超声引导两种局麻药腹直肌后鞘神经阻滞用于腹部手术镇痛的效果
王昌盛
王淼
陈公锦
绍兴第二医院医共体总院麻醉科(浙江绍兴 312000)
摘要：目的 研究超声引导两种局部麻醉药腹直肌后鞘神经阻滞用于腹部手术镇痛的有效性和安全性.方法 选择2023年11月至2024年7月在绍兴第二医院医共体总院接受全身麻醉下腹部正中切口手术的患者90例,按随机数表法分为布比卡因脂质体组(A组)、盐酸布比卡因组(B组)和对照组(C组),每组30例.A、B组行超声引导下行腹直肌后鞘神经阻滞,A组双侧各注入10 mL(133 mg)布比卡因脂质体+生理盐水10 mL,B组双侧各注入0.25％盐酸布比卡因20 mL,C组不进行阻滞.主要观察指标为术后48 h的视觉模拟量表(VAS)评分,次要观察指标为PACU及12、24、72 h的VAS评分,镇痛泵24、48 h的按压次数、输入药量和病房补救镇痛的使用情况,住院时长和相关不良事件发生情况.结果 3组术后VAS评分比较,A、B两组在PACU及术后12、24、48、72 h评分均低于C组对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);A组与B组比较,术后24 h、48 h的VAS评分低于B组(P＜0.05).A、B两组术后镇痛泵按压次数和输入药量少于C组对照组(P＜0.05),A组与B组比较,A组在48 h的按压次数和输入药量少于B组(P＜0.05);补救镇痛情况和住院时间3组差异无统计学意义(P＞0.05),3组术后恶心呕吐、头晕、瘙痒等麻醉相关不良反应比较差异无统计学意义(P＞0.05),A、B两组均未发生穿刺相关并发症.结论 在腹部正中切口的手术中,布比卡因脂质体超声引导下腹直肌后鞘神经阻滞可在72 h内提供较好的镇痛效果,其效果优于盐酸布比卡因,且不增加不良事件的发生率.
关键词：布比卡因脂质体腹直肌后鞘神经阻滞腹部手术镇痛
分类号：R614.4(外科手术学)R619(外科手术学)
资助基金：中国红十字基金会医学赋能公益专项基金镇痛行动临床科研项目(CRCF-YXFN-202303037)
论文发表日期：2025-10-15
在线出版日期：2025-11-28（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：5( 1469-1473 )
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