糖尿病与非糖尿病腹膜透析患者腹膜炎的临床表征比较
林沛鸿1
谢伟基2
黄国海2
王育凯3
1.汕头大学医学院第二附属医院肾内科(广东汕头 515041)2.汕头市中心医院肾内科(广东汕头 515031)3.汕头市中心医院免疫风湿科(广东汕头 515031)
摘要：目的 比较糖尿病(DM)与非糖尿病(NDM)的腹膜透析(PD)患者发生PD相关性腹膜炎(PDAP)时的临床表征、实验室指标、微生物学特点及临床转归.方法 纳入2018年1月至2022年12月在汕头市中心医院肾内科进行维持性PD并发生PDAP的患者.根据患者是否合并DM分为DM组和NDM组.收集并比较两组患者的人口统计学资料、入院时的临床生命体征、实验室检查结果(包括血常规、生化、炎症标志物、电解质、腹透液常规及细胞学)、腹透液培养结果、难治性腹膜炎发生率以及腹膜炎转归等数据.结果 共纳入155例PDAP患者,其中DM组53例,NDM组102例.DM组患者年龄显著高于NDM组[(62.5±8.4)岁 vs.(56.1±12.5)岁,P=0.002].DM 组的收缩压(SBP)有高于 NDM 组的趋势[(145.3±23.3)mmHg vs.(136.6±29.8)mmHg,P=0.065].DM组患者的血清白蛋白(ALB)水平显著低于NDM组[(26.1±5.1)g/Lvs.(29.5±5.3)g/L,P＜0.001],血肌酐(Cr)水平显著低于 NDM 组[(752.9±253.8)μmol/L vs.(883.4±284.0)μmol/L,P=0.007],血糖(Glu)水平显著高于 NDM 组[(13.3±7.5)mmol/L vs.(6.9±2.1)mmol/L,P＜0.001],血钠(Na)水平显著低于 NDM 组[(133.4±3.9)mmol/L vs.(135.3±3.9)mmol/L,P=0.007],三酰甘油(TG)水平显著高于 NDM 组[(1.7±0.9)mmol/L vs.(1.4±1.1)mmol/L,P=0.002],总胆固醇(TC)水平显著低于NDM组(中位数3.6 mmol/L vs.4.3 mmol/L,P=0.017),C反应蛋白(CRP)水平显著高于NDM组(中位数91.5 mg/L vs.52.9 mg/L,P=0.029).两组在腹膜炎转归(P=0.226)、难治性腹膜炎发生率(P=0.748)方面差异无统计学意义.腹透液培养结果的简化分类显示,DM组"其他/混合/未分类"病原体比例较高,而"阴性/无生长"比例较低,但总体组间差异未达统计学显著性(P=0.083).结论 在发生PDAP时,合并DM是导致患者特定临床生化异常的独立因素.在校正了年龄和透析龄后,DM患者依然表现出更显著的营养不良(低白蛋白血症)和代谢紊乱(高甘油三酯血症、低钠血症).然而,其更重的炎症反应(CRP升高)和更低的肌酐水平可能更多地与年龄等混杂因素相关,而非DM的独立效应.临床上应重视对合并DM的PDAP患者的综合管理,尤其要关注其营养状态和代谢异常的纠正.
关键词：糖尿病腹膜透析腹膜透析相关性腹膜炎临床表征
分类号：R587.1(内分泌腺疾病及代谢病)R459.5(治疗学)
资助基金：国家自然科学基金(82271853)广东省医学科学技术研究基金项目(A2024749)汕头市科技计划医疗卫生类别项目(221116216496049)
论文发表日期：2025-11-15
在线出版日期：2026-01-06（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：6( 1639-1644 )
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