大理白族地区单中心肾活检病理特征及流行病学分析
罗丽花
杨榆娟
李晶
李亚娟
张治平
马海霞
大理大学第三附属医院肾内科(云南大理 671000)
摘要：目的 回顾性分析大理白族地区肾活检患者的病理资料及临床资料,探讨该地区肾脏疾病的病理类型分布及流行病学特征,分析民族差异与时间演变趋势,为区域性肾脏病防治提供依据.方法 采用单中心回顾性研究,收集大理大学第三附属医院2013年9月至2024年12月781例肾活检病例的临床资料和病理资料,按年龄、民族及时间阶段进行分组,分析大理白族地区病理类型分布及演变特征.结果 781例患者男女比例1.1∶1,平均年龄(40.35±12.99)岁,青年患者占比46.86％,中年患者占比46.74％,而老年患者占比相对较少,为6.4％.在疾病谱构成上,以原发性肾小球疾病(primary glomerulonephritis,PGN)(69.4％)为主,其次为继发性肾小球疾病(secondary glomerulonephritis,SGN)(25.22％).PGN 中 IgA 肾病(IgA nephropathy,IgAN)(32.17％)、膜性肾病(membranous nephropathy,MN)(24.35％)、微小病变性肾病(minimal change disease,MCD)(16.23％)、系膜增生性肾小球肾炎(mesangial proliferative glomerulonephritis,MsPGN)(7.75％)及局灶节段性肾小球硬化症(focal segmental glomerulosclerosis,FSGS)(3.69％)为前五位病理类型.白族IgAN检出率高于汉族及其他民族,MN则多见于其他民族.时间趋势分析显示IgAN检出率呈上升趋势(P=0.000),MCD及FSGS呈下降趋势(P＜0.05).SGN主要病理类型为狼疮肾炎(lupus nephritis,LN)(45.18％)、过敏性紫癜性肾病(henoch-schlein purpura nephritis,HSPN)(18.78％)、糖尿病肾病(diabetic kidney disease,DKD)(11.17％)、ANCA 相关性血管炎肾损害(anca-associated vasculitis,SSAV)(6.6％).与汉族及其他民族相比,白族HSPN检出率相对较高,而LN检出率偏低.DKD随时间显著增加(P=0.038),白族人群24 h尿蛋白定量低于汉族人群(P＜0.05).结论 本中心研究对象以青、中年人为主,PGN是最常见的肾脏疾病,其中IgAN、MN、MCD是主要的病理亚型.SGN则以LN、HSPN及DKD为主要病理类型.肾脏疾病谱具有民族特异性,白族人群的IgAN和HSPN检出率显著高于汉族及其他民族,而MN、FSGS及LN的检出率则相对偏低.时间趋势分析显示IgAN、DKD检出率呈现上升趋势,MCD及FSGS检出率呈下降趋势,提示需针对性优化筛查与干预策略.
关键词：肾脏疾病活组织检查流行病学病理特征白族
分类号：R692.6(泌尿科学（泌尿生殖系疾病）)R181.3(流行病学与防疫)
资助基金：云南省教育厅科学研究基金项目(2024J0805)
论文发表日期：2025-10-15
在线出版日期：2025-11-28（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：7( 1541-1547 )
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