CT对肺爆炸冲击伤伤情特征分析和伤情严重程度评估价值研究
封玲1
王瀚苇1
曾琳岚1
李轩1
刘美金1
段朝霞2
王建民2
王舒楠1
1.陆军军医大学大坪医院放射诊断科、重庆市影像医学与核医学临床研究中心,重庆 4000422.陆军军医大学大坪医院野战外科研究部第六研究室,重庆 400042
摘要：目的 建立肺爆炸冲击伤试验羊外场实爆模型,分析肺部伤情的CT影像学特征,并评估CT对伤情严重程度的预测价值.方法 选取87只健康羊,右侧朝爆心自然站立,距爆心3、4、5 m扇形布放,采用8 kg三硝基甲苯(TNT)当量裸药柱,分批进行冲击波致伤.采用车载16排CT于伤后1 h内进行数据采集,观察羊一般情况并进行肺大体解剖.根据病理评分将受伤山羊分为轻度组(n=16)、中度组(n=17)、重度组(n=28)和极重度组(n=10).采用描述性研究方法分析肺冲击伤CT影像特征.采用CT半定量视觉评分法和损伤体积占比定量测量法分别对肺部伤情严重程度进行评估.绘制受试者操作特征(ROC)曲线评估CT相关参数对肺部伤情严重程度的预测价值.结果 肺内主要伤情特征为肺挫裂伤(71.2％)、气胸(17.2％)、肺不张/肺实变(17.2％)、肺气囊(14.9％)等,肺外合并伤情为胸椎骨折(31.0％)和皮下积气(18.3％).CT半定量视觉评分结果显示,轻度组为(1.3±0.4)分、中度组为(4.8±0.4)分、重度组为(8.8±3.5)分、极重度组为(13.6±6.0)分,组间差异均有统计学意义(P均＜0.01).CT损伤体积占比定量测量结果显示,轻度组为0.04±0.02、中度组为0.25±0.03、重度组为0.42±0.13、极重度组为0.61±0.17,组间差异均有统计学意义(P均＜0.01).ROC曲线分析结果显示,CT半定量视觉评分预测不同肺损伤严重程度 AUC 分别为 0.779(95％CI:0.881～0.947,轻度组 vs.中度组)、0.841(95％CI:0.687～0.809,中度组 vs.重度组)和0.800(95％CI:0.641～0.832,重度组vs.极重度组).CT损伤体积占比定量测量预测不同肺损伤严重程度 AUC 分别为 0.873(95％CI:0.882～0.952,轻度组 vs.中度组)、0.832(95％CI:0.697～0.832,中度组vs.重度组)和0.850(95％CI:0.656～0.850,重度组vs.极重度组).结论 肺爆炸冲击伤伤情复杂,表现多样,CT可以全面观察和诊断肺部伤情,且对评估肺爆炸冲击伤伤情严重程度有较高的诊断价值.
关键词：爆炸伤肺冲击伤CT动物模型伤情严重程度
分类号：R642(创伤外科学)R445.3(诊断学)
资助基金：重庆市科卫联合医学科研项目(2025QNXM014)陆军军医大学教育改革研究课题(2022A14)陆军军医大学科技创新能力提升专项项目(2023XLC15)
论文发表日期：2025-04-15
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：8( 246-253 )
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