乙型肝炎肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血临床特征及发病危险因素、预后不良影响因素分析
朱志超
曹翠云
首都医科大学附属北京潞河医院消化科,北京 101100
摘要：目的 探讨乙型肝炎肝硬化(乙肝肝硬化)食管胃底静脉曲张破裂出血(esophageal-gastric varices bleeding,EGVB)临床特征及其发病危险因素、预后不良影响因素.方法 回顾性选取首都医科大学附属北京潞河医院2017年10月至2023年10月收治的150例乙肝肝硬化EGVB患者作为出血组,另选取我院150例乙肝肝硬化食管胃底静脉曲张未发生出血的患者作为未出血组,比较2组临床特征,采用Logistic回归分析法分析乙肝肝硬化EGVB发病的危险因素.对150例乙肝肝硬化EGVB患者进行1年随访,将20例1年内死亡、出血再入院的患者分为预后不良组,将其余130例患者分为预后良好组,比较其临床特征,采用Logistic回归分析法分析乙肝肝硬化EGVB预后不良的影响因素.结果 出血组与未出血组患者肝硬化病程、Child-Pugh分级、食管静脉曲张程度、有红色征、合并肝硬化腹水、有意外创伤史、门静脉内径及丙氨酸氨基转移酶(alanine aminotransferase,ALT)水平比较差异有统计学意义(均P<0.05);Child-Pugh分级C级、食管静脉曲张程度重度、有红色征、合并肝硬化腹水、有意外创伤史、ALT≥40 U/L为乙肝肝硬化EGVB的主要危险因素(均P<0.05).预后不良组与预后良好组Child-Pugh分级、合并肝硬化腹水、合并肝性脑病、合并失血性休克、发病到治疗时间、出血量≥500 mL、血清白蛋白、凝血酶原时间比较差异有统计学意义(均P<0.05);Child-Pugh分级C级、合并肝性脑病、合并失血性休克、发病到治疗时间≥4 h、出血量≥500 mL、血清白蛋白<30 g/L为乙肝肝硬化EGVB预后不良的主要危险因素(均P<0.05).结论 针对乙肝肝硬化患者,可通过早期评价Child-Pugh分级、食管静脉曲张程度、有红色征、合并肝硬化腹水、有意外创伤史、ALT水平来识别EGVB的发病风险;发生EGVB后,要警惕Child-Pugh分级过高、合并肝性脑病、合并失血性休克、发病到治疗时间过长、出血量≥500 mL、血清白蛋白过低患者可能预后不良.
关键词：乙型肝炎肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血临床特征预后不良危险因素
论文发表日期：2026-02-28
在线出版日期：2026-03-16（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：7( 44-50 )
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