胫骨髓内钉进针点术中透视方法的初步解剖及临床验证
乔畅
薛铠啸
朱斌
蔡博文
杨振祺
宋李军
方加虎
南京医科大学第一附属医院骨科,南京 210029
摘要：目的 基于术前膝关节CT平扫对胫骨髓内钉进针点所涉及的相关解剖进行测量和分析,确定术中理想透视角度并进行初步临床验证.方法 回顾性分析2018 年6 月—2022 年6 月南京医科大学第一附属医院行膝关节CT扫描的患者86 例,男性49 例,女性37 例;年龄18～65 岁,平均 53.4 岁;观察比较胫骨棘连线中点O和胫骨结节之间的连线L1 与胫骨平台内外后髁连线L2 之间夹角α1 和胫骨平台外侧缘平分腓骨头对应透视线L4 和胫骨平台内外后髁连线L2 之间夹角α2;比较男女两组胫骨平台后髁连线L2经过腓骨头最大平面的线段长度La、通过胫骨平台最外侧缘一点且平行于胫骨棘连线的中点O和胫骨结节A之间的连线L1 的透视线到腓骨头最大平面两侧距离的比值(内侧长度与外侧长度之比)Lb/Lc,以及在CT平扫水平面上,"腓骨平分线法"所示透视线L4 和沿胫骨棘连线的中点O和胫骨结节之间的连线L1 方向透视线之间的夹角(透视角度差)α3.结果 α1 小于α2(P<0.001);胫骨髓内钉进针点相关测量指标(La、Lb/Lc)男女两组比较无明显差异(P>0,05);在腓骨头最大平面上,L1 透视线和L4 透视线之间夹角α3,男性(7.38±2.67)°,女性(6.34±2.15)°,差异有统计学意义(P<0.001);胫骨棘连线的中点O和胫骨结节A之间的连线与胫骨平台最大平面上的后髁连线呈垂直关系;在标准膝关节正位片中,胫骨外侧缘到腓骨小头两侧距离之比可认为是2∶1.结论 胫骨髓内钉治疗术中透视时,采用股骨内外侧髁重叠所对应的标准侧位透视片向一侧旋转90°的方法可以得到最佳的正位透视方向,明显减少术中透视次数,避免体位摆放差异影响进针点的定位.
关键词：胫骨髓内钉进针点影像学测量术中透视
分类号：R687.3(骨科学（运动系疾病、矫形外科学）)
论文发表日期：2025-10-15
在线出版日期：2025-11-07（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：6( 762-766,775 )
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