血清DcR3联合尿L-FABP对无创通气治疗AECOPD合并呼吸衰竭患者预后的预警价值
谢倩楠1
翟世娜1
叶静1
程小宪1
李进军2
1.黄河三门峡医院呼吸与危重症医学科(河南三门峡 472000)2.郑州市中心医院呼吸与危重症医学科(河南郑州 450000)
摘要：目的 探讨血清诱骗受体3(DcR3)联合尿肝型脂肪酸结合蛋白(L-FABP)在无创通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)合并呼吸衰竭患者中的预警价值.方法 选取2023年4月至2025年1月呼吸与危重症医学科收治的125例接受无创通气治疗的AECOPD合并呼吸衰竭患者.收集患者人口学特征、病情评估指标,检测无创通气治疗前、治疗后24 h及72 h的血清DcR3、尿L-FABP水平.出院后动态随访30 d,记录生存状态、转有创通气情况、并发症,分为预后良好组和预后不良组.构建人口学及病情评估指标多因素logistic回归模型(模型1)、血清DcR3与尿L-FABP多因素l ogistic回归模型(模型2)及联合模型,通过受试者工作特征(ROC)曲线评估模型预测效能.结果 125例患者中,预后良好组97例(77.60％),预后不良组28例(22.40％).预后不良组吸烟史、COPD病程、治疗时间长于预后良好组(t=10.777、4.824、5.523,P＜0.001),第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1％)、动脉血氧分压(PaO2)低于预后良好组(t=8.437、5.569,P＜0.001),改良英国医学研究委员会呼吸困难量表(mMRC)评分、急性生理与慢性健康评分(APACHE Ⅱ)、二氧化碳分压(PaCO2)、血肌酐、初始吸气压力(IPAP)高于预后良好组(t=6.407、8.246、6.764、7.421、3.609,P＜0.05).模型 1 纳入吸烟史、COPD 病程、FEV,％、APACHE Ⅱ 评分、PaCO2 共 5 项指标;模型2纳入治疗后DcR3和治疗后尿L-FABP.随着治疗时间的推移,两组血清DcR3、尿L-FABP水平均呈降低趋势(P＜0.05),且预后不良组治疗后24、72 h时,血清DcR3、尿L-FABP水平均高于预后良好组(t=4.641、5.058、4.571、4.872,P＜0.001).联合模型 ROC 曲线下面积(AUC)值(95％CI)、敏感度及特异度分别为0.904(0.857～0.942)、98.40％及88.60％,高于模型1和模型2;模型2 AUC值(0.801)高于模型1(0.744),同时敏感度(85.0％vs.73.5％)和特异度(78.2％vs.59.0％)均有明显提高(P＜0.05).结论 血清DcR3联合尿L-FABP对无创通气治疗AECOPD合并呼吸衰竭患者的预后具有较为显著的预警价值,其联合模型预测效能优于单一模型;临床通过动态监测两者水平,能从多方面识别患者预后不良风险,可为早期调整治疗策略的重要依据.
关键词：慢性阻塞性肺疾病急性加重期呼吸衰竭无创通气诱骗受体3尿肝型脂肪酸结合蛋白预后预警
分类号：R563(呼吸系及胸部疾病)R563.8(呼吸系及胸部疾病)
资助基金：河南省科技发展计划项目(232102310481)
论文发表日期：2025-10-15
在线出版日期：2025-11-28（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：7( 1560-1566 )
英文信息