全胸腔镜肋骨骨折内固定术对不同部位肋骨骨折手术创伤及相关指标的影响
刘影倩
肖熙
梁祥
李明
珠海市第五人民医院胸外科,广东 珠海 519055
摘要：目的 探讨全胸腔镜肋骨骨折内固定术对患者手术创伤及相关指标的影响.方法 回顾性分析2022 年6 月—2024 年6 月珠海市第五人民医院胸外科行手术治疗的肋骨骨折患者125 例,男性78 例,女性47 例;年龄31～70 岁,平均47.8 岁.骨折部位分为7 种类型:前肋8 例,侧肋5 例,后肋19 例,前肋+侧肋5 例,前肋+后肋60 例,侧肋+后肋12 例,前肋+侧肋+后肋16 例.道路交通伤54 例,高处坠落伤33例,摔伤24 例,挤压伤14 例.其中合并创伤性血气胸98 例,连枷胸 27 例.原发疾病包括高血压 58 例,糖尿病53 例,冠心病14 例.ISS为9～16 分,平均13.8 分.依据手术方式分为腔镜组(全胸腔镜肋骨骨折内固定术,64 例)和开放组(传统肋骨骨折内固定术,61 例).观察两组患者不同肋骨骨折部位的切口创伤指数、手术创伤指数、手术时间、术中出血量、术后引流量及拔管时间.结果 腔镜组和开放组比较显示,当肋骨骨折位于后肋、前肋+后肋、侧肋+后肋和前肋+侧肋+后肋时,前者的创伤明显较小(切口创伤指数:3.6±2.4 vs.7.6±4.5、4.2±2.8 vs.9.5±4.2、3.1±1.7 vs.8.3±2.6、5.3±1.8 vs.11.3±3.9,P均<0.001;手术创伤指数:19.5±10.9 vs.32.3±16.4、21.6±14.7 vs.33.1±16.4、20.7±18.6 vs.34.9±20.6、22.6±17.6 vs.37.9±19.4,P均<0.001).此外,对于上述四种肋骨骨折位置,即后肋、前肋+后肋、侧肋+后肋和前肋+侧肋+后肋,腔镜组的其他手术相关指标均明显小于开放组[手术时间(min),109.8±13.6 vs.152.6±15.3、129.4±11.5 vs.154.2±13.4、127.5±14.6 vs.155.3±16.6、140.6±16.3 vs.167.6±17.4,P均<0.001;术中出血量(mL),70.5±21.3 vs.95.3±22.1、72.9±22.5 vs.92.4±25.2、80.2±21.9 vs.96.7±24.1、122.4±26.6 vs.167.8±24.4,P均<0.001;术后引流量(mL),787.8±23.6 vs.830.4±24.6、821.6±24.2 vs.887.8±27.9、820.7±28.7 vs.874.9±26.6、842.9±32.8 vs.933.5±33.4,P均<0.01;拔管时间(d),2.9±1.9 vs.3.3±1.4、2.6±1.7 vs.3.4±1.4、2.7±1.6 vs.3.9±0.6、2.6±1.6 vs.3.9±1.4,P均<0.001).然而,当肋骨骨折位置为前肋、侧肋和前肋+侧肋时,腔镜组和开放组的切口或手术创伤指数、手术时间、术中出血量、术后引流量和拔管时间无显著差异(P均>0.05).结论 全胸腔镜肋骨骨折内固定术对比传统肋骨骨折内固定术可显著减少单纯后肋骨折或合并后肋骨折患者创伤.
关键词：肋骨骨折全胸腔镜手术切口创伤指数手术创伤指数
分类号：R687.3(骨科学（运动系疾病、矫形外科学）)
资助基金：珠海市医学科研项目(2220009000229)
论文发表日期：2025-10-15
在线出版日期：2025-11-07（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：6( 751-756 )
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