来源于呼吸道(72.58%),其次为血液(11.29%)、尿液(9.68%)和切口分泌物(6.45%).多因素Logistic回归分析显示,年龄<12岁、ICU入住时间≥10 d、碳青霉烯类抗菌药物使用史、留置导尿管、留置中央静脉导管及机械通气是ICU患儿发生CRE感染的独立危险因素(均P<0.05).AUC为0.928,H-L拟合优度检验(χ2=7.976,P=0.436)显示模型拟合良好,校正曲线与理想曲线的拟合较好.DCA结果显示,当概率阈值在0.04～0.94之间时,基于列线图的干预具有较好的临床获益.结论 基于独立危险因素构建的列线图预测模型对ICU患儿CRE感染具有较好的预测效能,可为临床防治策略的制定提供参考.
关键词：重症监护病房儿童耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌感染危险因素列线图模型
论文发表日期：2025-12-30
在线出版日期：2025-12-30（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：6( 605-610 )
英文信息