肺动脉CTA虚拟单能成像赋能放射科技师:基于血栓显示优选能级提升肺动脉栓塞预警信心的研究
陈黎伟1
王思连1
代顺1
许芷菡2
宋阳3
褚敬申4
张欢5
姚伟武1
钟京谕1
1.上海交通大学医学院附属同仁医院影像科,上海 200336;上海市柔性医疗机器人重点实验室,上海 2003362.西门子医疗 诊断影像CT科研合作部,上海 2001263.西门子医疗 磁共振科研市场部,上海 2001264.上海交通大学医学院附属瑞金医院 科技发展处《诊断学理论与实践》编辑部 放射科,上海 2000505.上海交通大学医学院附属瑞金医院 放射科,上海 200050
摘要：目的:基于图像质量和血栓显示优选虚拟单能成像(VMI)肺动脉CT造影(PCTA)能级并评估其对于放射科技师预警肺动脉栓塞(PE)信心的影响.方法:前瞻性筛选 2025年 2月至 2025年 3月在本院因临床医师怀疑存在肺动脉栓塞而接受PCTA检查的患者,均使用双源双能CT进行PCTA检查,重建为 120 kVp等效混合能量(PEI)图像和 70、60、50和 40 keV能级的VMI图像.1名放射科技师进行客观测量,测量升主动脉、肺动脉干、肺动脉左支、肺动脉右支、左肺下叶分支、右肺下叶分支、肝实质和竖脊肌,获得CT值(HU)及其标准差(SD),计算信号噪声比(SNR);以竖脊肌的SD值作为背景噪声,计算对比噪声比(CNR).2名放射科技师对 23名有血栓患者的图像,采用 5 分法评价其对预警PE的信心,5分为十分肯定存在血栓,必须通知诊断医师立即阅片确认,发布危急值;1分为无法发现存在血栓,无需通知诊断医师提前阅片.比较不同组图像之间客观和主观评价之间的差异.结果:研究共纳入 98名患者,年龄(72.06±13.41)岁,男性 47名,女性 51名;其中 23名存在血栓,75名患者不存在血栓.客观测量显示,40、50和 60 keV的VMI图像中,随着VMI图像能级的降低,相应的CT值随之上升,可以提供较好的组织对比度,但SD值也随之上升,提示较大的噪声.40 keV和 50 keV的VMI图像中,血管和血栓的CNR值均高于PEI图像.主观评价中,技师能发现几乎所有血栓(225/230,97.8%),但技师观察 50 keV VMI图像时对于预警PE较PEI图像更有信心((4.72±0.58)vs.(4.41±0.88)).结论:针对PCTA检测PE的临床任务可以优选50 keV VMI图像,提高技师预警PE的信心,有利于技师及时提示医师阅片确认并发布危急值,具有改善患者的临床诊疗流程的潜力.
关键词：CT肺动脉造影X线计算机体层摄影虚拟单能量成像图像质量
分类号：R814(放射医学)
资助基金：国家自然科学基金(82302183)基于注意力-可解释图文信息挖掘创建膝骨关节炎交互式诊断报告系统(82471935)厌氧消化链球菌重塑局部进展期直肠癌免疫微环境及MR预测模型研究(82271934))(82271934)上海市卫生健康委员会项目(Bone-RADS;20244Y0214)上海市长宁区科学技术委员会项目(CNKW2024Y07)
论文发表日期：2026-03-31
在线出版日期：2026-04-02（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：10( 239-248 )
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