术前血清镁水平与非心脏手术老年患者术后谵妄风险的关系:一项回顾性队列研究
原梦瑶1
阮湘涵1
李扬2
张婷2
郝春香2
李皓2
娄景盛2
曹江北2
刘艳红2
米卫东2
张晓莹2
1.解放军总医院第一医学中心麻醉科,北京 100853;解放军医学院,北京 1008532.解放军总医院第一医学中心麻醉科,北京 100853
摘要：目的 探讨术前血清镁(sMg)水平与老年患者术后谵妄(POD)发生的关系,并评估全身炎症反应在该关联中的中介作用.方法 本研究为单中心回顾性队列研究,纳入2014年1月～2021年12月在中国人民解放军总医院接受非心脏非神经外科手术的12,876例老年患者.所有患者术前30 d内完成血清镁和C反应蛋白(CRP)检测.POD诊断基于电子病历系统,采用结构化病历回顾法识别术后7 d内POD发生情况.采用Logistic回归模型及限制性立方样条(RCS)分析sMg水平与POD风险的关联,并进行亚组分析评估异质性.进一步构建结构方程模型(SEM)评估CRP在sMg与POD关系中的中介作用,调整年龄、性别、营养状态、肿瘤、糖尿病及肝肾功能等混杂因素.结果 POD共发生685例,发生率为5.3%.术前sMg水平与POD风险呈显著非线性关系,最低风险对应sMg水平约0.90～0.94 mmol/L.与第四五分位组相比,最低五分位组患者POD风险显著升高(OR=1.81,95%CI:1.41～2.35),且该关联在多因素调整后依然稳健.中介效应分析显示,CRP解释了sMg与POD总关联的17.1%,其中癌症患者中介比例达24.1%,显著高于非癌症患者(11.9%).敏感性分析及E值计算进一步支持结果的稳健性.亚组分析提示该非线性关联在癌症患者及≥75岁高龄人群中更显著(P=0.013).结论 术前低血镁状态与术后谵妄风险显著相关,呈非线性关系,且该关联部分通过全身炎症反应介导.血清镁作为常规可检测且具干预潜力的生物标志物,具有良好的临床应用前景,有望为围术期高风险患者的POD早期识别与干预提供重要依据.
关键词：血清镁术后谵妄全身炎症反应C反应蛋白老年患者
资助基金：老龄化科技应对重点专项(2018YFC2001800)
论文发表日期：2025-12-20
在线出版日期：2025-12-31（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：12( 2616-2627 )
英文信息