重症肺炎合并急性呼吸窘迫综合征患者继发多器官功能障碍综合征危险预测模型的构建
巩子杨
蒋卓娟
俞荷花
余可
李翠荣
海军军医大学第二附属医院 上海长征医院急诊重症医学科,上海 200001
摘要：目的 探讨重症肺炎合并急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者继发多器官功能障碍综合征(MODS)的危险因素,并构建预测模型.方法 选取2021年1月至2023年12月海军军医大学第二附属医院收治的重症肺炎合并ARDS患者346例,男性181例,女性165例,年龄(62.5±10.8)岁,年龄范围为28～89岁.根据是否发生MODS将患者分为发生组(n=52)和未发生组(n=294).通过单因素分析与多因素Logistic回归分析筛选危险因素,并构建预测模型.采用受试者工作特征曲线的曲线下面积(AUC)评估模型的区分度,Hosmer-Lemeshow检验和校准曲线评估校准度,决策曲线分析(DCA)评估临床净获益.为进一步验证模型泛化能力,收集2024年1至12月符合相同纳排标准的150例患者作为独立验证集进行外部验证.结果 多因素Logistic回归分析显示,高龄、CRP水平升高、降钙素原水平升高、血乳酸水平升高、APACHEⅡ评分较高是继发MODS的危险因素(P<0.05).基于此构建的预测模型在建模集中的AUC为0.874(95%CI:0.831～0.917),灵敏度为87.06%,特异度为83.74%;在外部验证集中的AUC为0.852(95%CI:0.791～0.913),灵敏度为84.62%,特异度为80.61%.Hosmer-Lemeshow检验提示建模集(χ²=1.909,P=0.984)与验证集(χ²=7.324,P=0.502)校准度均良好.DCA评估显示该模型在较宽的阈值概率范围内具有较高的临床净获益.结论 基于Logistic回归分析构建的重症肺炎合并ARDS患者继发MODS的模型具有较高的预测价值,可用于预测重症肺炎合并ARDS患者继发MODS的风险.
关键词：重症肺炎急性呼吸窘迫综合征多器官功能障碍综合征危险因素预测模型
资助基金：上海市技术规范化管理和推广项目(SHDC22022224)
论文发表日期：2026-01-25
在线出版日期：2026-03-03（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：7( 19-24,30 )
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