预后营养指数与老年创伤患者的住院结局相关性研究
徐志凯
戚思远
侯朝耀
谢伟明
武齐齐
李占飞
白祥军
华中科技大学同济医学院附属同济医院创伤外科,武汉 430030
摘要：目的 探讨预后营养指数(PNI)与老年创伤患者住院结局及预后的关系.方法 回顾性分析2018 年 5 月—2022 年 5 月华中科技大学同济医学院附属同济医院创伤外科收治的老年创伤患者 1 025例,根据创伤后首次检验结果计算PNI值.根据住院期间是否死亡将患者分为存活组(n=965)和死亡组(n=60),采用单因素及Logistic回归分析研究老年创伤患者住院期间死亡的独立危险因素,通过受试者工作特征(ROC)曲线分析获得PNI的最佳截断值.计算相对危险度(RR)评估PNI与住院期间并发症及住院结局的相对风险.绘制生存曲线分析PNI对住院期间死亡风险的影响.结果 1 025 例患者住院期间死亡60 例,病死率为 5.9%.死亡组患者 PNI 值小于存活组患者[35.90(30.05～41.44)vs.42.30(38.05～45.68)],差异有统计学意义(P<0.05).Logistic回归分析显示,年龄(OR=1.110,95%CI:1.055～1.167)、ISS(OR=1.084,95%CI:1.055～1.114)、WBC(OR=1.107,95%CI:1.049～1.169)、血Na+(OR=1.134,95%CI:1.049～1.226)和PNI(OR=0.945,95%CI:0.902～0.989)是老年创伤患者住院期间死亡的独立危险因素.PNI的最佳截断值为 37.5.根据最佳截断值将患者分为低PNI组和高PNI组.低PNI组住院期间死亡风险增加(RR=5.788,95%CI:3.472～9.647),住院期间肺部感染(RR=3.201,95%CI:2.571～3.984)、脓毒症(RR=5.843,95%CI:2.507～13.618)、深静脉血栓(RR=2.649,95%CI:1.876～3.740)发生风险增加,住院时间≥30 d(RR=2.519,95%CI:2.009～3.159)、ICU住院时间≥7 d(RR=3.010,95%CI:2.509～3.611)风险增加.结论 PNI是老年创伤患者住院期间死亡的独立危险因素.PNI值降低可显著增加患者的死亡风险及多种并发症的发生风险,并与住院时间延长密切相关.因此,将PNI作为入院评估指标,用于老年创伤患者的早期营养状态评估和预后风险分层,对识别高危患者、指导临床干预以改善结局具有重要的预测价值.
关键词：创伤预后营养指数老年院内死亡
分类号：R64(创伤外科学)
论文发表日期：2025-11-15
在线出版日期：2025-12-09（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：7( 855-861 )
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