多发肋骨骨折切开复位内固定术后延迟移位危险因素的回顾性分析
张继辉1
董广琦2
宫颢1
夏洪刚1
朱鹏志1
王冬滨1
1.天津大学天津医院心胸外科,天津 3002002.天津大学天津医院心胸外科,天津 300200;天津医科大学研究生院,天津 300070
摘要：目的 识别多发肋骨骨折术后延迟移位的相关危险因素,以制定更佳的手术方案,改善患者预后.方法 回顾性分析 2021 年 1 月—2023 年 12 月在天津医院心胸外科接受肋骨骨折手术治疗的患者347 例,排除合并单根肋骨骨折处>3 处患者 39 例,合并肋软骨骨折患者 12 例,合并双侧肋骨骨折患者 35例,合并第 1～2 肋或第 11～12 肋骨折患者 156 例.最终纳入 105 例患者,其中男性 70 例,女性 35 例;年龄35～95 岁,平均 60.4 岁.按照是否发生延迟移位分为无移位组(46 例)及移位组(59 例).通过一般资料分析患者的年龄、性别、致伤原因分布特点,统计分析住院天数、两次CT检查之间间隔的天数.统计分析患者肋骨骨折情况及手术干预情况,包括总肋骨骨折根数、单根单处骨折肋骨根数、单根两处骨折肋骨根数、术后未全部固定的单根两处骨折肋骨根数、总骨折处数、总固定处数、手术总固定比例(总固定处数/总骨折处数)、无移位骨折处数、无移位骨折固定处数、无移位骨折固定比例(无移位骨折固定处数/总骨折处数).通过单因素及多因素Logistic回归分析确定术后延迟移位的独立危险因素.结果 105 例患者中59 例发生肋骨骨折术后延迟移位,发生率为 56.2%.移位组与无移位组比较,骨折处数[8(6,10)vs.7(5,9)]、术前无移位骨折处数[4(3,6)vs.3(2,4)]、单根两处骨折肋骨数量[3(1,4)vs.1(0,3)]较多(P<0.05),单根单处骨折肋骨数量较少[2(1,4)vs.3(2,5),P<0.05].移位组手术总固定比例较低[53.9(42.9,66.7)%vs.66.7(50.0,80.0)%,P<0.05],未完全固定的两处骨折肋骨数量较多[2(1,3)vs.1(0,2),P<0.05].术后延迟移位的危险因素包括单根两处骨折肋骨根数、术后未全部固定的单根两处骨折肋骨根数、总骨折处数、手术总固定比例、无移位骨折处数(P<0.05).多因素Logistic回归分析显示,无移位骨折处数(OR:1.676,95%CI:1.135～2.477)是延迟移位的独立危险因素(P<0.05).结论 无移位骨折处数是骨折延迟移位的独立危险因素,数量越多,延迟移位风险越大.无移位肋骨骨折若未进行固定,应关注其进一步移位的风险.手术治疗时,应合理固定无移位骨折,避免影响手术效果.
关键词：肋骨骨折术后延迟移位手术固定
分类号：R683.1(骨科学（运动系疾病、矫形外科学）)
资助基金：天津市青年医学新锐基金(TJSQNYXXR-D2-142)天津大学医学+专项基金(24JCZDJC01170)天津市天津医院科技基金(TJYYQ2403)
论文发表日期：2025-11-15
在线出版日期：2025-12-09（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：6( 844-849 )
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