基于CTA的改良股前外侧桥式皮瓣精准修复小腿及足踝软组织缺损
石岩1
徐永清1
王腾1
杨曦1
孟园园1
夏浩1
付祁辰2
何晓清1
1.中国人民解放军联勤保障部队第九二〇医院骨科,昆明 6500322.保山市第二人民医院骨科,云南 保山 678000
摘要：目的 探讨基于CTA的改良股前外侧桥式皮瓣精准修复小腿及足踝软组织缺损的的临床疗效.方法 回顾性分析 2018 年 6 月—2024 年 3 月联勤保障部队第九二〇医院骨科收治的小腿及足踝软组织缺损患者 18 例,男性 12 例,女性 6 例;年龄 19～53 岁,平均 29.2 岁.重物砸伤 8 例,道路交通伤 7 例,机器绞伤 3 例,病例均有胫前/胫后/腓动脉中 2 条动脉同时损伤.患者术前行腹主动脉至双足CTA检查,使用Mimics 20.0 软件进行骨骼、血管及皮肤三维建模,根据穿支直径和长度筛选股动脉的最优穿支设计桥式皮瓣.术中按设计切取皮瓣吻合于健侧胫后动脉及伴行静脉,术后观察皮瓣存活情况并采用Maryland评分标准评估患者足踝功能.结果 股前外侧桥式皮瓣均顺利设计并切取,术中探查穿支位置、管径、长度与术前建模基本一致.切取皮瓣面积12 cm×8 cm～20 cm×11 cm,可完全覆盖外露骨骼和肌腱.术后2 例皮瓣出现部分坏死,1 例Ⅱ期断蒂手术同时行清创缝合,1 例按摩并换药后愈合,其余皮瓣均顺利成活.供区均Ⅰ期愈合.术后随访 7～24 个月,皮瓣均成活良好,末次随访时患者足踝功能根据Maryland评分获得优 13 例,良 4 例,可 1 例.结论 术前CTA检查有助于全面评估皮瓣供、受区情况,基于此改良的股前外侧桥式皮瓣可精准修复小腿及足踝软组织缺损.
关键词：软组织缺损CTA桥式皮瓣股前外侧皮瓣穿支定位精准皮瓣外科
分类号：R622.1(整形外科学（修复外科学）)
论文发表日期：2025-09-15
在线出版日期：2025-09-28（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：5( 661-665 )
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