PFNA联合前外侧重建接骨板与InterTAN髓内钉治疗老年AO/OTA A3.3型股骨粗隆间骨折疗效比较
夏国峰
张蓉
刘琪
李晓亮
孙培锋
海军第九七一医院骨科,山东 青岛,266071
摘要：目的 比较股骨近端防旋髓内钉(PFNA)联合外侧重建接骨板与InterTAN髓内钉治疗老年AO/OTA A3.3 型股骨粗隆间骨折疗效.方法 回顾性分析 2018 年 1 月—2023 年 12 月海军第九七一医院骨科收治的行PFNA联合外侧壁重建或InterTAN治疗的 81 例AO/OTA A3.3 型股骨粗隆间骨折患者.其中男性 37 例,女性 44 例;年龄 60～81 岁,平均 72.5 岁.道路交通伤 47 例,摔伤 34 例.按照手术方式不同分为外侧壁重建组(36 例)和InterTAN组(45 例),外侧壁重建组接受PFNA固定+外侧壁重建,InterTAN组接受InterTAN髓内钉固定.比较两组患者手术时间、术中出血量、下地时间、负重时间、骨折愈合时间、尖顶距(TAD)、术后 12 个月时Harris髋关节功能评分(HHS)、Parker-Palmer活动能力评分(PPMS)、术后 1 年内并发症.结果 外侧壁重建组手术时间、术中出血量多于InterTAN组,术后下地时间、完全负重时间、骨折愈合时间短于InterTAN组[手术时间(101.7±16.7)min vs.(89.3±12.5)min;术中出血量(123.5±18.2)mL vs.(112.1±21.8)mL;术后下地时间(14.3±1.2)d vs.(18.6±1.3)d;完全负重时间(13.6±3.4)周 vs.(15.5±3.5)周;骨折愈合时间(11.8±1.2)周 vs.(12.7±1.1)周],术后 12 个月时HHS高于InterTAN组[(91.6±7.5)分 vs.(84.3±8.8)分],PPMS高于InterTAN组[(8.5±1.7)分 vs.(7.4±1.7)分],差异有统计学意义(P均<0.05).两组患者术后 2、12 个月股骨颈长度均较术后 2 d缩短,且外侧壁重建组的股骨颈长度较InterTAN组更短[(43.8±2.1)mm、(42.6±1.9)mm vs.(44.6±1.0)mm、(43.7±0.9)mm,P均<0.05].结论 与单独使用 InterTAN 固定比较,使用 PFNA 与外侧壁重建接骨板治疗 A3.3 型股骨粗隆骨折术后负重锻炼更早、骨折愈合时间更短、髋关节功能恢复更好.
关键词：股骨粗隆间骨折InterTAN外侧壁重建股骨近端防旋髓内钉
分类号：R683.42(骨科学（运动系疾病、矫形外科学）)
资助基金：青岛市卫健委医药科研指导计划项目(2023-WJZD245)
论文发表日期：2025-12-15
在线出版日期：2026-01-05（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：7( 921-927 )
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