卫生列车后送环境下胸腹部多发伤致非控制性失血休克比格犬救治模型
顾强1
朱静雅2
唐玲3
李聃丹4
肖仕志2
熊琦5
曾钦娅3
李小龙3
李立奇6
肖旭东7
1.陆军军医大学第二附属医院心血管外科,重庆 4000372.陆军军医大学第二附属医院影像科,重庆 4000373.陆军军医大学第二附属医院手术室,重庆 4000374.陆军军医大学第二附属医院药剂科,重庆 4000375.陆军军医大学第二附属医院检验科,重庆 4000376.陆军军医大学第二附属医院普外科,重庆 4000377.陆军军医大学第二附属医院麻醉科,重庆 400037
摘要：目的 建立比格犬胸腹部多发伤致非控制性出血休克(UHS)模型,为某列车医疗队模拟在野外及列车后送环境下救治训练提供动物模型.方法 前瞻性研究18 只比格犬(约2 岁龄),体重9～15 kg,平均11.8 kg.随机数字表法分为创伤对照组(A组,不实施特殊放血及复苏处理)、自体血回输组(B组,给予自体血回输)、限制性复苏组(C组,使用乳酸林格液进行复苏),各 6 只.实验动物在野外驻训点进行麻醉诱导,采用Wigger改良法建立犬血气胸,并结合尖刀穿刺腹壁,构建胸腹多发伤模型,模型构建完成后记为0 min,按4 个实验时段处理:(1)0～60 min:动物转移至列车后,B、C组放血模拟失血休克;(2)60～120 min:B组回输自体血,C组输注乳酸林格液;(3)120～180 min:术前准备;(4)180～300 min:手术救治,包括胸腔引流、开腹探查止血术等.记录0、60、120、180、300 min时MAP、中心静脉压(CVP)、动脉血气乳酸(Lac)、动脉血气碱剩余(BE)、ALT、肌酐(Cr)、Hb、HCT、RBC、PT、TT、APTT、纤维蛋白原(FIB).结果 18只实验犬建模均成功,并用于后续的手术止血及休克,复苏训练,各组72h后实验犬均存活.与A组相比,B、C组伤后(60 min)的 MAP、CVP、RBC、BE 显著降低(P<0.05),Lac、ALT、Cr 显著升高(P<0.05).120 min时,与A组相比,B组MAP升高较快,但未超过A组[(73.8±4.5)mmHg vs.(84.3±5.5)mmHg,P<0.05],C组MAP维持低水平[(50.3±3.5)mmHg vs.(84.3±5.5)mmHg,P<0.001];CVP变化与MAP类似.救治完成后(300 min),B组Hb[(113.2±4.2)g/L vs.(93.2±8.3)g/L]、RBC[(5.12±0.3)×1012/L vs.(4.02±0.4)×1012/L]、BE[(-4.60±0.23)mmol/L vs.(-7.61±0.24)mmol/L]、Lac[(6.42±0.46)mmol/L vs.(9.32±0.43)mmol/L]、ALT[(53.5±1.4)U/L vs.(73.2±2.3)U/L]、Cr[(51.6±1.9)μmol/L vs.(66.6±1.4)μmol/L]、FIB[(6.64±0.62)g/L vs.(8.73±0.41)g/L]均优于C组,差异有统计学意义(P<0.01),但PT、APTT、TT比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 本实验成功构建犬胸腹多发伤致UHS模型,运用自体血回输和限制性复苏两种救治复苏方案实现有效治疗,为野外训练及列车转运环境下失血休克的救治提供可靠的动物模型.
关键词：胸腹部多发伤非控制性失血性休克动物模型比格犬
分类号：R821(军事医学)R459.7(治疗学)
资助基金：陆军军医大学临床医学科研人才培养(2018XLC3032)
论文发表日期：2025-10-15
在线出版日期：2025-11-07（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：7( 725-731 )
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