基于冠状动脉CTA定量参数联合临床风险因素对经导管主动脉瓣置换术后全因死亡的预测价值
朱贺1
邓艳2
王茜2
张硕1
徐依强3
聂佩1
1.青岛大学附属医院放射科,山东 青岛 2660032.山东大学齐鲁医院放射科,济南 2500123.青岛阜外心血管病医院放射科,山东 青岛 266003
摘要：目的:探讨冠状动脉CTA(CCTA)定量参数联合临床风险因素对经导管主动脉瓣置换术(TAVR)后全因死亡的预测价值.方法:本研究为回顾性多中心研究,纳入 2017年 9月至 2023年 9月期间接受术前CCTA检查的 380例TAVR患者,终点为全因死亡.通过单因素、多因素Cox回归分析分别筛选预测TAVR术后全因死亡的独立临床因素及独立影像因素,构建临床模型、影像模型和综合模型.采用时间依赖性受试者工作特征曲线下面积(time-AUC)和Harrell一致性指数(C-index)评估模型预测性能,通过似然比χ2检验比较综合模型与临床模型的性能差异.采用Shapley加法解释(SHAP)对模型决策过程进行可解释性分析.结果:中位随访时间为 706天,全因死亡发生率为 13%(48/380).基于年龄、糖尿病构建的临床模型预测全因死亡的C-index为0.630(95%置信区间(CI):0.538～0.718).基于节段狭窄评分(SSS)、前降支近端脂肪衰减指数(FAI)及冠状动脉病变报告和数据系统(CAD-RADS)构建的影像模型预测全因死亡的C-index为0.656(95%CI:0.567～0.748),联合临床模型、影像模型构建的综合模型预测全因死亡的C-index为0.690(95%CI:0.590～0.772).与临床模型比较,综合模型获得了更高的C-index,似然比检验证实综合模型比临床模型性能更优.SHAP示LAD-FAI和年龄对模型贡献较大.结论:联合CCTA定量参数和临床风险因素建立的综合模型能有效预测TAVR术后全因死亡.
关键词：经导管主动脉瓣置换术冠状动脉CT血管成像冠状动脉周围脂肪衰减指数冠状动脉疾病报告与数据系统
分类号：R814(放射医学)
资助基金：山东省泰山学者青年专家人才项目(tsqn202408392)青岛市自然科学基金项目(25-1-1-238-zyyd-jch)
论文发表日期：2026-03-31
在线出版日期：2026-04-02（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：9( 336-344 )
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