术前锥钻颅预减压技术救治创伤性脑疝患者的疗效分析
黄巍
张源
邹小君
罗飞
李君
汤志辉
付亮
庄志祥
王文浩
第九〇九医院/厦门大学附属东南医院神经外科,福建 漳州 363000
摘要：目的 探讨采用术前锥钻颅预减压技术救治创伤性脑疝患者的临床疗效.方法 回顾性分析 2019 年 1 月—2023 年 1 月第九〇九医院神经外科收治的重型颅脑损伤致脑疝患者 40 例,男性 27 例,女性13 例;年龄 18～71 岁,平均 47.4 岁.均于入院后行开颅术前置入颅内压探头,依据是否签署同意行术前血肿锥钻颅预减压操作将患者分为常规组(16 例)和预减压组(24 例),常规组术前仅使用脱水药物等方案,预减压组术前在采用常规方案的同时还紧急行床旁锥钻颅血肿引流处理.对两组患者围术期相关情况(入室开颅前颅内压、开颅术后颅内压、术后瞳孔回缩程度、并发创伤性大面积脑梗死概率、穿刺相关性出血及术后感染率等)以及预后情况(GOS)进行统计学分析.结果 预减压组与常规组相比较,实施开颅手术前颅内压为(25.3±5.0)mmHg vs.(36.6±5.5)mmHg,开颅术后颅内压为(18.5±4.7)mmHg vs.(23.9±5.8)mm-Hg,预减压组两项颅内压指标均显著低于常规组,差异有显著统计学意义(P<0.01);术后瞳孔回缩程度优于常规组(P<0.05);创伤性大面积脑梗死发生 6 例(25.0%)少于常规组 9 例(56.3%),差异有统计学意义(P<0.05);穿刺相关性出血 1 例(4.3%)较常规组(0)差异无统计学意义(P>0.05),术后感染 1 例(4.3%)较常规组 1 例(6.7%)差异也无统计学意义(P>0.05);预减压组术后 6 个月的GOS优于常规组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 重型颅脑损伤致脑疝患者开颅术前采用血肿锥钻颅预减压技术,可显著缓解开颅术前和术后的高颅内压状态,降低术后大面积脑梗死的发生率,改善患者预后,同时操作安全可靠,穿刺相关性出血和术后感染率未见明显增加,系延长此类患者抢救黄金期的有效手段,值得临床进一步推广.
关键词：重型颅脑损伤脑疝预减压锥钻颅技术
分类号：R651.15(外科学各论)
资助基金：福建省自然科学基金项目(2023J011833)第九0九医院自主科研项目(22ZD002)
论文发表日期：2025-11-15
在线出版日期：2025-12-09（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：6( 838-843 )
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