超声引导下肢神经阻滞与腰硬联合麻醉分别复合丙泊酚在老年股骨颈骨折危重患者中的应用
秦美玉1
杨晓春1
梁淑娟1
刘卓1
马惠东2
1.秦皇岛市第一医院麻醉科,河北 秦皇岛 0660002.秦皇岛市第一医院检验科,河北 秦皇岛 066000
摘要：目的 探讨超声引导下肢神经阻滞与腰硬联合麻醉分别复合丙泊酚在老年股骨颈骨折危重患者手术中的应用效果.方法 选取2022年5月至2023年7月就诊于秦皇岛市第一医院的104例股骨颈骨折危重手术老年患者.男性54例,女性50例,年龄(73.5±3.0)岁,年龄范围为65～82岁.按照不同的麻醉方法分为超声组与腰硬组,每组52例.术中超声组施行超声引导下肢神经阻滞复合丙泊酚麻醉,腰硬组施行腰硬联合麻醉复合丙泊酚麻醉.比较两组麻醉效果、复苏情况;比较两组麻醉前(T0)、切皮即刻(T1)、麻醉后60 min(T2)、术后6 h(T3)、术后12 h(T4)、术后48 h(T5)时的心率、中心静脉压(CVP)及血氧饱和度(SpO2)波动情况;T3、T4、T5时的视觉模拟评分法(VAS)评分、Ramsay镇静评分;T3、T4、T5时的应激指标促肾上腺皮质激素(ACTH)、皮质醇、人血管紧张素(Ang-Ⅱ).结果 超声组麻醉优良率[96.1%(50/52)]高于腰硬组[76.9%(40/52)],差异有统计学意义(P＜0.05).超声组呼吸恢复时间、手术时间、下肢运动恢复时间均低于腰硬组,感觉阻滞时间高于腰硬组,差异均有统计学意义(P＜0.05).患者不同时间点的心率、CVP、SpO2、ACTH、皮质醇、Ang-Ⅱ比较,差异有统计学意义(P＜0.05);患者心率、SpO2、Ramsay、VAS评分、ACTH、皮质醇、Ang-Ⅱ变化也受时间影响,差异有统计学意义(P＜0.05);T3时,超声组心率、CVP、SpO2低于腰硬组,差异有统计学意义(P＜0.05);T3～T5时,超声组Ramsay评分均高于腰硬组,差异有统计学意义(P＜0.05),VAS评分均低于腰硬组,差异有统计学意义(P＜0.05).T4时,超声组ACTH、皮质醇、Ang-Ⅱ水平低于腰硬组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 超声引导下肢神经阻滞对老年股骨颈骨折危重患者手术的麻醉效果更佳,可缩短患者术后恢复时间,减轻应激反应程度,降低麻醉不良反应发生率,安全性高.
关键词：股骨颈骨折超声引导下肢神经阻滞腰硬联合麻醉丙泊酚
资助基金：河北省医学科学研究课题(20220194)
论文发表日期：2026-02-25
在线出版日期：2026-03-31（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：5( 104-108 )