血清C反应蛋白水平对急性脑梗死后出血转化的预测作用
李利娟
舒畅
王璐
四川大学华西医院康复医学中心//康复医学四川省重点实验室,四川 成都 610041
摘要：目的 探讨血清C反应蛋白(CRP)水平与急性脑梗死后出血转化(HT)发生的相关性,并评估其预测价值.方法 采用回顾性队列研究,连续纳入2023年6月1日～2024年12月31日在四川大学华西医院神经内科住院的急性脑梗死患者458例.根据入院24 h内血清CRP水平,将患者分为低CRP组(<10 mg/L,n=245)和高CRP组(≥10 mg/L,n=213).主要结局指标为住院期间经影像学证实的HT.收集并比较两组患者的基线资料、临床特征、实验室及影像学数据.采用单因素及多因素logistic回归分析HT的独立危险因素,并通过ROC曲线评估CRP对HT的预测效能.结果 共126例(27.5%)患者发生HT.高CRP组HT发生率高于低CRP组(38.5%vs 18.0%,P<0.001).高CRP组患者年龄更大、入院时美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分更高、合并心房颤动、冠心病、糖尿病以及接受再灌注治疗(尤其是血管内治疗)的比例更高(P<0.05).多因素logistic回归分析显示,在调整年龄、性别、NIHSS评分、心房颤动、大面积梗死及再灌注治疗等混杂因素后,CRP≥10 mg/L仍是HT的独立危险因素(OR=1.91,95%CI:1.16～3.14,P=0.011),其他独立危险因素包括大面积大脑中动脉梗死(OR=3.76)、心房颤动(OR=2.62)和再灌注治疗(OR=3.94).分层分析显示,在未接受再灌注治疗的患者中,CRP与HT无关联(P>0.05),而在接受再灌注治疗的患者中,CRP≥10 mg/L显著增加HT风险(OR=4.51,95%CI:1.84～11.02,P=0.001,交互作用P=0.030).ROC曲线分析显示,CRP预测HT的曲线下面积(AUC)为0.642(95%CI:0.586～0.697).结论 急性脑梗死早期血清CRP水平升高(≥10 mg/L)是后续发生HT的独立危险因素,且与再灌注治疗存在显著的交互作用,显著增强了再灌注治疗患者的HT风险.监测CRP水平有助于早期识别HT高风险人群,为临床制定个体化治疗和监测策略提供依据.
关键词：C反应蛋白急性脑梗死出血转化危险因素预测
论文发表日期：2025-12-20
在线出版日期：2026-01-07（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：7( 1457-1463 )
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