外周血Th1/Th2细胞因子与肺炎程度评分的联合模型对重症肺炎患者预后的评估价值
申玲君1
郭思朗1
邵伟1
常银江2
1.濮阳市安阳地区医院呼吸与危重症医学科(河南濮阳 455000)2.濮阳市人民医院重症医学科(河南濮阳 457099)
摘要：目的 构建重症肺炎的外周血辅助性T淋巴细胞1/辅助性T淋巴细胞2(helper T lymphocyte 1/helper T lymphocyte 2,Th1/Th2)细胞因子与肺炎程度指数(pneumonia degree index,PSI)评分的联合模型,探讨该联合模型对重症肺炎患者预后的评估价值.方法 选取2021年1月至2023年8月收治的120例重症肺炎患者,并对其进行为期1年的随访,根据随访期间患者的生存状态分为生存组(n=82)和死亡组(n=38).比较两组患者的一般资料、实验室指标及PSI评分,采用多因素logistic回归分析重症肺炎患者预后的影响因素,根据结果构建logistic回归预测模型,并绘制受试者工作特征(receiver operating characteristic curve,ROC)曲线,采用ROC曲线下面积(area under curve,AUC)评估预测模型对重症肺炎患者预后的预测价值.结果 死亡组平均年龄[(80.62±10.41)岁]、中性粒细胞与淋巴细胞比值(neutrophil-to-lymphocyte ratio,NLR)水平(13.60±2.45)及 PSI 评分(127.64±22.18)均高于生存组[(70.18±18.30)岁、10.79±6.12、113.59±20.61](t=3.275、2.726、3.299,P＜0.05),住院时间[(11.15±10.03)d]、外周血Th1/Th2 细胞因子水平(4.02±1.02)均低于生存组[(18.45±11.26)d、5.01±1.62](t=3.146、3.458,P＜0.05).多因素 logis-tic 回归分析结果显示,年龄(OR=1.613,95％CI:1.744～3.498)、住院时间(OR=1.603,95％CI:1.729～3.525)、NLR(OR=1.793,95％CI:1.837～3.844)、Th1/Th2(OR=1.840,95％CI:1.806～4.200)、PSI 评分(OR=1.817,95％CI:1.818～4.034)均为影响重症肺炎患者死亡的危险因素.基于外周血Th1/Th2细胞因子、PSI 评分构建 logistic 回归预测模型:logistic(P)=-4.516+0.610(Th1/Th2)+0.597(PSI 评分),其对重症肺炎患者死亡预测的敏感度、特异度、AUC分别为79.85％、90.65％、0.912.结论 外周血Th1/Th2细胞因子与PSI评分的联合模型对重症肺炎患者死亡预测的敏感度、特异度及AUC水平均较高,预测效能好,对临床评估重症肺炎患者预后有一定指导价值.
关键词：重症肺炎辅助性T淋巴细胞1/辅助性T淋巴细胞2肺炎程度评分模型预后
分类号：R563.1(呼吸系及胸部疾病)R392.11(医学免疫学)
资助基金：河南省医学科技攻关计划联合共建项目(LHGJ20210933)
论文发表日期：2025-10-15
在线出版日期：2025-11-28（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：5( 1586-1590 )
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