寰枢椎复合骨折的治疗策略及中长期随访疗效
陈志达
蔡弢艺
庄汉杰
蒋元杰
黄砖枝
林斌
九医院(厦门大学附属东南医院)骨科,福建 漳州 363000
摘要：目的 探讨寰枢椎复合骨折的治疗策略并通过中长期随访验证其疗效.方法 回顾性分析2014 年 5 月—2020 年 12 月第九○九医院骨科收治寰枢椎复合骨折患者 76 例,男性 46 例,女性 30 例;年龄38～75 岁,平均 48.7 岁;根据Dickman分型:C1-Ⅱ型齿状突骨折 30 例,C1-枢椎椎体骨折 20 例,C1-Ⅲ型齿状突骨折 15 例,C1-Hangman骨折 11 例;所有患者以C2 骨折类型为基础,结合寰齿前间隙(ADI)、侧块移位距离(LMO)、C2～C3 成角及位移判断C1～C2 间及C2～C3 间稳定性,ADI≥5 mm、LMO≥7 mm为C1～C2 间不稳定,C2～C3 成角≥11°或C2～C3 位移≥3.5 mm为C2～C3 间不稳定,并行后路椎弓根螺钉固定对应的不稳定节段;采用VAS、颈椎功能障碍指数(NDI)评分、Frankel分级、并发症发生率评估中远期随访临床疗效,影像学评估骨融合、颈椎局部曲度角度及颈椎稳定性情况.结果 C1～C2 间及C2～C3 间均稳定患者接受非手术治疗 29 例,C1～C2 间和(或)C2～C3 间不稳定患者接受手术治疗 47 例,患者随访 67～116 个月,平均 78.5 个月.术后 12 个月及末次随访的VAS和NDI评分较术前均有明显改善(P均＜0.05).末次随访中,Frankel分级提高了0～2 级.治疗前后颈椎整体曲度比较差异均无统计学意义(P＞0.05).治疗前、治疗后3 d及末次随访的颈椎局部曲度角度分别为(27.5±2.1)°、(24.4±1.7)°和(23.8±1.2)°,治疗后 3 d、6 个月及末次随访的颈椎局部曲度角度均低于治疗前,差异有统计学意义(P均＜0.05).平均骨愈合时间为(5.2±0.5)个月,并发症发生率为 10.5%(8/76),患者均未出现神经功能恶化、脑栓塞、内固定失败、颈椎不稳或脑脊液漏等严重并发症.结论 基于C2 骨折类型,结合ADI、LMO、C2～C3 成角及位移判断寰枢椎复合骨折C1～C2间及C2～C3 间的稳定性并行后路椎弓根螺钉固定不稳节段,该策略治疗寰枢椎复合骨折中长期随访可缓解颈部疼痛、改善神经症状及恢复颈椎生理曲度,取得良好的临床及影像学疗效.
关键词：寰枢椎复合骨折治疗策略疗效
分类号：R687.3(骨科学（运动系疾病、矫形外科学）)
资助基金：福建省自然科学基金项目(2024J011574)福建省自然科学基金项目(2021J01546)
论文发表日期：2026-02-15
在线出版日期：2026-03-23（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：7( 85-91 )
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